中医医疗质量考核评分标准

中医医疗质量考核评分标准前言为规范中医医疗服务行为，提升中医医疗机构及医务人员的诊疗水平与服务质量，保障医疗安全，发挥中医药特色优势，特制定本中医医疗质量考核评分标准。本标准旨在建立科学、客观、公正的评价体系，引导中医医疗机构持续改进医疗质量，更好地满足人民群众对中医药服务的需求。考核对象包括各级各类中医医疗机构及其执业的中医类别医师、护士等相关专业技术人员。一、医疗安全（权重：25%）医疗安全是中医医疗质量的底线，是保障患者生命健康的首要前提。（一）核心制度落实（10分）1.首诊负责制：严格执行首诊负责，保障患者诊疗的连续性与完整性。（3分）2.三级医师查房制度：建立并有效执行符合中医特点的三级医师查房制度，上级医师能有效指导下级医师，体现中医辨证论治思想。（3分）3.疑难病例讨论制度：对疑难病例及时组织讨论，记录详实，有明确结论或下一步诊疗方案。（2分）4.会诊制度：会诊及时规范，中医会诊意见具有针对性和指导性。（2分）（二）用药安全（8分）1.处方规范：处方书写符合《处方管理办法》及中医病历书写规范，药味、剂量、用法、医嘱清晰准确，无配伍禁忌。（3分）2.中药饮片管理：中药饮片采购、验收、储存、调剂等环节符合规定，保证药品质量。（3分）3.不良反应监测：建立并执行中药不良反应监测和报告制度。（2分）（三）院感控制与医疗废物管理（4分）1.院感管理制度：落实院感控制各项规章制度，尤其是针灸、推拿、拔罐等中医特色疗法的无菌操作规范。（2分）2.医疗废物处理：医疗废物分类、收集、转运、处置符合国家规定。（2分）（四）危急重症处理（3分）1.应急预案：具备针对常见危急重症的中医应急预案，并定期演练。（1.5分）2.处置能力：能熟练运用中西医结合方法对危急重症进行初步判断与应急处理，并及时转诊。（1.5分）二、诊疗行为规范与辨证论治水平（权重：35%）此维度为中医医疗质量的核心，重点考察中医诊疗的规范性、准确性及特色优势发挥。（一）病历书写质量（10分）1.完整性与规范性：病历书写及时、完整、规范，符合《中医病历书写基本规范》要求。（4分）2.辨证论治体现：病历中理法方药完整，辨证依据充分，治法方药针对性强，能体现中医思维过程。（6分）（二）辨证准确性与治法方药得当（12分）1.四诊合参：详细询问病史，全面进行望、闻、问、切四诊，收集资料完整。（3分）2.辨证要点把握：准确把握疾病的病因病机、病位病性，辨证结论明确。（4分）3.治法与方剂选择：治法与辨证结论相符，选方用药（包括中药、针灸、推拿等）合理，剂量用法适宜。（5分）（三）中药饮片质量与调剂规范（6分）1.饮片质量：所用中药饮片符合药典标准，炮制规范，质量优良。（3分）2.调剂复核：调剂准确，计量精准，有双人核对制度并严格执行。（3分）（四）特色诊疗技术应用（7分）1.技术掌握：熟练掌握并规范应用本科室常见疾病的中医特色诊疗技术（如针灸、推拿、拔罐、刮痧、中药外治等）。（4分）2.操作规范：操作符合技术标准，适应症、禁忌症掌握准确，注重患者感受与安全。（3分）三、疗效与患者体验（权重：20%）医疗质量的最终体现在于临床疗效和患者的就医感受。（一）临床疗效评价（12分）1.疗效评估：建立符合中医特点的疗效评价标准，对常见病、多发病的治疗效果有客观记录与分析。（6分）*参考指标：症状改善率、疾病控制率、治愈好转率等。2.随访管理：对出院患者或慢性病患者有规范的随访计划和记录，关注远期疗效。（3分）3.疗效分析与反馈：定期对诊疗疗效进行分析，用于指导临床实践，优化诊疗方案。（3分）（二）患者满意度与就医体验（8分）1.满意度调查：定期开展患者满意度调查，内容包括服务态度、就医环境、诊疗效果、隐私保护等。（4分）2.投诉处理：建立有效的患者投诉处理机制，及时响应并妥善解决患者诉求，有记录可查。（2分）3.就医流程：优化就医流程，减少患者等候时间，提供便捷的中医药服务。（2分）四、科室管理与持续改进（权重：15%）良好的科室管理是医疗质量持续提升的保障。（一）规章制度建设与执行（5分）1.制度健全：科室规章制度健全，包括岗位职责、诊疗规范、质量控制等。（2分）2.培训执行：定期组织人员学习规章制度，并能有效执行。（3分）（二）人员资质与继续教育（4分）1.资质符合：医务人员资质符合国家规定，执业行为规范。（2分）2.继续教育：积极参加中医药继续教育，学习新技术、新方法，有学习计划和记录。（2分）（三）质量控制与持续改进（6分）1.质控组织：成立科室质量控制小组，定期开展质量控制活动。（2分）2.PDCA循环：运用PDCA等质量管理工具，对医疗质量问题进行分析、改进，并跟踪效果。（2分）3.不良事件上报与分析：鼓励主动上报医疗安全（不良）事件，对发生的事件进行根本原因分析，并有改进措施。（2分）五、中医药特色优势发挥（权重：5%）突出中医药特色，发挥中医药在预防、治疗、康复中的独特作用。（一）中医药文化建设（2分）1.文化宣传：在科室内部及面向患者宣传中医药文化知识，营造中医药氛围。（1分）2.中医思维培养：鼓励医务人员运用中医理论指导临床实践，强化中医思维。（1分）（二）治未病与康复服务（3分）1.治未病服务：结合科室特点，开展中医健康咨询、养生指导、体质辨识等治未病服务。（1.5分）2.康复介入：对适宜患者早期介入中医康复治疗，促进功能恢复。（1.5分）六、考核实施与结果应用1.考核组织：由医疗机构质量管理部门牵头，会同医务、护理、药剂、院感等相关部门组成考核小组，定期或不定期进行考核。2.考核方式：采取查阅资料（病历、处方、记录等）、现场查看、人员访谈、患者满意度调查、理论与技能操作考核等多种方式相结合。3.评分方法：根据本标准各项分值，采用百分制计分。考核结果分为优秀（90分及以上）、良好（80-89分）、合格（70-79分）、不合格（70分以下）四个等级。4.结果应用：考核结果作为医务人员职称晋升、评优评先、绩效分配、岗位调整的重要依据。对考核不合格者，应进行约谈、培训、限期整改；对持续改进不力或存在严重质量安全问题的，应采取相应的问责措施。医疗机构应将考核结果纳入科室和个人年度考核体系，并定期向全院通报，促进整体医疗质