中医骨伤科学试题(含答案)

中医骨伤科学试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项属于骨折的特有体征？A.局部肿胀B.异常活动C.功能障碍D.压痛明显2.按中医“损伤三期”辨证，骨折早期（1-2周）的主要治法是？A.补益肝肾B.和营生新C.活血化瘀、行气止痛D.接骨续筋3.下列关于“正骨八法”的描述，错误的是？A.摸法是复位前的必要步骤B.接法适用于骨折端分离的情况C.端法用于纠正骨折的侧方移位D.提法用于提升下陷的骨折端4.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是？A.“枪刺样”畸形B.“方肩”畸形C.“靴状”畸形D.“垂腕”畸形5.股骨颈骨折按Garden分型，最易发生股骨头缺血坏死的类型是？A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全骨折无移位）C.Ⅲ型（完全骨折部分移位）D.Ⅳ型（完全骨折完全移位）6.肩关节脱位的特有体征是？A.杜加（Dugas）征阳性B.搭肩试验阴性C.直尺试验阴性D.疼痛弧试验阳性7.下列哪项不属于筋伤的常见病因？A.直接暴力撞击B.长期慢性劳损C.外感风寒湿邪D.先天骨骼畸形8.腰椎间盘突出症的主要中医辨证分型不包括？A.气滞血瘀型B.肝肾亏虚型C.痰浊闭阻型D.风寒湿阻型9.小夹板固定的主要作用是？A.完全限制关节活动B.维持骨折复位后的位置C.促进骨痂快速生长D.替代石膏固定10.下列哪味中药不属于接骨续筋的常用药？A.自然铜B.骨碎补C.续断D.黄芪二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.影响骨折愈合的局部因素包括？A.骨折端的血液供应B.患者年龄C.骨折类型（如粉碎性骨折）D.感染E.营养状况2.脱位的特有体征包括？A.关节盂空虚B.弹性固定C.异常活动D.畸形E.骨擦音3.中医治疗筋伤的外治法包括？A.中药熏洗B.理筋手法C.针灸D.功能锻炼E.小夹板固定4.肱骨髁上骨折（伸直型）的并发症可能有？A.前臂骨筋膜室综合征B.桡神经损伤C.肘内翻畸形D.尺神经损伤E.股骨头缺血坏死5.下列属于“损伤内证”的临床表现是？A.胸胁疼痛、呼吸受限B.腹胀便秘C.头痛头晕D.局部瘀斑E.发热三、名词解释（每题4分，共20分）1.骨错缝2.筋出槽3.摸接端提（正骨手法中的“摸法”与“接法”）4.弹性固定5.损伤三期辨证四、简答题（每题7分，共28分）1.简述骨折复位的标准及中医正骨复位的原则。2.试述肩关节脱位与肱骨外科颈骨折的鉴别要点。3.列举腰椎间盘突出症的中医辨证分型及各型主症。4.小夹板固定的注意事项有哪些？五、病例分析题（共17分）病例1（8分）：患者，男，65岁，主诉“跌倒后右手腕肿痛、活动受限2小时”。2小时前因地面湿滑摔倒，右手掌撑地，当即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，无法活动。查体：右腕部肿胀、瘀斑，局部压痛（+），可触及骨擦感，腕关节呈“枪刺样”畸形，手指末梢血运、感觉正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，掌倾角消失。问题：（1）该患者的中医诊断及分型是什么？（2分）（2）写出主要治法及代表方剂。（3分）（3）简述外治法的具体操作。（3分）病例2（9分）：患者，女，50岁，主诉“左髋部疼痛、活动受限1周”。1周前无明显诱因出现左髋部隐痛，逐渐加重，行走时疼痛加剧，伴左大腿内侧放射痛，无下肢麻木。既往有“慢性腰肌劳损”史。查体：左髋部无明显肿胀，腹股沟中点压痛（+），左下肢“4”字试验阳性，髋关节屈曲、外展活动受限，托马斯（Thomas）征阴性。X线示：左股骨颈可见骨皮质不连续，断端无明显移位，周围软组织肿胀。问题：（1）该患者的中医诊断及西医诊断是什么？（2分）（2）分析其可能的病因病机。（3分）（3）提出中医内治的分期用药方案（早期、中期、晚期）。（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.D6.A7.D8.C9.B10.D二、多项选择题1.ACD2.ABD3.ABCD4.ACD5.ABCE三、名词解释1.骨错缝：指关节因外力作用导致骨与骨之间的微小移位，未完全脱离关节面，表现为关节功能障碍、疼痛，但无明显脱位体征，多见于脊柱小关节及手足小关节。2.筋出槽：指肌腱、韧带等软组织因损伤或劳损导致其位置偏移，偏离正常解剖位置，引起局部疼痛、活动受限，常见于腱鞘炎、韧带损伤等。3.摸接端提：“摸法”是通过手法触摸损伤局部，感知骨折或脱位的位置、形态及移位方向，为复位提供依据；“接法”是通过手法使分离的骨折端或脱位的关节面重新接触，恢复正常解剖关系。4.弹性固定：脱位后，关节周围肌肉痉挛、韧带紧张，将脱位的骨端固定于异常位置，被动活动时可感到弹性阻力，去除外力后又回复到固定位置，是脱位的特有体征。5.损伤三期辨证：根据损伤后时间及病理变化分为三期：早期（1-2周），以气滞血瘀为主，治宜活血化瘀、行气止痛；中期（3-6周），瘀肿渐消，治宜和营生新、接骨续筋；晚期（6周后），气血不足、肝肾亏虚，治宜补益肝肾、强筋壮骨。四、简答题1.骨折复位标准：解剖复位（骨折端完全对位对线）和功能复位（骨折端虽未完全复位，但不影响肢体功能）。中医正骨复位原则：①先摸后整，明确移位方向；②拔伸牵引，纠正重叠移位；③端提挤按，纠正侧方移位；④旋转回绕，纠正旋转移位；⑤内外结合，医者与患者配合；⑥稳准轻巧，避免加重损伤。2.鉴别要点：①病因：肩关节脱位多因间接暴力（如手掌撑地、上肢外展外旋）；肱骨外科颈骨折多因直接暴力或间接暴力（如跌倒时肩部着地）。②体征：脱位可见方肩畸形、关节盂空虚、杜加征阳性；骨折可见局部肿胀、瘀斑明显，可触及骨擦感，杜加征阴性。③活动度：脱位时肩关节弹性固定于外展20°-30°；骨折时肩关节活动受限但无弹性固定。④X线：脱位显示肱骨头脱离关节盂；骨折显示肱骨外科颈骨皮质中断、移位。3.辨证分型及主症：①气滞血瘀型：腰腿痛剧烈，痛有定处，拒按，活动受限，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。②风寒湿阻型：腰腿冷痛重着，遇寒加重，得温则减，阴雨天加剧，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。③肝肾亏虚型：腰腿痛缠绵日久，酸软无力，遇劳加重，卧则减轻，伴头晕耳鸣、腰膝酸软，偏阴虚者五心烦热，舌红少苔，脉细数；偏阳虚者畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。4.小夹板固定注意事项：①固定前需明确骨折复位良好，避免夹缚过紧或过松；②布带捆扎后应能上下移动1cm，过紧易致血运障碍，过松则固定失效；③密切观察患肢血运（皮肤颜色、温度、感觉、指/趾活动），如出现剧痛、苍白、麻木，需及时调整；④定期复查X线（1周内每2-3天1次），防止骨折再移位；⑤指导患者进行合理功能锻炼（如握拳、肌肉舒缩），促进血液循环；⑥夹板固定时间根据骨折部位及愈合情况调整（如前臂骨折4-6周，小腿骨折6-8周）。五、病例分析题病例1（1）中医诊断：右桡骨远端骨折（骨折病）；分型：气滞血瘀型（早期）。（2）治法：活血化瘀、行气止痛；代表方剂：复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁），或七厘散（血竭、麝香、冰片、乳香、没药、红花、朱砂、儿茶）。（3）外治法：①手法复位：患者坐位，助手握持前臂近端，术者握持患者手掌及拇指，沿前臂纵轴拔伸牵引，纠正重叠移位；随后双拇指按压骨折远端背侧，其余四指托提近端掌侧，同时尺偏腕关节，纠正背侧及桡侧移位；②小夹板固定：选用前臂超腕关节夹板（背侧、掌侧、桡侧、尺侧各1块），背侧夹板超过腕关节2cm，掌侧夹板平腕横纹，桡侧夹板超过腕关节1cm，尺侧夹板平腕横纹；布带捆扎，松紧度以能上下移动1cm为宜；③中药外敷：初期外敷消瘀止痛膏（大黄、栀子、木瓜、蒲公英、乳香、没药），以消肿止痛。病例2（1）中医诊断：左股骨颈骨折（骨折病）；西医诊断：左股骨颈骨折（GardenⅡ型，无移位）。（2）病因病机：患者年近五旬，肝肾渐亏，筋骨失养，骨脆不坚；虽无明显外伤史，但长期慢性劳损（如慢性腰肌劳损）或轻微外力（如扭转、下蹲）可导致股骨颈应力集中，骨皮质断裂；局部气血瘀滞，不通则痛，故见髋部疼痛、活动受限；无明显移位，故肿胀较轻。（3）分期用药方案：①早期（1-2周）：活血化瘀、行气止痛，方用桃红四物汤（