中医骨伤科学考试试题(含参考答案)

中医骨伤科学考试试题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于骨折的“专有体征”？（）A.异常活动B.骨擦音/骨擦感C.局部畸形D.肿胀疼痛2.中医骨伤科中“骨错缝”的核心特征是（）A.骨端完全脱离正常解剖位置B.关节面微小移位未完全脱位C.骨皮质连续性中断D.周围软组织严重撕裂3.下列哪项手法属于“正骨八法”中的“端提”？（）A.用手固定骨折近端，另一手托提远端使其对位B.沿肢体纵轴方向对抗牵引C.用拇指或掌部推挤骨折端矫正侧方移位D.旋转骨折远端以纠正旋转移位4.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位5.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是（）A.“枪刺样”或“银叉样”畸形B.“餐叉样”或“锅铲样”畸形C.“靴状”畸形D.“方肩”畸形6.中医治疗损伤早期（1-2周）的主要治则是（）A.补益肝肾，强筋健骨B.和营生新，接骨续损C.活血化瘀，行气止痛D.温经通络，散寒除湿7.腰椎间盘突出症的中医辨证中，“腰腿冷痛重着，遇寒加重”多属（）A.气滞血瘀证B.肝肾亏虚证C.寒湿痹阻证D.湿热下注证8.下列哪项不属于脱位的并发症？（）A.关节僵硬B.神经损伤C.骨折D.骨质疏松9.股骨颈骨折按Garden分型，完全移位的骨折属于（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型10.中医骨伤科“动静结合”原则的核心是（）A.固定后完全制动B.早期进行大范围关节活动C.固定与功能锻炼协调统一D.仅在恢复期进行功能锻炼二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.骨折的中医病因包括（）A.直接暴力B.间接暴力C.持续劳损D.肝肾不足2.脱位的特有体征包括（）A.关节盂空虚B.弹性固定C.异常活动D.畸形3.中医治疗损伤中期（3-6周）常用的方剂有（）A.活血止痛汤B.接骨丹C.续骨活血汤D.八珍汤4.桡骨头半脱位的特点包括（）A.多见于5岁以下儿童B.有被牵拉史C.肘后三角关系异常D.患肢不敢上举5.颈椎病的中医分型包括（）A.风寒湿阻证B.气滞血瘀证C.痰湿阻络证D.肝肾不足证三、填空题（每空1分，共15分）1.中医骨伤科“损伤三期辨证”分为________、________、________。2.正骨八法包括摸、接、端、提、________、________、________、________。3.骨折愈合过程分为________、________、________三个阶段。4.膝关节半月板损伤的特殊检查包括________、________、________。5.腰椎小关节紊乱的典型体征是________。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述骨折的中医病因病机。2.试述脱位的中医治疗原则及具体方法。3.比较股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的鉴别要点。4.列举5种中医骨伤科常用外治法（需说明适用病症）。五、病例分析题（18分）患者张某，男，45岁，工人。主诉：右肩疼痛、活动受限3小时。现病史：3小时前搬重物时不慎滑倒，右手掌撑地后出现右肩剧痛，不敢活动。查体：右肩肿胀，方肩畸形，右上肢轻度外展，搭肩试验（Dugas征）阳性，右肩峰下空虚感，未及骨擦感。X线示：右肱骨头脱出肩胛盂，周围未见骨折线。要求：（1）作出中医病名、诊断及分型；（2）分析中医辨证（证型）；（3）提出治法（包括复位手法、固定方法）；（4）列出内服中药方剂（主方及加减）；（5）简述功能锻炼指导。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.A5.A6.C7.C8.D9.D10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.BC4.ABD5.ABCD三、填空题1.早期（气滞血瘀期）、中期（营血不调期）、晚期（肝肾不足期）2.推、拿、按、摩3.血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期4.麦氏试验（McMurray征）、研磨试验（Apley试验）、回旋挤压试验5.腰椎棘突偏歪，椎旁压痛明显，腰部活动受限四、简答题1.骨折的中医病因病机：（1）外因：①直接暴力（如打击、碰撞导致局部骨折）；②间接暴力（如传达暴力、扭转暴力导致远端或间接部位骨折）；③持续劳损（长期反复应力作用致疲劳性骨折）。（2）内因：①年龄（儿童骨骼韧性强易青枝骨折，老人骨质疏松易脆性骨折）；②体质（气血虚弱、肝肾不足者骨失濡养，抗损伤能力下降）；③解剖结构（如股骨颈因血供薄弱易发生不愈合）。病机核心为“气滞血瘀”，外伤致局部气血运行受阻，不通则痛；血不循经，溢于脉外则肿胀；严重者可影响全身气血阴阳平衡。2.脱位的中医治疗原则及具体方法：原则：复位、固定、药物、功能锻炼四者结合，强调“动静结合”“筋骨并重”。（1）复位：早期手法复位为主（如足蹬法、拔伸托入法），需在麻醉下准确复位，恢复关节解剖关系。（2）固定：复位后用三角巾、夹板或支具固定2-3周，限制活动以利关节囊修复，避免再脱位。（3）药物治疗：①早期（1-2周）：活血化瘀、行气止痛（方用活血止痛汤）；②中期（3-4周）：和营生新、接骨续损（方用续骨活血汤）；③晚期（4周后）：补益肝肾、强筋健骨（方用补肾壮筋汤）。（4）功能锻炼：固定期间行未固定关节的主动活动（如手指、腕关节）；解除固定后逐步进行脱位关节的屈伸、旋转功能锻炼，避免暴力以防再次损伤。3.股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的鉴别要点：（1）年龄：股骨颈骨折多见于中老年人（骨质疏松）；粗隆间骨折更常见于高龄老人（骨脆性更高）。（2）疼痛部位：股骨颈骨折疼痛位于腹股沟区；粗隆间骨折疼痛集中于大粗隆部。（3）畸形：两者均有患肢短缩、外旋畸形，但粗隆间骨折外旋角度更大（可达90°），股骨颈骨折外旋多为45°-60°。（4）血运影响：股骨颈骨折因破坏股骨头血供，易发生股骨头缺血性坏死；粗隆间骨折血运丰富，愈合良好，极少坏死。（5）X线表现：股骨颈骨折线位于股骨颈（头下型、经颈型、基底型）；粗隆间骨折线位于股骨大小粗隆间。4.中医骨伤科常用外治法及适用病症：（1）中药外敷：①活血散（川芎、红花等）——骨折早期肿胀疼痛；②接骨膏（自然铜、骨碎补等）——骨折中期促进骨痂生长；③温经膏（艾叶、花椒等）——慢性劳损或寒湿痹痛。（2）手法推拿：①理筋手法（滚、揉、按）——软组织损伤（如腰肌劳损）；②正骨手法（端提、挤按）——骨折、脱位复位。（3）小夹板固定：四肢长骨骨折（如桡骨远端骨折），可调整扎带松紧，保持骨折对位。（4）熏洗疗法：海桐皮汤（海桐皮、透骨草等）——关节僵硬、跌打旧伤，通过热疗促进气血运行。（5）针灸疗法：取阿是穴、局部经穴（如肩髃、曲池）——急慢性损伤疼痛（如肩周炎），疏通经络、调和气血。五、病例分析题（1）中医病名：脱位（右肩关节脱位）；诊断：外伤性肩关节脱位；分型：前脱位（最常见类型，结合方肩畸形、关节盂空虚可确认）。（2）中医辨证：气滞血瘀证。患者因外伤致肩部气血瘀滞，不通则痛；血溢脉外则肿胀；经络受阻故活动受限。（3）治法：①复位手法：足蹬法（Hippocrates法）。患者仰卧，术者立于患侧，双手握住患肢腕部，足跟抵于患侧腋窝，沿患肢纵轴方向缓慢持续牵引，同时内收、内旋患肢，听到弹响提示复位成功。②固定方法：复位后用三角巾将患肢悬吊于胸前，肘关节屈曲90°，固定3周，限制外展、外旋活动。（4）内服中药：早期治以活血化瘀、行气止痛，主方活血止痛汤（当归、川芎、乳香、没药、苏木、