2025年临床医学硕士入学笔试试题及真题

2025年临床医学硕士入学笔试试题及真题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2025年临床医学硕士入学笔试试卷考核对象：临床医学专业硕士研究生考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.心电图ST段抬高是急性心肌梗死最可靠的诊断依据。2.肺癌患者出现杵状指提示疾病进展迅速。3.腹腔镜手术术后并发症发生率低于开腹手术。4.糖尿病患者血糖控制目标应低于空腹6.1mmol/L。5.急性胰腺炎患者禁食期间应持续静脉输注脂肪乳剂。6.脊髓损伤患者出现膀胱充盈障碍属于上运动神经元损伤表现。7.乳腺癌改良根治术后无需进行乳房再造。8.心力衰竭患者使用利尿剂时需注意电解质紊乱风险。9.肝硬化患者出现腹水时首选腹腔穿刺放液治疗。10.呼吸系统疾病患者氧疗时需严格监测血氧饱和度。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种心电图表现提示急性前壁心肌梗死？（）A.II、III、aVF导联ST段抬高B.V1-V4导联ST段抬高C.aVR导联ST段压低D.V5-V6导联T波倒置2.肺癌淋巴结转移最常累及的区域是？（）A.腋窝淋巴结B.锁骨上淋巴结C.腹股沟淋巴结D.颈部淋巴结3.腹腔镜胆囊切除术后出现肩背部疼痛可能的原因是？（）A.胆囊床出血B.腹腔残余气肿刺激膈神经C.胆管损伤D.肠道麻痹4.2型糖尿病患者出现酮症酸中毒时首选的治疗药物是？（）A.胰岛素B.胰高血糖素C.胰岛素泵D.二甲双胍5.脊髓损伤患者出现下肢痉挛性瘫痪属于？（）A.下运动神经元损伤B.上运动神经元损伤C.周围神经损伤D.脊神经根损伤6.乳腺癌根治术后皮下积液最常见的原因是？（）A.肿瘤复发B.淋巴回流障碍C.术后感染D.胸肌损伤7.心力衰竭患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）时需注意的副作用是？（）A.高血压B.干咳C.心动过速D.皮肤潮红8.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张时首选的预防出血措施是？（）A.三腔二囊管压迫B.药物降静脉压C.肝移植D.内镜下套扎9.呼吸系统疾病患者氧疗时，氧流量一般控制在？（）A.1-2L/minB.3-5L/minC.6-8L/minD.9-10L/min10.急性胰腺炎患者禁食期间应首选的肠外营养支持方案是？（）A.脂肪乳剂+葡萄糖B.氨基酸溶液+葡萄糖C.脂肪乳剂+氨基酸D.葡萄糖+电解质三、多选题（每题2分，共20分）1.急性心肌梗死溶栓治疗适应症包括？（）A.发病时间<12小时B.患者年龄>75岁C.梗死面积>前壁1/2D.患者血压>180/110mmHg2.肺癌患者术后出现肺不张的原因可能是？（）A.支气管吻合口狭窄B.肺部感染C.胸膜粘连D.患者咳嗽无力3.腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏的原因包括？（）A.胆囊床出血B.胆管损伤C.腹腔感染D.肝脏损伤4.2型糖尿病患者出现周围神经病变的机制包括？（）A.山梨醇通路激活B.胰岛素抵抗C.微血管病变D.神经轴索损伤5.脊髓损伤患者出现自主神经反射异常的表现有？（）A.血压骤升B.脐周出汗C.膀胱痉挛D.下肢无汗6.乳腺癌改良根治术后需要进行的康复训练包括？（）A.上肢功能锻炼B.胸廓扩张运动C.腋窝淋巴结清扫术D.乳房假体植入7.心力衰竭患者使用利尿剂时需监测的指标包括？（）A.血钾B.血钠C.血肌酐D.心率8.肝硬化患者出现腹水的并发症包括？（）A.肝性脑病B.肺栓塞C.门脉高压D.腹腔感染9.呼吸系统疾病患者氧疗时需注意的并发症包括？（）A.氧中毒B.呼吸抑制C.肺部感染D.气道干燥10.急性胰腺炎患者禁食期间的营养支持方案需考虑？（）A.胰岛素需求B.电解质平衡C.脂肪乳剂使用D.葡萄糖输注速率四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者男性，65岁，吸烟史30年，因“突发胸痛3小时”入院。查体：血压130/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，双肺呼吸音清晰，心界向左扩大，心电图示V1-V4导联ST段抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首选的治疗措施是什么？（3）治疗过程中需注意哪些并发症？2.患者女性，45岁，因“右侧乳房无痛性肿块1个月”就诊。查体：右侧乳房外上象限可触及2cm×3cm肿块，边界不清，活动度差，右侧腋窝未触及淋巴结。影像学检查提示乳腺癌可能。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需要进行的进一步检查有哪些？（3）术后需要进行的康复措施有哪些？3.患者男性，50岁，因“反复上腹痛伴反酸2年，加重伴呕吐宿食1天”入院。查体：腹部膨隆，肝浊音界缩小，肠鸣音亢进。实验室检查：血淀粉酶升高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）治疗过程中需注意哪些药物选择？（3）预防复发的主要措施是什么？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死溶栓治疗的适应症、禁忌症及并发症。2.结合临床实践，分析2型糖尿病合并慢性肾脏病的治疗策略及难点。---标准答案及解析一、判断题1.×（ST段抬高也可能是变异型心绞痛或早期复极综合征）2.√（杵状指提示长期缺氧）3.×（腹腔镜手术创伤更小，但并发症发生率因技术差异而不同）4.×（空腹血糖目标应<7.0mmol/L）5.×（禁食期间应避免脂肪乳剂）6.√（上运动神经元损伤导致膀胱括约肌功能障碍）7.×（部分患者可考虑乳房再造）8.√（利尿剂易导致低钾、低钠等电解质紊乱）9.×（首选药物降静脉压，必要时内镜下套扎）10.√（氧疗需监测血氧饱和度避免氧中毒）二、单选题1.B2.B3.B4.A5.B6.B7.B8.D9.A10.B三、多选题1.A,C2.A,B,C3.A,B4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B7.A,B,C,D8.A,C,D9.A,B,D10.A,B,C四、案例分析1.（1）诊断：急性前壁心肌梗死。（2）治疗：溶栓治疗（如尿激酶）或急诊PCI。（3）并发症：出血、再灌注损伤、心律失常。2.（1）诊断：乳腺癌可能。（2）检查：乳腺超声、钼靶、穿刺活检。（3）康复：上肢功能锻炼、心理支持。3.（1）诊断：急性胰腺炎。（2）药物：禁食+静脉营养，避免使用吗啡（可能诱发Oddi括约肌痉挛