除颤仪操作流程及考核标准

除颤仪操作流程及考核标准一、操作流程（一）操作前准备1.环境评估：确认现场环境安全，避免在易燃易爆、有水渍等危险环境下操作。2.个人防护：根据情况佩戴手套、口罩等防护用品，确保自身安全。3.物品检查：核对除颤仪型号与电源是否匹配，检查电极片包装是否完好、在有效期内，确认导电糊（若使用）是否可用。开机自检，确保仪器功能正常，电量充足。（二）患者评估与初步处理1.判断意识与呼吸：拍打并呼喊患者，观察有无应答；同时观察患者胸部有无起伏，判断有无自主呼吸或仅为濒死叹息样呼吸。2.启动急救系统：若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼叫求助，启动应急反应系统，获取除颤仪，并指定人员拨打急救电话（若现场有多人）。3.摆放体位：将患者仰卧于坚实平面上，解开患者领口、领带、腰带等束缚物，暴露胸部。若患者有义齿，确认其是否稳固。（三）电极片粘贴与仪器连接1.清洁皮肤：若患者胸部皮肤有汗水、毛发浓密或有污垢，需快速清洁皮肤。毛发浓密处可使用剃毛刀（若配备）剃除局部毛发，确保电极片与皮肤良好接触。2.粘贴电极片：成人电极片位置：“胸骨右缘第二肋间”（锁骨下方，胸骨右侧）和“左腋中线第五肋间”（左乳头外侧，与乳头平齐的腋中线处）。儿童电极片位置：可采用前后位（一片置于胸前左乳头外侧，另一片置于背部左肩胛下区）或成人电极片的儿童放置位置（根据电极片说明书）。粘贴时需将电极片紧密贴合皮肤，避免褶皱和空气残留。3.连接电极片导线：将电极片导线正确连接至除颤仪相应接口。（四）心律分析与充电1.开启分析模式：按下除颤仪面板上的“分析”按钮。2.所有人离开患者：在仪器分析心律期间，大声宣布“所有人离开患者！”，并目视确认所有人（包括自己）未接触患者、病床及与患者相连的任何物品。3.仪器自动分析：除颤仪自动分析心律，判断是否为可除颤心律（如室颤、无脉性室速）。4.充电：若仪器提示“建议除颤”，则自动或手动充电至所需能量（成人通常首次为双向波某一特定能量，具体参照仪器说明及临床指南；儿童能量选择需根据体重计算）。充电过程中，继续进行胸外按压（若有他人配合，可在充电时由他人持续CPR，直至充电完成准备放电前暂停）。（五）放电除颤1.再次确认安全：充电完成后，再次大声宣布“所有人离开！”，并再次目视确认无人接触患者及相关物品。2.实施放电：按下除颤仪面板上的“放电”按钮（若为手柄式电极片，则同时按下两个手柄上的放电按钮）。放电时，操作者身体不可接触患者及病床。（六）放电后处理与循环操作1.立即CPR：放电后，迅速恢复胸外按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行心肺复苏，持续2分钟（或5个按压通气循环）。2.再次分析心律：2分钟CPR后，停止操作，除颤仪再次自动分析心律。若仍为可除颤心律，重复充电、放电步骤；若已恢复自主心律或为不可除颤心律，则根据情况调整处理措施。3.持续监测：在等待急救人员到达或转运过程中，密切观察患者生命体征、心律变化，记录除颤次数、能量、时间及患者反应。（七）操作结束与物品处理1.仪器关机与清洁：急救人员接手或确认患者情况稳定后，关闭除颤仪电源，清洁电极片接口，整理导线。2.废弃物处理：使用过的电极片、防护用品等按医疗废物规范处理。3.物品归位与记录：将除颤仪及相关物品清洁消毒后归还原处，补充耗材，确保仪器处于备用状态。及时、准确记录操作过程、患者病情变化及除颤效果。二、考核标准（一）考核内容与评分要点（总分100分）1.操作前准备（15分）环境评估及时、准确（3分）。个人防护用品佩戴规范（3分）。除颤仪及附件检查完整、正确，开机自检操作规范（6分）。用物准备齐全，摆放合理（3分）。2.患者评估与初步处理（20分）快速、准确判断患者意识、呼吸（5分）。及时启动急救系统，呼叫清晰、指令明确（5分）。患者体位摆放正确，衣物处理恰当（5分）。操作过程中体现人文关怀，动作轻柔（5分）。3.电极片粘贴与仪器连接（20分）皮肤处理符合要求，确保电极片接触良好（5分）。电极片粘贴位置准确无误（8分）。电极片导线连接正确、稳固（7分）。4.心律分析与充电（15分）正确启动心律分析功能（3分）。分析前大声提醒并确认所有人离开患者（5分）。充电操作规范，能量选择合理（若为手动充电）（7分）。5.放电除颤（15分）放电前再次确认安全，指令清晰，观察到位（5分）。放电操作准确、及时（5分）。放电过程中自身未接触患者及病床（5分）。6.放电后处理与循环操作（10分）放电后立即进行高质量CPR，按压深度、频率、通气比例正确（5分）。按规范进行心律再次分析及后续处理（5分）。7.操作结束与物品处理（5分）仪器关机、清洁、归位规范，耗材补充及时（3分）。记录完整、准确，废弃物处理得当（2分）。（二）考核等级评定优秀（____分）：操作流程熟练、规范，动作迅速准确，各环节无遗漏，应急处理能力强，体现高度责任心与专业素养。合格（70-89分）：操作流程基本正确，关键步骤无错误，偶有小瑕疵但不影响整体操作效果，能完成除颤操作。不合格（70分以下）：操作流程混乱，关键步骤错误（如电极片位置错误、未确认安全即放电等），或遗漏重要环节，可能导致严重后果。（三）扣分项说明操作过程中出现任何可能危及患者或操作者安全的行为，立即终止考核，判定为不合格。超时完成关键操作步骤（如从获取除颤仪到首次放电时间过长，具体时间根据实际情况设定参考标准），酌情扣分。沟通指令不清晰、不及时，影响团队协作（若为团队考核），酌情扣分。三、注意事项1.除颤仪操作需定期培训与演练，确保操作者熟练掌握。2.不同型号除颤仪操作细节可能略有差异，应熟悉所用仪器的具体功能和