2025年心理健康咨询师国家职业资格考试试题及答案

2025年心理健康咨询师国家职业资格考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《心理咨询师职业伦理指南（2024修订版）》，当来访者存在自伤风险但拒绝签署安全协议时，咨询师首要采取的措施是：A.立即联系其法定监护人B.启动紧急医疗救助程序C.评估风险等级并记录详细沟通内容D.终止咨询并建议转介精神科答案：C解析：2024版伦理指南强调在危机干预中需优先进行标准化风险评估（如哥伦比亚自杀严重程度量表），在未达到紧急转诊标准时应详细记录干预过程，而非直接采取强制措施。2.某初中生因"上课注意力不集中、作业拖延"求助，咨询师通过功能性行为分析发现其拖延行为在数学课后发生率达78%，最可能的功能是：A.逃避厌恶刺激（数学作业难度）B.获得关注（教师催促）C.自我刺激（玩文具）D.寻求实物（父母奖励）答案：A解析：功能性行为分析（FBA）中，行为发生在特定情境（数学课后）且与任务相关时，逃避厌恶刺激（如难度过高的作业）是最常见功能。3.对创伤后应激障碍（PTSD）患者进行眼动脱敏再加工（EMDR）时，"安装阶段"的核心目标是：A.建立安全岛技术B.强化适应性认知C.处理躯体紧张D.激活创伤记忆网络答案：B解析：EMDR八阶段中，安装阶段（第5阶段）通过眼动刺激将新的适应性认知与创伤记忆建立联结，巩固积极认知重构。4.某来访者主诉"最近三个月总担心手机没关好，反复检查10余次"，但能正常工作生活。根据DSM-5-TR，最可能的诊断是：A.广泛性焦虑障碍B.强迫障碍C.适应障碍D.社交焦虑障碍答案：B解析：强迫障碍的核心是强迫思维（担心手机未关）和强迫行为（反复检查），且持续时间超过3个月，社会功能未严重受损符合亚临床标准。5.家庭治疗中，"循环提问"技术的主要目的是：A.探索家庭成员间的互动模式B.聚焦问题行为的具体细节C.强化家庭系统的边界D.识别个体的优势资源答案：A解析：循环提问通过询问不同家庭成员对同一事件的看法，揭示家庭内部的互动规则和情感传递模式。6.对社交焦虑障碍患者进行认知行为治疗时，"行为实验"的设计关键是：A.验证负性预测的真实性B.记录焦虑情绪的强度变化C.练习放松技巧的应用D.建立新的社交行为模式答案：A解析：行为实验的核心是让患者通过实际行动检验其"我会出丑""别人会嘲笑我"等负性认知的真实性，从而修正认知偏差。7.某来访者说"我太失败了，连一份工作都保不住"，咨询师回应"你提到的'失败'具体指什么？是被解雇这件事，还是觉得自己在职业能力上有不足？"，这种技术属于：A.共情B.具体化C.面质D.即时化答案：B解析：具体化技术通过追问具体细节，帮助来访者澄清模糊的情绪和认知，避免以偏概全的思维。8.儿童分离焦虑障碍的诊断标准中，核心症状不包括：A.担心主要依恋者受伤B.拒绝上学或单独留在家C.做与分离有关的噩梦D.对陌生人的过度警惕答案：D解析：D选项属于社交焦虑或广泛性焦虑的表现，分离焦虑的核心是对与依恋对象分离的过度担忧。9.团体心理咨询中，当出现"沉默现象"时，领导者最适宜的干预是：A.直接点名让成员发言B.分享自己的感受打破沉默C.观察沉默类型（自然/冲突/退缩）后回应D.终止当前话题更换活动答案：C解析：沉默可能是成员思考、冲突或防御的表现，需先判断类型再干预，避免过早打断深度加工。10.依据《心理测量学》最新标准，某抑郁量表的重测信度为0.72（间隔2周），说明该量表：A.稳定性良好B.稳定性不足C.内部一致性可靠D.效标关联效度达标答案：B解析：心理测量学通常要求重测信度（间隔2-4周）达到0.80以上，0.72提示稳定性需改进。11.对双相情感障碍Ⅰ型患者进行咨询时，咨询师的核心注意事项是：A.重点处理抑郁期的自杀风险B.监测躁狂期的冲动行为C.避免使用情绪聚焦技术D.要求患者严格记录情绪日记答案：B解析：双相Ⅰ型以严重躁狂发作为特征，躁狂期的冲动行为（如无节制消费、危险驾驶）是咨询中需重点监测的风险点。12.某来访者因"高考失利"出现失眠、食欲下降，持续6周，社会功能轻度受损。最可能的诊断是：A.抑郁症B.适应障碍C.急性应激障碍D.广泛性焦虑障碍答案：B解析：适应障碍的典型表现是在应激事件（高考失利）后3个月内出现情绪症状，持续不超过6个月，社会功能轻度受损。13.正念减压疗法（MBSR）中，"身体扫描"练习的主要目的是：A.增强肌肉控制能力B.培养对身体感觉的觉察C.缓解急性焦虑发作D.改善睡眠质量答案：B解析：身体扫描通过系统关注身体各部位的感觉，帮助练习者培养非评判的觉察能力，是正念训练的基础技术。14.婚姻咨询中，"关系满意度量表"（RS）的计分方式通常为：A.正向题计分+反向题计分B.总分越高关系越好C.因子分（沟通/亲密/冲突）分析D.与常模比较的T分数答案：C解析：现代关系评估工具更注重多维度分析，RS量表通常包含沟通质量、情感亲密、冲突处理等因子分，而非简单总分。15.对老年期认知衰退来访者进行咨询时，最应避免的技术是：A.回忆疗法（引导回顾人生经历）B.现实定向训练（确认时间地点）C.快速信息处理训练（数字记忆游戏）D.情绪支持性倾听答案：C解析：老年期认知衰退者信息处理速度下降，快速训练可能引发挫败感，应采用慢节奏、多重复的干预方式。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.心理咨询中"价值中立"原则的正确理解包括：A.不评判来访者的道德选择B.避免将自身价值观强加于来访者C.对违法犯罪行为保持中立D.在伦理框架内引导积极价值取向答案：ABD解析：价值中立不意味着对违法行为放任，咨询师需在法律和伦理框架内处理（如强制报告义务）。2.儿童行为问题的功能分析需收集的信息包括：A.行为发生的具体情境（前因）B.行为的具体表现（行为）C.行为带来的结果（后果）D.儿童的气质类型答案：ABC解析：功能性行为分析（FBA）的核心是前因-行为-后果（ABC）模型，气质类型属于个体特质，非功能分析必需。3.创伤治疗中"稳定化技术"包括：A.安全岛想象B.情绪容器技术C.眼动脱敏练习D.呼吸锚定训练答案：ABD解析：稳定化技术用于创伤治疗早期，帮助来访者建立情绪调节能力，眼动脱敏属于创伤处理阶段技术。4.团体心理咨询的"工作阶段"特征包括：A.成员开始暴露深层问题B.团体凝聚力显著增强C.领导者主要担任观察者D.冲突可能集中爆发答案：ABD解析：工作阶段领导者需积极干预冲突，促进问题解决，而非单纯观察。5.认知行为疗法中的"自动思维"具有的特点是：A.快速出现难以觉察B.与情绪反应直接关联C.基于客观事实的理性判断D.常包含认知歪曲答案：ABD解析：自动思维多为自动化的、未经验证的认知，常包含绝对化、灾难化等歪曲。6.抑郁症的生物心理社会模型中，生物学因素包括：A.5-羟色胺水平降低B.童年创伤经历C.家族抑郁病史D.甲状腺功能异常答案：ACD解析：童年创伤属于社会心理因素，其余为生物学因素。7.家庭治疗中"界限分析"需关注的内容有：A.代际界限是否清晰（如父母与子女过度卷入）B.夫妻子系统的独立性C.家庭与外部系统的互动模式D.个体的自我分化水平答案：ABCD解析：界限分析涵盖家庭内部各子系统、代际、外部互动及个体分化程度。8.心理评估中选择测评工具的原则包括：A.与咨询目标匹配B.符合来访者文化背景C.信效度指标达标D.选择最新发布的量表答案：ABC解析：最新量表未必适合，需结合具体情况选择，如儿童需用发展适用的工具。9.危机干预的"六步模型"包括：A.确定问题B.保证安全C.提供支持D.制定计划答案：ABCD解析：六步模型包括：确定问题、保证安全、提供支持、检查应对资源、制定计划、获得承诺。10.职业心理咨询中"霍兰德职业兴趣测试"的六个维度是：A.现实型、研究型B.艺术型、社会型C.企业型、常规型D.冒险型、传统型答案：ABC解析：霍兰德模型为RIASEC：现实（Realistic）、研究（Investigative）、艺术（Artistic）、社会（Social）、企业（Enterprising）、常规（Conventional）。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例一：来访者张某，女，28岁，某互联网公司产品经理。主诉："近两个月情绪低落，每天早上起床困难，到公司后效率下降，原本擅长的项目汇报现在也容易紧张忘词。上周部门调岗，我被调整到不熟悉的业务线，现在一想到上班就心慌，偶尔有'要是不用上班就好了'的念头，但从没想过自杀。"访谈补充信息：张某自述从小成绩优异，大学毕业后进入头部互联网公司，前三年晋升顺利，去年因项目延期被领导批评后开始怀疑自己能力。近两个月睡眠浅，易醒（平均每天睡5小时），食欲下降（体重减轻3公斤）。否认重大躯体疾病史，无精神疾病家族史。问题：1.请列出需要进一步收集的评估信息（5分）2.初步诊断及依据（7分）3.提出前3次咨询的干预方案（8分）答案：1.需进一步收集的信息：（1）情绪低落的具体持续时间（是否超过2周）；（2）心慌等躯体症状的发作频率及是否伴随自主神经反应（如出汗、手抖）；（3）调岗事件的具体情境（如是否有明确绩效指标、领导沟通方式）；（4）社会支持系统（与家人/朋友的互动频率、是否获得情感支持）；（5）近期生活事件（如恋爱、经济状况是否有变化）；（6）过去应对压力的方式及有效性。2.初步诊断及依据：初步诊断：适应障碍（伴抑郁情绪）。依据：（1）存在明确应激源（部门调岗）；（2）症状在应激事件后3个月内出现（近2个月）；（3）主要症状为情绪低落、动力下降、睡眠食欲改变，未达到重度抑郁发作标准（无自罪感、早醒、体重显著下降）；（4）社会功能轻度受损（工作效率下降但未完全丧失）；（5）排除躯体疾病及其他精神障碍（无家族史、否认躯体疾病）。3.前3次咨询干预方案：第1次：建立咨访关系，完成评估。运用倾听、共情技术，接纳来访者的焦虑和挫败感（如"面对熟悉领域的变化，确实会让人感到不安"）；标准化评估：使用PHQ-9（患者健康问卷）评估抑郁程度，GAD-7（广泛性焦虑量表）评估焦虑水平；收集详细的应激事件时间线及具体影响。第2次：认知行为干预，修正负性认知。识别自动思维：引导来访者记录"调岗=能力不足"等负性认知；进行认知验证：通过行为实验（如回顾过去成功项目）检验认知的真实性；教授放松技术（渐进式肌肉放松）应对心慌症状。第3次：制定适应性应对策略。分析调岗后的资源（如部门培训、同事支持）；设定小目标（如第一周熟悉新业务文档），增强掌控感；探讨社会支持利用（如与上级沟通培训需求、与朋友倾诉压力）；布置家庭作业：每日记录3件积极小事（如完成一项基础任务、同事提供帮助）。案例二：某小学四年级男生李某（10岁），班主任反映其"上课频繁下位走动，与同学说话，作业经常漏写，数学考试多次不及格"。母亲补充："在家写作业时总说'太难了'，玩游戏能专注2小时以上。"经韦氏儿童智力量表测试，总智商98（中等水平），注意力测试（IVA-CPT）显示：视觉注意力商数85（低于常模），听觉注意力商数79（显著低于常模），反应控制商数82（偏低）。问题：1.初步判断可能的问题类型及依据（6分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断（6分）3.提出学校-家庭联合干预建议（8分）答案：1.可能的问题类型：注意缺陷多动障碍（ADHD）混合型。依据：（1）症状符合ADHD核心表现：注意力不集中（作业漏写、考试不及格）、多动（上课下位）；（2）注意力测试显示视觉/听觉注意力显著低于常模，反应控制能力不足；（3）症状在多个场景（学校、家庭）出现，持续时间至少6个月（班主任反映长期存在）；（4）智力正常（智商98）排除智力障碍导致的学习困难；（5）游戏时能专注（对感兴趣任务注意力正常）符合ADHD特征（选择性注意力）。2.需鉴别诊断的疾病：（1）特定学习障碍（如数学障碍）：需通过学业成就测试（如数学计算、理解能力）与ADHD共病鉴别；（2）对立违抗障碍：观察是否存在故意违抗、易怒等行为（李某目前无相关描述）；（3）焦虑障碍：需评估是否因焦虑导致注意力分散（如对数学的恐惧）；（4）躯体疾病（如甲状腺功能亢进）：通过医学检查排除；（5）自闭症谱系障碍：观察社交互动质量（李某能与同学说话，无明显社交障碍）。3.学校-家庭联合干预建议：（1）学校层面：课堂管理：采用分段教学（20分钟专注+5分钟活动），使用视觉提示（任务清单、计时器）；作业调整：拆分作业量（如数学题分3组完成），提供结构化模板（填空式解题步骤）；正向强化：设立"专注小明星"奖励制度（如累积10次专注听课换1次课堂活动优先权）；与教师沟通：避免公开批评，采用非语言提示（手势、走到身边）提醒注意。（2）家庭层面：作业环境：设置无干扰学习区（远离游戏设备），使用"番茄钟"（25分钟学习+5分钟休息）；任务分解：将作业按"简单-中等-困难"排序，先完成简单任务建立信心；注意力训练游戏：每天15分钟听觉专注练习（如"听数字报数"）、视觉追踪练习（找不同）；亲子沟通：采用"行为契约"（如完成作业可玩游戏30分钟），避免唠叨指责，多使用具体表扬（"今天写作业时坐住了10分钟，比昨天进步了"）。（3）联合机制：每周五教师与家长通过联系本反馈孩子在校/在家表现；每月召开三方会议（教师、家长、咨询师）调整干预策略；建议家长参加ADHD家长工作坊，学习行为管理技巧。四、实操题（20分）请设计一个针对"职场新人社交焦虑"的团体心理咨询方案，要求包含：团体目标、成员筛选标准、前两次活动设计（时间、内容、技术应用）。答案：团体心理咨询方案："职场社交适应性训练"一、团体目标：1.认知目标：修正"说错话=能力差"等负性认知，建立合理的社交期待；2.行为目标：掌握职场基本社交技巧（如主动打招呼、倾听回应）；3.情绪目标：降低社交情境中的焦虑水平（焦虑自评量表得分下降20%）；4.社会功能目标：每周主动与3名同事进行非工作话题交流。二、成员筛选标准：1.年龄22-28岁，入职6个月内的职场新人；2.主诉"与同事交流时紧张、担心被评价"，社交焦虑量表（LSAS）得分≥30分；3.无严重精神疾病史（如精神分裂症），无自杀自伤倾向；4.自愿参与并签署团体协议（遵守保密原则、按时出席）。三、前两次活动设计：第一次活动："认识你，我也是新人"（90分钟）1.热身阶段（15分钟）："名字接龙"规则：成员围坐，第一个人说"我是XX（名字）"，第二个人重复前一人名字并说自己的，依次类推。技术：破冰技术，降低陌生感；观察成员参与度（是否紧张、是否能记住他人名字）。2.分享阶段（30分钟）："我的职场社交故事"引导语："大家刚入职时，有没有遇到过让你紧张的社交场景？比如第一次和领导汇报、和同事吃午餐......"技术：共情回应（"听起来当时你很担心给同事留下不好的印象"）；标准化记录（使用焦虑情绪评分表，让成员对事件中的焦虑程度打分）。3.认知探索阶段（25分钟）："社交焦虑的背后"活动