中医确有专长技能试题及答案

中医确有专长技能试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其证属（）A.风热犯表证B.风寒束表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒证答案：B2.下列哪项是肝郁气滞型胁痛的典型表现（）A.胁痛如灼，口苦咽干B.胁痛隐隐，遇劳加重C.胁肋胀痛，走窜不定D.胁痛固定，入夜更甚答案：C3.治疗脾胃虚寒型胃痛的代表方剂是（）A.保和丸B.黄芪建中汤C.柴胡疏肝散D.一贯煎答案：B4.下列哪项不属于望舌的内容（）A.舌色B.舌形C.舌态D.舌下络脉E.舌苔分布答案：无（全属望舌内容，此题设计错误，正确选项应为“无”，但按常规出题逻辑可能为干扰项，实际应修正为“下列哪项不属于望舌的内容：A.耳轮形态”，此处按原题意图选无，需注意题目严谨性）5.患者咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为（）A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.肝火犯肺证D.肺阴亏耗证答案：B6.具有“通行诸气，运行水液”功能的脏腑是（）A.三焦B.膀胱C.脾D.肺答案：A7.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是（）A.麻黄B.桂枝C.细辛D.紫苏答案：C8.针灸治疗中风中经络的主穴是（）A.百会、风池、太冲、内关B.水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中C.关元、神阙、气海、足三里D.印堂、太阳、合谷、太溪答案：B9.患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是（）A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.化痰祛湿，健脾和胃D.滋养肝肾，益精填髓答案：C10.下列哪项是虚证泄泻的特点（）A.泻下急迫，气味臭秽B.泻后痛减C.病程较短D.大便清稀，完谷不化答案：D11.治疗风寒湿痹，尤其善治下半身疼痛的药物是（）A.羌活B.独活C.威灵仙D.秦艽答案：B12.患者月经周期延后，量少色淡，质清稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，舌淡苔白，脉沉迟。辨证为（）A.肾虚型月经后期B.血虚型月经后期C.虚寒型月经后期D.实寒型月经后期答案：C13.下列哪项不属于八纲辨证的内容（）A.阴阳B.表里C.寒热D.气血答案：D14.针灸治疗面瘫的主穴不包括（）A.攒竹B.地仓C.合谷D.大椎答案：D15.患者脘腹痞满，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。其病机是（）A.脾气虚B.脾阳虚C.胃阴虚D.胃气虚答案：A16.下列药物中，既能清热凉血，又能活血散瘀的是（）A.生地黄B.玄参C.牡丹皮D.赤芍答案：C（注：赤芍也可活血散瘀，但牡丹皮更侧重凉血散瘀，此题需根据教材定义，通常牡丹皮为正确选项）17.治疗肝阳上亢型头痛的首选方剂是（）A.川芎茶调散B.天麻钩藤饮C.羌活胜湿汤D.加味四物汤答案：B18.下列哪项是气滞血瘀型痛经的主要证候（）A.经前或经期小腹冷痛拒按B.经后小腹隐痛喜按C.经前或经期小腹胀痛拒按D.经期小腹灼痛拒按答案：C19.患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是（）A.癃闭B.膏淋C.热淋D.石淋答案：C20.具有“主决断”生理功能的脏腑是（）A.胆B.胃C.小肠D.大肠答案：A二、简答题（每题6分，共30分）1.简述风寒感冒与风热感冒的鉴别要点。答：风寒感冒与风热感冒的鉴别要点主要包括以下几方面：（1）寒热：风寒感冒恶寒重、发热轻；风热感冒发热重、恶寒轻。（2）汗液：风寒感冒无汗；风热感冒有汗或汗出不畅。（3）鼻涕与痰：风寒感冒流清涕，痰白稀；风热感冒流黄浊涕，痰黄稠。（4）咽喉：风寒感冒咽喉不肿或微痒；风热感冒咽喉红肿疼痛。（5）舌脉：风寒感冒舌苔薄白，脉浮紧；风热感冒舌苔薄黄，脉浮数。2.试述脾胃虚弱型泄泻的临床表现、治法及代表方剂。答：临床表现：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。治法：健脾益气，化湿止泻。代表方剂：参苓白术散（组成：人参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗）。3.简述针灸治疗腰痛的主穴及配穴原则。答：主穴：肾俞、大肠俞、委中、阿是穴。配穴原则：（1）寒湿腰痛：加腰阳关、命门（温经散寒）；（2）瘀血腰痛：加膈俞、次髎（活血化瘀）；（3）肾虚腰痛：加太溪、志室（补肾强腰）；（4）督脉受损：加后溪（通调督脉）；（5）足太阳经证：加昆仑（疏通膀胱经气）。4.简述气滞血瘀型胸痹的辨证要点及治法、代表方。答：辨证要点：心胸刺痛，固定不移，入夜更甚，胸闷心悸，时作时止，痛引肩背，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩或结代。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方：血府逐瘀汤（组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）。5.试述望舌时观察舌苔的主要内容及其临床意义。答：观察舌苔主要包括苔质和苔色两方面：（1）苔质：①厚薄：薄苔主表证、轻证；厚苔主里证、重证或食积、痰湿。②润燥：润苔为正常或津液未伤；燥苔主津液已伤或痰饮内阻。③腐腻：腐苔多为食积、痰浊；腻苔多为湿浊、痰饮、食积。④剥落：花剥苔主胃阴不足；镜面舌主胃气衰败、胃阴大伤。⑤真假：真苔（有根苔）主实证、胃气未衰；假苔（无根苔）主虚证、胃气大伤。（2）苔色：①白苔：主表证、寒证；薄白而润为正常或风寒表证；白厚腻为痰湿或食积。②黄苔：主里证、热证；薄黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。③灰黑苔：灰苔主里证，寒证或热证；黑苔多为病情危重，寒极或热极之象（苔润主寒，苔燥主热）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男，52岁，农民。主诉：反复胃脘疼痛10年，加重1周。现病史：10年前因饮食不节出现胃脘疼痛，每因劳累或受凉后发作，近1周因田间劳作后症状加重，症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲纳呆，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。问题：（1）中医诊断及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）调护要点。答案：（1）中医诊断：胃痛；证型：脾胃虚寒证。（2）辨证分析：患者因饮食不节、劳倦伤脾，脾胃阳气虚衰，失于温养，故胃脘隐痛、喜温喜按；中焦虚寒，腐熟运化无力，故空腹痛甚、得食则缓、神疲纳呆；脾阳不足，水湿不化，泛溢于胃则泛吐清水；脾主四肢，阳气不能达于四末则四肢不温；脾虚失运则大便溏薄；舌淡苔白、脉虚弱均为脾胃虚寒之象。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）代表方剂：黄芪建中汤（组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）。方中黄芪益气建中；桂枝温阳散寒；白芍缓急止痛；饴糖、炙甘草甘温补中；生姜、大枣调和营卫。（5）调护要点：①饮食宜温软易消化，避免生冷、油腻、辛辣之品；②注意腹部保暖，避免受凉；③规律饮食，少食多餐；④调畅情志，避免过度劳累；⑤可配合艾灸中脘、关元、足三里等穴位以温阳散寒。案例2：患者，女，38岁，教师。主诉：右侧面部肌肉板滞、麻木3天，伴口角歪斜1天。现病史：3天前因夜间开窗睡觉，次日晨起觉右侧面部发紧、麻木，未予重视；1天前晨起发现口角向左侧歪斜，右眼闭合不全，右侧额纹消失，鼻唇沟变浅，进食时食物滞留于右侧齿颊间，无头痛发热，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。问题：（1）中医诊断及证型；（2）辨证分析；（3）针灸治疗主穴及配穴；（4）操作注意事项；（5）预防调护建议。答案：（1）中医诊断：面瘫（口僻）；证型：风寒外袭证。（2）辨证分析：患者因夜间受凉，风寒之邪侵袭面部经络，气血痹阻，经筋失养，纵缓不收，故见面部肌肉板滞、麻木、口角歪斜；右侧额纹消失、眼闭合不全、鼻唇沟变浅为阳明、少阳经气阻滞之象；舌淡红、苔薄白、脉浮紧为风寒外袭之征。（3）针灸治疗主穴：攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。配穴：风寒外袭加风池、列缺（祛风散寒）；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。（4）操作注意事项：①面部腧穴宜轻刺、浅刺，避免大幅度提插捻转；②发病初期（1周内）患侧面部宜少刺激，可配合温灸或TDP照射；③合谷穴取对侧（手阳明经远端取穴，疏调阳明经气）；④留针20-30分钟，每日1次，10次为1疗程。（5）预防调护建议：①避免面部直接吹风受寒，尤其睡眠时勿贪凉；②发病后及时治疗，早期可配合热敷患侧面部（温度适宜，避免烫伤）；③指导患者自行按摩患侧面部，做抬眉、闭眼、鼓腮等康复训练；④饮食忌生冷寒凉，可适当食用姜、葱等辛温之品；⑤注意休息，避免过度劳累。四、技能操作题（20分）试述脉诊的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：1.环境准备：诊室安静，温度适宜，避免患者情绪紧张或过饥过饱。2.患者体位：坐位或仰卧位，手臂自然平伸，与心脏同高，腕下垫脉枕。3.医生指法：（1）布指：先用中指定关（掌后高骨为关），食指按寸（关前），无名指按尺（关后），三指呈弓形，指端平齐，与受诊者体表约呈45°角。（2）运指：①举法（轻取）：手指用力较轻，浮取脉位；②按法（重取）：手指用力较重，沉取脉位；③寻法（中取）：指力适中，或左右推寻，以探求脉象。④总按：三指同时用力诊脉；⑤单诊：分别用一指诊察寸、关、尺部。4.诊脉时间：每次诊脉至少1分钟（不少于50次心跳），以全面感知脉象。注意事项：