医疗急救流程及设备使用培训材料

医疗急救流程及设备使用培训材料前言医疗急救是一项关乎生命安危的关键技能，它要求参与者在紧急情况下能够迅速、准确地做出判断并采取有效的干预措施。本培训材料旨在系统梳理医疗急救的标准流程，详细介绍常用急救设备的规范操作，以期提升相关人员的应急处置能力，为挽救生命争取宝贵时间。无论是医疗机构的医护人员，还是公共场所的急救志愿者，亦或是希望掌握自救互救技能的普通民众，都能从中获取实用的知识与技能。一、现场评估与确保安全在任何急救行动展开之前，确保现场环境的安全是首要前提。这不仅是对伤者负责，更是对施救者自身安全的保障。1.环境评估：快速扫视事故或发病现场，识别潜在的危险，如漏电、火灾、化学品泄漏、交通风险、不稳定结构或暴力因素等。若现场存在即时危险，在确保自身安全的前提下，尝试将伤者转移至安全区域，或采取措施消除/控制危险源。切勿在未确保安全的情况下盲目进入或停留。2.个人防护：在接触伤者前，应尽可能采取适当的个人防护措施，如佩戴医用手套、口罩、护目镜等，以避免接触血液、体液等可能传播疾病的物质。若现场条件有限，可利用衣物、塑料袋等作为临时隔离物。3.确认现场情况：观察伤者数量、大致伤情，判断是否需要更多人手或专业救援力量（如拨打急救电话）。二、初步评估：快速判断生命体征在确保现场安全后，需对伤者进行快速的初步评估，以确定是否存在危及生命的状况。此过程应在数秒至数十秒内完成。1.检查意识：轻拍并呼唤伤者：“喂，你还好吗？”观察其有无睁眼、言语或肢体活动等反应。若无意识，则需立即进入下一步。2.检查呼吸：观察伤者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近伤者口鼻感受有无气流。此过程约5-10秒。若伤者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（一种不规则、微弱的吸气），则判断为心脏骤停，需立即启动心肺复苏（CPR）并尽快获取AED（自动体外除颤器）。3.检查循环迹象：对于无意识、无呼吸的伤者，无需单独检查脉搏，直接开始胸外按压。对于有意识的伤者，可通过触摸颈动脉（颈部）、桡动脉（手腕）等搏动情况，结合皮肤颜色、温度等，初步判断循环状态。三、心肺复苏（CPR）基础流程心肺复苏是针对心脏骤停患者采取的核心急救技术，其目的是通过人工维持血液循环和氧供，为心脏和脑等重要器官争取时间。1.摆放正确体位：将伤者仰卧于坚实的平面上（地面或硬板床），解开其领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅。2.胸外按压（C-Circulation）*按压部位：成人及儿童（1岁以上）为两乳头连线中点的胸骨下方；婴儿为两乳头连线中点下方一横指处的胸骨。*按压手法：成人及儿童，施救者双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手臂伸直，利用上半身重量垂直向下按压。婴儿，可用两指（食指和中指）或拇指环绕按压。*按压深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。*按压频率：每分钟____次。*按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。3.开放气道（A-Airway）：清除伤者口中可见异物（如呕吐物、痰液、血块等）。采用仰头抬颏法：一手置于伤者前额，手掌用力向后压使其头部后仰；另一手食指和中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。若怀疑颈椎损伤，应采用双手托颌法开放气道，避免头部过度后仰。4.人工呼吸（B-Breathing）*口对口呼吸：施救者用放在伤者前额的手捏住其鼻翼，防止气体从鼻孔漏出。施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住伤者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气（约1秒），观察到伤者胸廓有明显起伏即可。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让伤者胸廓自然回缩，排出肺部气体。*口对鼻呼吸：若伤者口腔严重损伤或无法张口，可采用口对鼻呼吸。方法类似，需确保伤者口唇闭合，向鼻孔内吹气。*呼吸频率：每完成30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。如此循环，直到专业医护人员到达、伤者恢复自主呼吸和心跳，或施救者体力耗尽。四、AED（自动体外除颤器）的规范使用AED是一种便携式医疗设备，能够自动分析心脏节律，并在需要时给予电击除颤，是终止心室颤动（导致心脏骤停的常见原因）最有效的方法。1.开启AED：打开AED电源开关（通常为开盖即开机或有电源按钮），AED会以语音和文字提示操作步骤。2.粘贴电极片：在AED的语音提示下，撕开电极片包装，按照电极片上的图示，一片贴于伤者右锁骨下方（胸骨右缘第二肋间），另一片贴于伤者左乳头外侧（左腋前线第五肋间）。确保电极片与皮肤紧密接触，若伤者胸部有汗水，应先擦干；若有毛发浓密，必要时可剃除或使用备用电极片。3.离开并分析心律：将电极片连接至AED主机后，AED会提示“正在分析心律，请所有人离开患者”。此时，施救者及其他人员必须确保不接触伤者，避免影响AED的分析。4.根据提示操作*建议除颤：若AED分析后提示“建议除颤，所有人离开”，确认无人接触伤者后，按下AED上的放电按钮进行除颤。除颤后，AED会提示立即开始CPR。*不建议除颤/需继续CPR：若AED分析后提示无需除颤或心律未复律，AED会提示继续进行CPR。5.持续CPR与AED配合：除颤完成后或AED提示继续CPR，应立即resume胸外按压和人工呼吸，5个循环（约2分钟）后，AED会再次自动分析心律。如此反复，直至专业人员接手或患者恢复。五、常见意外伤害的初步处理原则除了心脏骤停，现场还可能遇到各种意外伤害，掌握其初步处理原则至关重要。1.出血与止血*直接压迫止血：对于小的伤口，用干净的纱布、毛巾或衣物直接覆盖伤口，施加适当压力直至出血停止。*加压包扎止血：若直接压迫效果不佳，或伤口较大较深，可在直接压迫的基础上，用绷带或三角巾进行加压包扎。包扎力度要适中，以能止血且不影响远端血液循环为宜。*指压动脉止血：对于四肢较大动脉出血，在紧急情况下，可在伤口近心端的动脉搏动点处用手指用力压迫，暂时阻断血流，为进一步处理争取时间。例如，上肢出血可压迫肱动脉，下肢出血可压迫股动脉。2.骨折与固定*制动与固定：骨折的初步处理核心是防止骨折断端进一步移位，减轻疼痛和避免二次损伤。可利用夹板、硬纸板、杂志、树枝等现场可用的硬物作为临时固定材料，固定范围应包括骨折部位的上下两个关节。固定时动作要轻柔，避免加重损伤。开放性骨折应先处理伤口，用干净敷料覆盖包扎后再进行固定。3.烧烫伤*冲：立即将烧烫伤部位用清洁的流动冷水冲洗至少10-15分钟，以快速降温，减轻热力损伤。避免使用冰块直接敷，以免冻伤。*脱：在冷水中小心脱去或剪开烧烫伤部位的衣物，若衣物与创面粘连，不可强行剥离。*泡：对于疼痛明显者，可将伤处持续浸泡在冷水中10-30分钟（大面积烧烫伤者避免长时间浸泡以防体温过低）。*盖：用无菌纱布或干净的棉质布类轻轻覆盖创面，避免破损的皮肤暴露。*送：及时送往医院进一步治疗。不要在创面上涂抹牙膏、酱油、草药等民间偏方。六、常用急救设备简介与维护除了AED，急救现场可能还会用到其他一些基础医疗设备，了解其基本功能和使用注意事项有助于更好地开展急救工作。1.医用氧气与吸氧装置*氧气瓶/氧气袋：提供医用氧气。使用时需连接减压阀和流量表。*吸氧管/面罩：鼻导管吸氧适用于轻度缺氧；面罩吸氧（普通面罩、储氧面罩）适用于中重度缺氧。调节氧流量应遵医嘱或根据病情需要。注意用氧安全，远离火源，避免高浓度氧长时间吸入导致氧中毒。2.血压计*电子血压计：操作简便，自动显示血压值。使用时注意袖带尺寸合适（覆盖上臂2/3为宜），缠绕松紧适度，测量时保持肘部与心脏同一水平。*水银血压计：传统测量工具，准确性高，但操作相对复杂，需要配合听诊器。注意正确听诊柯氏音，测量完毕后应将袖带内气体排尽，关闭水银开关，防止水银泄漏。3.听诊器：用于听取心、肺等脏器的声音。使用时将耳塞轻轻塞入耳道，探头置于需听诊部位，注意环境安静。4.急救箱（包）：内通常包含消毒用品（碘伏、酒精棉片）、无菌敷料（纱布、绷带、创可贴）、止血带、镊子、剪刀、体温计、一次性手套、口罩等。应定期检查，确保物品齐全、在有效期内，并及时补充消耗品。5.设备维护：所有急救设备均应按照说明书进行定期检查、清洁、消毒和保养，确保其处于良好备用状态。电池类设备要保证电量充足。七、急救中的关键原则与注意事项1.快速反应，及时呼救：时间是急救成功的关键，发现紧急情况应立即拨打当地急救电话，清晰说明事故地点、性质、伤者情况及联系方式。2.团队协作，有效沟通：若有多名施救者，应迅速分工，如一人负责CPR，一人负责取AED，一人负责联络和维持现场秩序，保持信息畅通。3.人文关怀，减少痛苦：在急救过程中，对伤者应保持尊重和同情，操作轻柔，避免不必要的搬动，尽可能减轻其痛苦和恐惧。4.持续观察，动态评估：在急救过程中，要密切观察伤者的生命体征和病情变化，并根据情况调整急救措施。5.做好记录，交接清晰：记录急救开始时间、采取的措施、伤者的反应等信息，在专业医护人员到达后，清晰、准确地进行病情和处置经过的交接。6.法律意识，自