兰大临床医学本科神经病学试题（两套）及答案

兰州大学2003年临床医学（本科）神经病学试题

一．

填空

癫痫连续状态首选药物

格林—巴利综合征脑脊液特点____________________

癫痫大发作首选药物_______________

内囊受损症状__________________,即_________,_______,________

运动性语言中枢位于_________________二、简答题

上下运动神经元性瘫痪的临床特点？

震颤麻痹的临床特点？三、问答题

脑出血与脑梗塞的鉴别诊断。

急性脊髓炎的诊断和治疗。

兰州大学2003级临床医学（本科）神经病学试题答案填空安定蛋白-细胞分离苯妥英钠或卡马西平三偏征，偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲额下回后部简答题上、下运动神经元瘫痪的临床特点临床特点上运动神经元下运动神经元瘫痪范围偏瘫、单瘫、四肢瘫、截瘫多局限或为四肢瘫肌张力增高，呈痉挛性瘫减低，呈弛缓性反射腱反射亢进，浅反射消失腱反射减弱，浅反射消失病理反射（+）（—）肌萎缩无或废用性萎缩显著，早期出现肌束震颤无可有皮肤营养障碍多无常见肌电图神经传导速度正常，无失神经电位神经传导速度减低，有失神经电位肌肉活检正常，后期呈废用性萎缩失神经改变大部分PD患者在60岁以后发病。起病隐袭，缓慢发展，逐渐加剧。主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等。震颤(tremor)常为首发症状，典型表现是静止性震颤。肌强直(rigidity)肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的阻力。运动迟缓表现随意动作减少，包括始动困难和运动迟缓，面部表情肌活动减少，常常双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。姿势步态异常，出现慌张步态。其他症状：讲话缓慢，语音低沉单调，流涎。自主神经症状较普遍，多汗，顽固性便秘，直立性低血压等。三、问答题1.脑出血与脑梗塞的鉴别诊断血性（洗肉水样）血性（洗肉水样）无色透明脑脊液脑实质内高密度病灶脑实质内低密度病灶CT检查多为均等性偏瘫多为非均等性偏瘫神经体征较重通常较轻或无意识障碍头痛、呕吐等高颅压症状轻或无全脑症状多有多无高血压史数十分至数小时症状达到高峰十余小时或1~2天症状达到高峰起病速度活动中安静或睡眠中起病状态多为60岁以下多为60岁以上发病年龄脑出血脑梗死2.急性脊髓炎的诊断和治疗（1）诊断：根据急性起病，病前有感染病史或疫苗接种史，迅速出现脊髓横贯损害，结合脑脊液检查可以作出诊断。（2）急性期治疗：激素治疗；使用抗病毒药；使用B族维生素及神经营养、代谢药物；合并感染可选用适当的抗生素；呼吸肌麻痹者行气管切开，使用人工呼吸机。（3）护理：加强护理，定时翻身，保持皮肤清洁，严防褥疮；防止泌尿系感染，在严格无菌下安置保留导尿管，每2-4h放尿一次，以训练膀胱功能，防止膀胱痉挛，给予膀胱冲洗，每天两次，并选用抗菌素；防止呼吸道感染，鼓励病人咳嗽，转换体位，注意保暖。（4）恢复期治疗：急性期过后应立即进行康复医疗，加强肢体锻炼，促进肌力恢复，尤其应注意纠正足下垂，防止肢体痉挛及关节挛缩。

兰州大学2004年医学本科神经病学考试试题_________系__________班姓名_____________题号一二三四总得分评卷人得分

得分评卷人

一、名词解释：（每题3分，共5题，总分15分）痉挛性瘫痪

TIA

3、昏迷

4、感觉性失语

5、癫痫持续状态

得分评卷人

二、填空题：(每空2分,共5题，总分30分)1、中枢神经系统由和组成。2、内囊损害有、和三大代表性症状。3、脑出血分为、、、和。4、语言感觉中枢位于、语言运动中枢位于。5、共济失调可分为、、、和。

得分评卷人

三、选择题：（答案可单选也可多选，每题3分，共9题，总分27分）1、关于皮层盲下列哪些是正确的：A双侧视中枢病变所致B不伴瞳孔散大C光反射存在D视乳头水肿2、格林-巴利综合症脑脊液的特点

A

蛋白增高B细胞数正常C

细胞数增多D蛋白降低3、一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；

A

内囊内侧和丘脑附近B

外囊附近

C

桥脑D

小脑4、病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于：A

嗜睡B

浅昏迷C

昏睡D

意识模糊E

以上均不是5、全面发作中，以下那种发作类型可以不伴有意识障碍：A失神发作B肌阵挛发作C强直-阵挛发作D失张力发作6、蛛网膜下腔出血常见的原因A脑血管畸形B先天性动脉瘤Cmoyamoya病D高血压动脉硬化性动脉瘤7、脑栓塞最常见的栓子来源是A心源性栓子B非心源性栓子C来源不明的栓子D其他8、痉挛性瘫痪的临床特点，下述哪些项是正确的：A肌张力增高B腱反射亢进C肌萎缩D病理反射阳性E肌束颤动9、颅内压增高综合征常见临床表现是下述那几项：A头痛B血压下降C视乳头水肿D呕吐E脉搏加快

得分评卷人

四、回答题（每题7分，共4题，总分28分）1、脑出血的临床表现？

GBS的诊断原则？

3、帕金森病的临床特征有哪些？

4、上运动神经元瘫于下运动神经元瘫的区别？

兰州大学2004年医学本科神经病学考试试题答案一、名词解释：（每题3分，共5题，总分15分）痉挛性瘫痪：又称上运动神经元瘫，中枢性瘫痪，因瘫痪肢体肌张力高而得名，是中央前回运动区大锥体细胞及下行锥体束病变所致。TIA：短暂性脑缺血发作：好发于中老年人(50～70岁)，男性多于女性。发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，多于5分钟左右达到高峰，持续时间短，恢复快，不留后遗症状，可反复发作，每次发作的症状相对较恒定；通常表现为症状仅持续数秒钟即消失的闪击样发作。常有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症病史。昏迷：是指意识丧失，对言语刺激无应答反应。分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。浅昏迷表现唤不醒，但疼痛反应、无意识自发动作、生理反射存在，生命体征平稳，中度昏迷和深昏迷时这些体征依次改变。感觉性失语：口语的理解障碍最突出，呈流利型口语，表现为患者对别人和自己说的话均不理解或仅理解个别词或短语，表现为语量多，但有较多的错语或不易理解的新词，病变位于优势半球颞上回后部。癫痫持续状态：是癫痫连续发作之间意识尚未清楚又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上而不自行停止。二、填空题：(每空2分,共5题，总分30分)脑、脊髓偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血、脑室出血颞上回后部，额下回后部大脑性共济失调，小脑性共济失调，感觉性共济失调，和前庭性共济失调三、选择题：（可单选也可多选，每题3分，共9题，总分27分）ABCABCCBDBDAABDACD四、回答题（每题7分，共4题，总分28分）50~70Y,男多于女，多有高血压病史；活动和情绪激动状态下急性发病,迅速进展；有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍；血压明显增高；有神经系统的定位体征；可有脑膜刺激征。诊断可根据病前1-4周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪，可有感觉异常，末梢型感觉障碍、脑神经受累，常有脑脊液蛋白细胞分离，早期F波或H波反射延迟、神经传导速度减慢、远端潜伏期延长和波幅正常等电生理变化。大部分PD患者在60岁以后发病。起病隐袭，缓慢发展，逐渐加剧。主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等。震颤(tremor)常为首发症状，典型表现是静止性震颤，拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”，紧张时加剧，入睡后消失。肌强直(rigidity)肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的阻力。运动迟缓表现随意动作减少，包括始动困难和运动迟缓，面部表情肌活动减少，常常双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。姿势步态异常站立时呈屈曲体姿，行走时上肢的前后摆动减少或完全消失；出现慌张步态。其他症状：讲话缓慢，语音低沉单调，流涎。自主神经症状较普遍，如汗腺分泌亢进之多汗，消化道蠕动障碍引起的顽固性