2026年医师规培结业输血医学测试试题及真题

2026年医师规培结业输血医学测试试题及真题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师规培结业输血医学测试试题及真题考核对象：医师规范化培训结业学员题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.输血前不规则抗体筛查阴性可排除所有血型抗体。2.患者输注O型血可能引发急性溶血性输血反应。3.交叉配血主侧凝集阳性时，应立即输注同型血。4.血小板输注后24小时内计数无升高，提示无效输注。5.溶血性输血反应主要表现为发热、寒战和腰背痛。6.Rh血型系统抗体天然存在，无需预防性输血。7.术中自体血回收适用于所有择期手术患者。8.输血相关传染病检测包括HIV、HBV、HCV和HTLV。9.输血后血常规检查需在4小时内完成以评估疗效。10.输血科负责制定医院输血指南和流程。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种情况需紧急输血？（）A.血红蛋白90g/L的择期手术患者B.血小板计数50×10⁹/L的化疗后患者C.血红蛋白70g/L伴失血性休克D.血红蛋白120g/L的术前检查者2.以下哪种抗体最易引发迟发性溶血？（）A.anti-AB.anti-DC.anti-KellD.anti-Duffy3.以下哪种情况属于输血相关急性肺损伤（TRALI）的高危因素？（）A.输注大量冷沉淀B.受血者年龄＞60岁C.供血者血浆中存在抗粒细胞抗体D.输血前使用激素4.以下哪种方法可减少输血相关感染风险？（）A.重复使用输血器具B.严格血液筛选C.减少输血次数D.使用非一次性采血针5.以下哪种情况需进行紧急放血治疗？（）A.血红蛋白80g/L的慢性贫血B.血小板计数100×10⁹/L的择期手术C.红细胞压积30%的创伤患者D.血红蛋白110g/L的健康体检者6.以下哪种药物可预防输血后移植物抗宿主病（GVHD）？（）A.糖皮质激素B.抗胸腺球蛋白C.丙种球蛋白D.酪氨酸激酶抑制剂7.以下哪种情况属于自体血回收的禁忌症？（）A.胸外科手术B.颅脑外伤C.感染性休克D.肝脏移植8.以下哪种抗体属于天然抗体？（）A.anti-ABOB.anti-RhDC.anti-KellD.anti-HPA-19.以下哪种情况需进行抗体放散试验？（）A.新生儿溶血病筛查B.输血前不规则抗体筛查阳性C.血型鉴定不一致D.血常规检查异常10.以下哪种方法可减少输血相关免疫抑制？（）A.输注大量异体血B.输注白细胞滤除血C.预防性输血D.使用促红细胞生成素三、多选题（每题2分，共20分）1.输血相关急性肺损伤（TRALI）的病理机制包括？（）A.炎性介质释放B.微血栓形成C.肺泡巨噬细胞激活D.血管内皮损伤2.以下哪些情况需进行交叉配血？（）A.首次输血B.孕妇输血C.溶血性输血反应史D.择期手术3.以下哪些属于输血相关传染病检测的指标？（）A.HCV抗体B.PNH克隆C.EB病毒DNAD.HTLV-1抗体4.以下哪些情况需进行输血后血常规复查？（）A.输注血小板B.输注冷沉淀C.输血量＞2单位D.患者出现发热5.以下哪些属于自体血回收的适应症？（）A.胸外科手术B.骨科手术C.感染性休克D.心脏手术6.以下哪些抗体属于温抗体？（）A.anti-ABOB.anti-SSAC.anti-KellD.anti-C3d7.以下哪些情况需进行Rh血型抗体检测？（）A.患者输注Rh阴性血B.孕妇Rh阴性C.溶血性输血反应D.新生儿黄疸8.以下哪些属于输血相关免疫抑制的机制？（）A.T细胞抑制B.B细胞活化C.炎性因子释放D.免疫细胞凋亡9.以下哪些情况需进行抗体放散试验？（）A.输血前不规则抗体筛查阳性B.患者多次输血C.孕妇产前检查D.溶血性输血反应10.以下哪些属于输血科的质量控制措施？（）A.血液检测频率B.输血流程标准化C.供血者健康筛查D.输血不良反应监测四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男性，65岁，因急性下消化道出血入院。血红蛋白70g/L，血小板计数50×10⁹/L，血压90/60mmHg。既往有高血压病史，无输血史。查体：面色苍白，心率120次/分，呼吸急促。问题：（1）该患者是否需要紧急输血？如需输血，应优先输注哪种血液成分？（2）输血前需进行哪些检查？（3）输血过程中需监测哪些指标？案例2：患者，女性，30岁，因妊娠32周入院。产前检查发现抗D抗体阳性（1:64），血红蛋白110g/L。问题：（1）该患者需进行哪些预防性输血措施？（2）分娩后需注意哪些并发症？（3）新生儿需进行哪些检查？案例3：患者，男性，45岁，因车祸入院。查体：失血性休克，血红蛋白40g/L，血小板计数20×10⁹/L。紧急输注O型血400ml后，患者出现发热、寒战、腰背痛。问题：（1）该患者可能发生了哪种输血反应？（2）需进行哪些检查以明确诊断？（3）如何预防类似事件再次发生？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述输血相关急性肺损伤（TRALI）的发病机制、诊断标准及预防措施。2.论述输血相关免疫抑制的机制、临床表现及防治策略。---标准答案及解析一、判断题1.×（不规则抗体筛查阴性仅排除ABO血型抗体，Rh及其他抗体仍需检测）2.√（O型血含抗A、抗B抗体，可能引发溶血）3.×（主侧凝集阳性需进一步检查，可能需换血治疗）4.√（无效输注表现为24小时内计数无升高）5.√（典型症状为发热、寒战、腰背痛）6.×（Rh抗体需预防性输注免疫球蛋白）7.×（感染性休克可能污染回收血）8.√（常规检测HIV、HBV、HCV、HTLV）9.√（4小时内完成可评估短期疗效）10.√（输血科负责制定输血指南）二、单选题1.C2.B3.C4.B5.C6.B7.C8.A9.B10.B三、多选题1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,D4.A,B,C,D5.A,B,D6.A,B7.A,B,C,D8.A,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D四、案例分析案例1：（1）需要。优先输注浓缩红细胞（血红蛋白70g/L，失血量大）。（2）血型鉴定、交叉配血、传染病检测（HIV、HBV、HCV、HTLV）。（3）生命体征、尿量、血常规、输血不良反应（发热、寒战、溶血）。案例2：（1）预防性输注Rh免疫球蛋白（分娩后24小时内）。（2）新生儿溶血、胎儿水肿。（3）新生儿血常规、胆红素、抗体检测。案例3：（1）急性溶血性输血反应。（2）血常规、直接抗人球蛋白试验（DAT）、抗体放散试验。（3）严格血型鉴定、交叉配血、输血前检查。五、论述题1.输血相关急性肺损伤（TRALI）发病机制：供血者血浆中存在抗受血者粒细胞/巨噬细胞抗体，输注后引发肺泡炎。诊断标准：输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症，肺部浸润。预防措施：-严格供血者筛选（减少高龄、女性供血者）。-白细胞滤除血。-限制血浆输注。