中医确有专长试题及答案讲解

中医确有专长试题及答案讲解一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于“阴阳转化”的典型表现？A.阳胜则热B.重阴必阳C.阴损及阳D.阳中求阴答案：B解析：阴阳转化指阴阳双方在一定条件下可向其对立面转化。“重阴必阳”指阴的极致会转化为阳，符合转化的特点；A项“阳胜则热”是阴阳偏盛的表现；C项“阴损及阳”是阴阳互损；D项“阳中求阴”是治疗原则，故答案选B。2.按五行生克规律，“土虚木乘”属于？A.母病及子B.子病犯母C.相乘D.相侮答案：C解析：五行相乘指某一行对所胜之行过度克制。土虚则木（克土）乘虚侵袭，属于相乘；相侮是反向克制（如木旺侮金），故答案选C。3.下列哪项是心主血脉的关键？A.心血充盈B.心气充沛C.心阴充足D.心阳旺盛答案：B解析：心主血脉依赖心气的推动作用，心气充沛则血液运行有力；心血充盈是物质基础，心阴、心阳是维持心气的条件，故关键是心气，选B。4.患者自觉怕冷，加衣被或近火取暖后缓解，此为？A.畏寒B.恶寒C.寒战D.恶风答案：A解析：畏寒是自觉怕冷，得温可缓，多因阳气虚衰；恶寒是自觉怕冷，得温不解，属外感表证；恶风是遇风则冷，避风可缓；寒战是剧烈恶寒伴发抖。故答案选A。5.下列哪项不属于“望神”的重点？A.目光B.面色C.表情D.体态答案：D解析：望神的重点是观察精神意识、目光、面色、表情等，体态属于望形的范畴，故答案选D。6.患者舌苔黄厚而腻，多提示？A.湿热内蕴B.热盛伤津C.痰饮内停D.寒湿困脾答案：A解析：舌苔黄主热，厚腻主湿浊或食积，故黄厚腻苔多见于湿热或痰热内蕴；热盛伤津可见燥苔，痰饮内停多白滑苔，寒湿困脾多白腻苔，选A。7.下列药物中，性味为“甘、微温，归脾、肺经”的是？A.人参B.黄芪C.白术D.甘草答案：B解析：黄芪性味甘、微温，归脾、肺经；人参甘、微苦，微温，归心、肺、脾经；白术甘、苦，温，归脾、胃经；甘草甘，平，归心、肺、脾、胃经，故答案选B。8.麻黄汤中，桂枝的主要作用是？A.发汗解表，温经通阳B.调和营卫，解肌发表C.温阳化气，利水消肿D.温通血脉，散寒止痛答案：B解析：麻黄汤中，麻黄为君药，发汗解表；桂枝为臣药，解肌发表，助麻黄发汗，同时调和营卫（因风寒束表，营阴郁滞），故答案选B。9.下列腧穴中，定位在“腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间”的是？A.内关B.大陵C.神门D.间使答案：A解析：内关定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间；大陵在腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间（腕横纹上0寸）；神门在腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处；间使在腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，故答案选A。10.下列哪项是足三里穴的主治重点？A.癫狂痫B.妇科病C.胃肠病D.头面病答案：C解析：足三里为胃经合穴、下合穴，“合治内腑”，主治胃肠病证（如胃痛、呕吐、泄泻）、下肢痿痹及虚劳诸证；癫狂痫多取心、督脉穴位；妇科病多取三阴交、关元；头面病多取合谷、列缺，故答案选C。11.患者咳嗽，痰黄黏稠，不易咳出，伴发热口渴，舌红苔黄，脉数，其证型为？A.风寒袭肺B.风热犯肺C.燥邪伤肺D.痰热壅肺答案：B解析：风热犯肺以咳嗽、痰黄稠、发热、口渴、舌红苔黄、脉浮数为特征；痰热壅肺多伴痰黄量多、胸闷、苔黄腻；燥邪伤肺多干咳少痰、咽干鼻燥；风寒袭肺痰白清稀，故答案选B。12.下列哪项不属于“八纲辨证”的内容？A.表里B.寒热C.虚实D.气血答案：D解析：八纲辨证包括表里、寒热、虚实、阴阳，气血属于气血津液辨证，故答案选D。13.治疗肝阳上亢型头痛，首选的方剂是？A.川芎茶调散B.天麻钩藤饮C.半夏白术天麻汤D.大补元煎答案：B解析：肝阳上亢头痛以头痛而胀、面红目赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为特征，治宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮；川芎茶调散治风寒头痛；半夏白术天麻汤治痰浊头痛；大补元煎治肾虚头痛，故答案选B。14.下列哪项是“中风中经络”与“中脏腑”的主要区别？A.有无半身不遂B.有无神志改变C.有无语言不利D.有无口眼歪斜答案：B解析：中经络无神志障碍，仅见半身不遂、口眼歪斜、语言不利；中脏腑必有神志昏迷或昏愦，故主要区别是神志改变，选B。15.患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚弱，其证型为？A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.脾胃虚寒D.肝胃不和答案：C解析：脾胃虚寒胃痛以隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减、神疲乏力、舌淡脉弱为特征；寒邪客胃多剧痛、得温痛减、苔白脉紧；饮食伤胃多胀痛、嗳腐吞酸；肝胃不和多胀痛连胁、嗳气太息，故答案选C。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“气机失调”的有？A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭答案：ABCD解析：气机失调包括气滞（运行不畅）、气逆（上升太过或下降不及）、气陷（上升不及或下降太过）、气闭（外出受阻）、气脱（外出过多），故全选。2.下列哪些是“湿邪”的致病特点？A.黏滞重浊B.易伤阳气C.其性收引D.易袭阴位答案：ABD解析：湿邪特点：黏滞（病程长、症状黏腻）、重浊（头身困重、分泌物秽浊）、易伤阳气（阻遏气机，损伤脾阳）、易袭阴位（下注下肢）；其性收引是寒邪特点，故答案选ABD。3.下列药物中，具有“补气升阳”作用的有？A.黄芪B.党参C.白术D.升麻答案：AD解析：黄芪能补气升阳（用于中气下陷证）；升麻能升阳举陷（常与黄芪配伍）；党参、白术补气但无明显升阳作用（白术可健脾，间接助升清），故答案选AD。4.下列腧穴中，属于“特定穴”的有？A.合谷（原穴）B.足三里（合穴、下合穴）C.太冲（输穴、原穴）D.列缺（络穴、八脉交会穴）答案：ABCD解析：特定穴包括五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴等。合谷是手阳明大肠经原穴；足三里是胃经合穴、六腑下合穴；太冲是足厥阴肝经输穴、原穴；列缺是手太阴肺经络穴、八脉交会穴（通任脉），故全选。5.下列哪些是“眩晕”肝阳上亢证的主症？A.眩晕耳鸣B.头重如裹C.急躁易怒D.腰膝酸软答案：AC解析：肝阳上亢眩晕以眩晕耳鸣、头胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦数为主症；头重如裹是痰湿中阻；腰膝酸软是肾精不足，故答案选AC。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述“肝主疏泄”的生理功能。答：肝主疏泄指肝具有疏通、畅达全身气机的作用，具体包括：（1）调畅气机：促进气的升降出入有序，是维持脏腑功能协调的基础。（2）促进血液与津液运行：气机调畅则血行流畅（防止血瘀）、津液输布代谢正常（防止水停）。（3）促进脾胃运化：疏泄正常则脾胃气机升降协调（肝疏泄助脾升清、胃降浊），并促进胆汁分泌排泄（胆汁助消化）。（4）调畅情志：气机调畅则心情舒畅，反之则抑郁或急躁易怒。（5）调节生殖功能：女子月经周期、经量正常，男子排精通畅，均依赖肝的疏泄功能。2.简述“望舌”的主要内容及临床意义。答：望舌包括望舌质（舌体）和舌苔两部分：（1）望舌质：①舌色：淡白舌主气血两虚或阳虚；红舌主热证（实热或虚热）；绛舌主热入营血或阴虚火旺；青紫舌主血瘀或寒凝、热壅。②舌形：胖大舌主水湿内停或脾虚；瘦薄舌主气血不足或阴虚；裂纹舌主阴血亏虚；齿痕舌主脾虚或湿盛；芒刺舌主热盛。③舌态：强硬舌主热入心包或中风；痿软舌主气血虚或阴液亏；颤动舌主肝风内动；歪斜舌主中风或中风先兆；吐弄舌主心脾有热或动风。（2）望舌苔：①苔色：白苔主表证、寒证（薄白）或寒湿（白厚）；黄苔主热证（薄黄为热轻，黄厚为热重，黄腻为湿热）；灰黑苔主里热重证（灰黑干燥）或里寒重证（灰黑湿润）。②苔质：薄苔主病轻浅；厚苔主邪盛入里或食积、痰湿；润苔主津液未伤；燥苔主津液已伤或热盛伤津；腻苔主湿浊、痰饮或食积；腐苔主食积化腐或痰热内蕴；剥苔主胃气阴两伤（镜面舌为胃阴枯竭）。3.简述“八纲辨证”的具体内容及相互关系。答：八纲辨证是通过四诊收集资料，将疾病概括为表里、寒热、虚实、阴阳八类基本证候的辨证方法：（1）表里：辨病位深浅。表证病位在皮毛、肌腠，属外感初起；里证病位在脏腑，属病邪深入或内伤。（2）寒热：辨病性的温凉。寒证为阴盛或阳虚，表现为冷、白、稀、静；热证为阳盛或阴虚，表现为热、赤、稠、动。（3）虚实：辨邪正盛衰。实证为邪气亢盛，表现为有余、强烈、结实；虚证为正气不足，表现为不足、虚弱、松弛。（4）阴阳：是八纲的总纲。表、热、实属阳；里、寒、虚属阴。阴阳又可概括为阴证（虚寒）和阳证（实热）。相互关系：八纲之间相互联系、不可分割。如表寒、里热、虚热、实寒等，需综合分析；阴阳是总纲，统领表里、寒热、虚实。4.简述“风寒感冒”与“风热感冒”的鉴别要点。答：二者均为外感表证，鉴别要点如下：（1）主症差异：风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，咽痒，舌苔薄白，脉浮紧。风热感冒：发热重，恶寒轻，有汗或汗出不畅，头痛，鼻塞流黄浊涕，咳嗽痰黄稠，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数。（2）病因病性：风寒感冒因风寒束表，腠理闭塞，卫阳被遏；风热感冒因风热犯表，肺失清肃，卫表失和。（3）治则方剂：风寒感冒治宜辛温解表，方用荆防败毒散或麻黄汤加减；风热感冒治宜辛凉解表，方用银翘散或桑菊饮加减。5.简述“针灸选穴原则”的具体内容。答：针灸选穴原则包括近部选穴、远部选穴、辨证选穴和对症选穴：（1）近部选穴：在病变局部或邻近部位选穴，适用于局部病症（如头痛选百会、风池；胃痛选中脘）。（2）远部选穴：在病变所属经络的远端选穴（多取肘膝关节以下的腧穴），遵循“经络所过，主治所及”（如腰痛选委中；牙痛选合谷）。（3）辨证选穴：根据疾病的证型选穴（如肝阳上亢头痛选太冲、行间；脾胃虚弱腹泻选脾俞、胃俞）。（4）对症选穴：针对疾病的特殊症状选穴（如高热选大椎、曲池；失眠选神门、三阴交）。四、案例分析题（15分）案例：患者，男，52岁，主诉“反复胃脘疼痛3年，加重1周”。患者3年前因饮食不规律出现胃脘隐痛，空腹时明显，得食则缓，喜温喜按，曾自服“胃药”（具体不详）后缓解。近1周因劳累后疼痛加重，伴泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。要求：请进行辨证、分析病机、提出治法及代表方剂，并简述方义。答案及解析：1.辨证：脾胃虚寒证（胃痛）。2.病机分析：患者饮食不规律损伤脾胃，日久脾胃阳气虚衰，失于温养，故胃脘隐痛、喜温喜按；空腹时胃中无谷气充养，故痛甚，得食则缓；脾阳不足，水湿不化，泛溢于胃则泛吐清水；阳气不能温煦四肢则四肢不温；脾虚气血生化不足则神疲乏力；脾失健运则大便溏薄；舌淡胖、齿痕、苔白滑、脉沉弱均为脾胃虚寒、水湿内停之象。3.治法：温中健脾，和胃止痛。4