长护险定点护理机构日常管理制度

长护险定点护理机构日常管理制度一、总则为规范本机构作为长期护理保险（以下简称“长护险”）定点护理机构的服务行为，保障服务对象的合法权益，提升服务质量与管理水平，确保长护险基金的安全、有效使用，依据国家及本市关于长护险的相关政策法规，结合本机构实际情况，特制定本制度。本制度适用于本机构内所有与长护险服务相关的管理、服务及保障活动。全体工作人员须严格遵守本制度规定，秉持“以人为本、专业规范、安全优质”的服务宗旨，为长护险服务对象提供有尊严、有温度的照护服务。二、服务管理（一）服务对象评估与确认1.严格按照长护险经办机构的规定，接收经评估符合条件、已办理相关手续的长护险服务对象。2.对新入住或接收服务的对象，应配合长护险经办机构或其委托的专业评估机构进行必要的能力评估，准确掌握服务对象的失能等级、健康状况、护理需求及个人偏好，为制定个性化护理计划提供依据。3.建立服务对象档案，详细记录评估结果、服务协议、健康状况、护理记录、费用结算等信息，确保档案资料的真实、完整、连续与安全。（二）服务项目与内容1.严格按照国家及本市规定的长护险服务项目清单提供服务，不得擅自扩大或缩减服务范围，不得提供与长护险政策不符的服务。2.根据服务对象的评估结果和个性化需求，科学制定护理计划，明确服务项目、频次、时间和预期目标，并经服务对象或其家属（监护人）确认。护理计划应体现个体化、专业化原则。3.服务内容应包括但不限于生活照料、基础护理、康复护理、心理慰藉等，确保服务的综合性与适宜性。（三）服务流程与规范1.建立标准化的服务流程，从服务对象入院/接收、评估、计划制定、服务实施、记录、定期评估到出院/转介，各环节均应有明确的操作规范和质量要求。2.护理人员应严格按照护理计划和操作规程提供服务，确保服务质量。服务过程中应尊重服务对象的人格尊严、隐私和知情权，保护服务对象的合法权益。3.实行服务记录制度。护理人员须及时、准确、完整地填写护理记录单，记录服务对象的状况、服务内容、服务时间及效果等，做到有据可查。记录应清晰、规范，签名完整。（四）服务计划调整与变更1.定期对服务对象的健康状况和护理需求进行再评估（如每季度或根据实际情况），根据评估结果及时调整护理计划。2.如服务对象病情发生重大变化或出现特殊情况，应立即进行评估并调整护理计划，必要时通知长护险经办机构及服务对象家属（监护人）。3.护理计划的调整需经服务对象或其家属（监护人）同意，并及时更新档案记录。三、人员管理（一）人员资质与配备1.从事长护险护理服务的人员（包括护士、护理员等）必须具备国家或行业规定的相应执业资格或上岗证书，并在本机构登记备案。2.按照服务对象数量及护理需求，科学合理配备护理人员，确保满足服务需求，保障服务质量与安全。3.建立从业人员名册，记录其基本信息、资质证书、从业经历、培训考核等情况，并定期更新。（二）岗位职责与行为规范1.明确各岗位人员的职责分工，制定详细的岗位职责说明书，确保各项工作有人负责、有据可依。2.加强职业道德教育和行为规范培训，要求从业人员遵守职业道德，廉洁自律，文明服务，关爱服务对象，严禁发生虐待、遗弃、侮辱、体罚或变相体罚服务对象等行为。3.严格遵守劳动纪律，按时上下班，坚守工作岗位，不得擅自离岗、串岗。工作期间应着装整洁、仪表端庄。（三）培训与考核1.建立健全从业人员岗前培训和在岗继续教育培训制度。培训内容应包括长护险政策法规、服务规范、专业技能、沟通技巧、应急处理、职业道德等。2.定期组织业务学习和技能操作演练，不断提升从业人员的专业素质和服务能力。3.建立考核评价机制，对从业人员的工作表现、服务质量、客户满意度等进行定期考核，考核结果与绩效、奖惩挂钩。四、安全管理（一）日常安全管理1.建立健全安全管理制度，落实安全责任制，定期进行安全检查，及时消除安全隐患。2.加强对服务对象生活环境的安全管理，如地面防滑、通道畅通、扶手稳固、电器设备安全、消防设施完好等。3.对服务对象进行安全知识宣教，提高其自我防范意识和能力。关注高龄、行动不便、认知障碍等重点服务对象的安全，必要时采取防护措施。（二）突发事件应急处理1.制定突发事件应急预案，包括但不限于服务对象突发疾病、意外伤害、火灾、停电、停水等情况的应急处置流程。2.定期组织应急演练，确保从业人员熟悉应急预案，掌握应急处置技能。3.发生突发事件时，应立即启动应急预案，采取有效措施进行处置，同时及时通知服务对象家属（监护人）和长护险经办机构，并按规定上报相关部门。（三）感染控制1.严格执行国家和行业有关医院感染管理的规定，建立健全感染控制制度和操作流程。2.加强对护理人员手卫生、无菌技术操作、消毒隔离等知识的培训和监督，预防和控制交叉感染。3.对服务对象使用的床单位、衣物、用具等进行定期清洁消毒，保持环境整洁卫生。五、财务管理（一）收费管理1.严格按照国家及本市规定的长护险服务项目和收费标准进行收费，不得擅自设立收费项目、提高收费标准或变相收费。2.实行收费公示制度，在机构显著位置公示长护险服务项目、收费标准、收费依据等信息，接受服务对象和社会监督。3.为服务对象提供清晰的费用清单，确保收费透明。（二）长护险基金使用管理1.严格遵守长护险基金管理规定，确保基金专款专用，不得截留、挤占、挪用。2.按照长护险经办机构的要求，真实、准确、完整地申报服务费用，提交相关凭证和资料，配合费用审核。3.建立健全与长护险相关的财务管理制度和会计核算办法，规范账务处理，确保基金使用安全合规。（三）票据管理1.严格执行票据管理规定，使用符合国家规定的票据，确保票据的领用、开具、保管、核销等环节规范有序。2.票据开具应真实、准确、完整，与实际服务内容和收费金额相符。六、质量管理与持续改进（一）内部质量监督1.设立质量管理部门或指定专人负责服务质量的日常监督、检查与评估工作。2.通过定期巡查、查阅护理记录、征求服务对象及家属意见等方式，对服务质量进行监控，及时发现问题并督促整改。3.建立服务质量投诉处理机制，公布投诉电话和投诉处理流程，对接到的投诉应及时调查处理并反馈结果。（二）信息反馈与持续改进1.定期收集服务对象、家属及工作人员对服务质量的意见和建议，建立信息反馈机制。2.对质量监督检查中发现的问题、投诉处理结果以及各类评估反馈信息进行汇总分析，查找原因，制定改进措施，持续改进服务质量。3.定期对本机构的服务质量进行内部评估，并根据评估结果调整和完善管理制度与服务流程。（三）接受外部监督1.自觉接受长护险经办机构、医保部门、卫生健康部门等政府监管部门的监督检查和指导。2.积极配合相关部门组织的考核评估