中医确有专长模拟面试题及答案

中医确有专长模拟面试题及答案一、中医基础理论类1.何谓“阴阳互根互用”？结合临床举例说明其意义。答：阴阳互根互用指阴阳双方相互依存、互为根本，且在功能上相互资助、促进。《素问·阴阳应象大论》言“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，即体现此理。互根：无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。如人体精血（阴）与气（阳）的关系，精血是气的物质基础（阴为阳之基），气是精血生成与运行的动力（阳为阴之用）。若阴血大亏（如大失血），则阳气失其依附，可致“阴脱阳亡”；若阳气暴脱（如休克），则阴液失其温煦，可致“阳亡阴竭”。互用：阴阳在功能上相互促进。如肾阴（元阴）与肾阳（元阳）的关系，肾阴能制约肾阳过亢，肾阳能促进肾阴生化，二者平衡则“阴平阳秘”。临床若肾阴不足不能制阳，可见潮热盗汗、五心烦热（阴虚阳亢）；若肾阳不足不能化阴，可见形寒肢冷、水肿尿少（阳虚阴盛）。治疗时需“阳中求阴”（如左归丸用少量肉桂）或“阴中求阳”（如右归丸用熟地黄），即基于阴阳互用理论。2.简述五行“相乘”与“相侮”的区别，并举例说明。答：相乘与相侮均为五行异常克制关系，区别在于方向与机制：（1）相乘：指五行中某一行对其所胜之行的过度克制，即“克之太过”。顺序与正常相克一致（木→土→水→火→金→木）。如肝气过旺（木）乘脾土，可见胁痛、腹胀、泄泻（肝脾不调），治宜抑木扶土（如痛泻要方）。（2）相侮：指五行中某一行反向克制其所不胜之行，即“反克”。顺序与正常相克相反（木←土←水←火←金←木）。如脾土虚弱（土虚）不能制水（水反侮土），可见水肿、尿少（脾肾阳虚型水肿），治宜培土制水（如实脾饮）。二者联系：相乘与相侮常同时发生，如木旺乘土的同时，土虚也可反侮木（肝脾不和加重）。二、中医诊断学类3.试述望舌的主要内容及临床意义，举例说明绛舌与紫舌的鉴别。答：望舌包括望舌质（舌体）与舌苔两部分：（1）舌质：①颜色：淡红（正常）、淡白（气血两虚/阳虚）、红（实热/阴虚）、绛（热入营血/阴虚火旺）、紫（血瘀/寒凝/热盛）；②舌形：胖大（水湿内停）、瘦薄（气血两虚）、裂纹（阴血亏虚）、齿痕（脾虚湿盛）；③舌态：强硬（热入心包/中风）、痿软（气血虚极）、颤动（肝风内动）、歪斜（中风）。（2）舌苔：①苔质：薄厚（邪浅深）、润燥（津液盈亏）、腐腻（食积/痰浊）、剥脱（胃气阴两伤）；②苔色：白（表证/寒证）、黄（里证/热证）、灰黑（里热极盛/里寒极盛）。绛舌与紫舌鉴别：-绛舌：舌色深红，较红舌更甚。主热入营血（如温病邪入心包，见神昏谵语、斑疹隐隐）或阴虚火旺（如肺痨，见潮热盗汗、干咳少痰）。-紫舌：舌色紫暗或青紫。若绛紫而干（热盛伤津，气血壅滞，如热性病极期）；若淡紫而润（寒凝血瘀，如冠心病心绞痛，见胸痛彻背、形寒肢冷）；若舌有瘀斑（局部血瘀，如肝硬化胁下癥积）。4.何谓“但寒不热”？分哪几种类型？各自临床表现及病机如何？答：“但寒不热”指患者自觉怕冷，无发热。分三种类型：（1）新病恶寒：突发怕冷，得温不缓解，伴无汗、脉浮紧。见于表寒证（风寒外袭，卫阳被遏），如风寒感冒初期。（2）久病畏寒：长期怕冷，得温可缓解，伴神疲乏力、脉沉迟无力。见于里虚寒证（阳气虚衰，失于温煦），如脾肾阳虚（慢性腹泻、水肿）。（3）寒邪直中：突然剧烈怕冷，伴脘腹冷痛、呕吐泄泻、脉沉紧。见于寒邪直中脏腑（寒邪入里，阳气被遏），如急性胃肠炎（过食生冷后）。三、中药学类5.试述黄芪的性味归经、功效及临床应用，举例说明其配伍特点。答：黄芪性味甘，微温；归肺、脾经。功效：补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。临床应用：（1）气虚证：①脾气虚（食少便溏、倦怠乏力），配人参、白术（如四君子汤加黄芪）；②中气下陷（脱肛、子宫脱垂），配升麻、柴胡（如补中益气汤）。（2）气虚自汗：表虚不固（易感冒、汗出恶风），配防风、白术（如玉屏风散）；阴虚盗汗（需配牡蛎、浮小麦，如牡蛎散加黄芪）。（3）水肿尿少：气虚水湿内停（慢性肾炎水肿），配防己、茯苓（如防己黄芪汤）。（4）气血亏虚：血虚萎黄（配当归，如当归补血汤，黄芪:当归=5:1）；气津两伤（消渴），配麦冬、天花粉（如玉液汤）。（5）痹证、中风后遗症：气虚血滞（半身不遂、肢体麻木），配桃仁、红花（如补阳还五汤）。（6）疮疡难溃或久溃不敛：气血不足（痈疽脓成不溃），配穿山甲、皂角刺（如透脓散）；溃后久不收口，配当归、熟地黄（如十全大补汤）。配伍特点：黄芪为“补气之长”，与升阳药（升麻、柴胡）配伍升提中气；与解表药（防风）配伍固表而不恋邪；与活血药（川芎、地龙）配伍补气行血；与养阴药（生地黄、麦冬）配伍气阴双补。6.比较附子与干姜的功效异同，举例说明二者在回阳救逆中的应用区别。答：相同点：均性热，归脾、肾经，能温中散寒、回阳救逆。不同点：（1）附子：辛甘大热，有毒，归心、肾、脾经。为“回阳救逆第一要药”，长于温肾助阳、散寒止痛。（2）干姜：辛热，无毒，归肺、脾、胃经。长于温脾散寒、温肺化饮。回阳救逆应用区别：-附子：用于亡阳证（心肾阳气暴脱），症见四肢厥冷、冷汗淋漓、脉微欲绝。常配干姜增强温阳（如四逆汤：附子、干姜、甘草），或配人参大补元气（如参附汤）。-干姜：用于中焦阳气衰微（脾阳不足），或亡阳证辅助温脾。如四逆汤中干姜助附子温脾肾之阳；理中丸（干姜、人参、白术、甘草）单用干姜温脾阳，治脘腹冷痛、呕吐泄泻。四、方剂学类7.试述小柴胡汤的组成、功效、主治及配伍意义，举例说明其“和解少阳”的核心机制。答：组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。功效：和解少阳。主治：①伤寒少阳证（往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干目眩）；②妇人热入血室（经水适断，寒热发作有时）；③疟疾、黄疸等病见少阳证者。配伍意义：-君药：柴胡（苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，疏解气机郁滞）。-臣药：黄芩（苦寒，清泄少阳郁热），与柴胡配伍，一散一清，和解少阳。-佐药：半夏、生姜（和胃降逆止呕）；人参、大枣（益气健脾，扶正祛邪，防邪内传）。-使药：甘草（调和诸药）。“和解少阳”核心机制：少阳为半表半里之枢，邪入少阳既不能纯用发汗（犯“虚其表”之戒），也不能纯用清热（犯“虚其里”之戒）。小柴胡汤中柴胡透邪外出（从表解），黄芩清泄里热（从里清），人参、大枣扶正以助祛邪，半夏、生姜和胃以止呕逆，全方使邪气得解、枢机得利、三焦通调，故能和解少阳。临床举例：治疗感冒后低热不退（往来寒热），或慢性胆囊炎（胸胁胀痛、口苦），用小柴胡汤加减（热重加青蒿，呕甚加竹茹），即取其和解少阳、调畅气机之效。8.比较藿香正气散与三仁汤的功效、主治及配伍特点。答：（1）藿香正气散：-组成：藿香、紫苏、白芷、白术、茯苓、陈皮、半夏、厚朴、大腹皮、桔梗、甘草、生姜、大枣。-功效：解表化湿，理气和中。-主治：外感风寒，内伤湿滞证（恶寒发热、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣泄泻，舌苔白腻）。-配伍特点：外散风寒（藿香、苏叶、白芷）与内化湿浊（二陈汤去乌梅加厚朴、大腹皮）结合，兼以理气和中（桔梗宣肺、厚朴行气），表里双解，以化湿和中为主。（2）三仁汤：-组成：杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石、通草、竹叶、半夏、厚朴。-功效：宣畅气机，清利湿热。-主治：湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证（头痛恶寒、身重疼痛、面色淡黄、胸闷不饥、午后身热、苔白不渴）。-配伍特点：“三仁”分利三焦（杏仁宣上焦肺气，白蔻仁畅中焦脾胃，薏苡仁渗下焦湿热），合以滑石、通草、竹叶清利湿热，半夏、厚朴行气化湿，使气机畅、湿热去，体现“治湿温者，宜先宣通气机”之法。五、针灸学类9.试述足阳明胃经的循行要点及常用腧穴（至少5个）的定位、主治。答：足阳明胃经循行：起于鼻翼旁（迎香穴），沿鼻外侧上行至目内眦（承泣），向下沿面颊至下颌，折行耳前，经额部至头维；主干下行颈部，入缺盆，属胃络脾；外行线从缺盆下乳中，沿胸腹正中线旁开2寸至气街；下肢部从髀关下行，经伏兔、足三里，至足背（冲阳），止于第2趾外侧端（厉兑）。常用腧穴：（1）足三里（合穴、胃下合穴）：定位：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指。主治：胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、便秘（胃肠病）；虚劳诸证（强壮要穴）；下肢痿痹。（2）天枢（大肠募穴）：定位：脐中旁开2寸。主治：腹痛、腹胀、便秘、泄泻（肠腑病）；月经不调、痛经（妇科）。（3）内庭（荥穴）：定位：足背第2、3趾间缝纹端。主治：牙痛、咽喉肿痛（五官热证）；吐酸、泄泻（胃肠热证）；足背肿痛。（4）梁丘（郄穴）：定位：髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。主治：急性胃痛；膝肿痛、下肢不遂。（5）头维（足阳明、足少阳与阳维脉交会穴）：定位：额角发际直上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。主治：头痛、目眩、目痛（头目病）。10.简述毫针行针手法中的“提插法”与“捻转法”操作要点及临床应用注意事项。答：（1）提插法：将针从浅层插入深层（插），再由深层提到浅层（提），上下反复运动。操作要点：①幅度：一般3-5分（0.3-0.5寸），不可过大（伤组织）或过小（刺激不足）；②频率：每分钟60次左右；③指力均匀，保持针身垂直。临床用于激发经气（得气）或调节针感强弱（重插轻提为补，重提轻插为泻）。（2）捻转法：将针左右来回旋转。操作要点：①角度：一般90°-180°，不超过360°（防肌纤维缠绕）；②频率：每分钟60-100次；③指力均匀，勿单向连续捻转。临床用于加强针感（单向小角度捻转为补，双向大角度捻转为泻）。注意事项：①提插时避免针身弯曲（防断针）；②捻转时勿过度（防滞针）；③对关节部位、血管附近腧穴（如眼区、颈部）慎用大幅度提插捻转；④得气后根据证型调整手法（虚证轻刺激，实证重刺激）。六、临床实践类11.患者，女，45岁，反复胃脘疼痛3年，加重1周。现症：胃脘冷痛，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。请给出中医诊断、证型、治法、方药及调护建议。答：（1）中医诊断：胃痛。（2）证型：脾胃虚寒证。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）方药：黄芪建中汤加减。组成：黄芪30g、桂枝10g、白芍15g、炙甘草6g、生姜10g、大枣5枚、饴糖30g（烊化）。方解：黄芪补气健脾；桂枝温阳散寒；白芍缓急止痛；饴糖、炙甘草甘温建中；生姜、大枣调和脾胃。若泛吐清水加茯苓15g、半夏10g（温化水饮）；寒甚者加附子6g（先煎）、干姜10g（加强温阳）。（5）调护建议：①饮食：忌生冷、油腻，宜食小米粥、南瓜、山药等温中食物；②保暖：尤其腹部、足部，避免受寒；③情志：保持心情舒畅，避免忧思伤脾；④中药：汤剂温服，饴糖需烊化后加入；⑤针灸：可选中脘、足三里、脾俞、胃俞，针后加灸（隔姜灸）。12.患儿，男，3岁，发热2天，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕、喷嚏，今晨出现皮疹，初起耳后、发际，渐及头面、颈部，现至躯干、四肢，疹色淡红，稀疏细小，分布均匀，伴痒感，目胞赤，眼泪汪汪，口腔颊黏膜可见“麻疹黏膜斑”，舌质红，苔薄白，脉浮数。请分析中医病名、证型、治法及代表方剂，简述麻疹与风疹的鉴别要点。答：（1）中医病名：麻疹（初热期→出疹期）。（2）证型：邪犯肺卫（前驱期）→邪入肺胃（出疹期），当前以出疹期为主。（3）治法：辛凉透表，清宣肺胃。（4）代表方剂：宣毒发表汤加减（升麻、葛根、薄荷、荆芥、牛蒡子、连翘、前胡、桔梗、甘草）。若疹出不畅加西河柳、芫荽（透疹）；咳嗽甚者加杏仁、桑白皮（止咳）。（5）麻疹与风疹鉴别要点：-病原：麻疹为麻疹病毒，风疹为风疹病毒。-前驱期：麻疹3-4天（高热、咳嗽、流涕、麻疹黏膜斑）；风疹1-2天（低热、轻咳、无黏膜斑）。-皮疹：麻疹淡红→暗红，先耳后→头面→躯干→四肢（3天出齐），退后有脱屑及色素沉着；风疹淡红细小，1天内布满全身（面→躯干→四肢），退后无脱屑。-全身症状：麻疹重（高热、烦躁、目赤流泪）；风疹轻（低热、微咳、耳后淋巴结肿大）。13.患者，男，60岁，有高血压病史10年，昨日情绪激动后突发左侧肢体活动不利，口舌歪斜，言语謇涩，伴头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿黄便干，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。请给出中医诊断、证型、治法、方药及针灸选穴。答：（1）中医诊断：中风（中经络）。（2）证型：肝阳上亢，风火上扰。（3）治法：平肝潜阳，息风通络。（4）方药：天麻钩藤饮加减。组成：天麻12g、钩藤15g（后下）、石决明30g（先煎）、栀子10g、黄芩10g、川牛膝15g、杜仲10g、桑寄生15g、茯神15g、夜交藤15g、益母草15g。若头痛甚加羚羊角粉0.6g（冲服）；大便秘结加大黄10g（后下）、芒硝6g（冲服）；言语謇涩加石菖蒲10g、郁金10g（开窍化痰）。（5）针灸选穴：-主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。-配穴：肝阳上亢加太冲、太溪（平肝潜阳）；言语謇涩加廉泉、通里（利舌咽）；口舌歪斜加地仓、颊车（透刺）。-操作：水沟向上斜刺0.3-0.5寸（强刺激）；内关直刺1-1.5寸（泻法）；三阴交、太溪用补法，太冲用泻法。14.试述痛经的辨证要点，举例说明气滞血瘀型与寒凝血瘀型的治法方药区别。答：（1）痛经辨证要点：①时间：经前/经期痛（实证），经后痛（虚证）；②性质：胀痛（气滞）、刺痛（血瘀）、冷痛（寒凝）、隐痛（气血虚）；③伴随症状：胸胁胀痛（气滞）、四肢不温（寒凝）、神疲乏力（气血虚）；④舌脉：舌紫暗（血瘀）、苔白腻（寒湿）、脉弦（气滞）、脉细（气血虚）。（2）气滞血瘀型：