中医医院抗肿瘤药物处方权考试试题及答案

中医医院抗肿瘤药物处方权考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下属于细胞周期非特异性抗肿瘤药物的是（）A.甲氨蝶呤（抗代谢药）B.环磷酰胺（烷化剂）C.长春新碱（植物碱类）D.5-氟尿嘧啶（抗代谢药）2.吉非替尼的作用靶点是（）A.ALK融合基因B.EGFR酪氨酸激酶C.PD-1受体D.HER2过表达3.艾迪注射液的主要功效是（）A.温阳补肾、益气养血B.清热解毒、消瘀散结C.滋阴润肺、化痰止咳D.健脾和胃、理气止痛4.多柔比星的剂量限制性毒性是（）A.肾毒性B.心脏毒性C.神经毒性D.骨髓抑制5.中医理论中，“瘀毒互结”型肿瘤患者常用的核心治法是（）A.益气健脾B.滋阴清热C.活血化瘀解毒D.温阳利水6.帕博利珠单抗（K药）的作用机制是（）A.阻断PD-1/PD-L1信号通路B.抑制拓扑异构酶C.干扰DNA合成D.激活T细胞表面CD28受体7.华蟾素注射液使用时需重点监测的指标是（）A.肝功能B.心肌酶谱C.凝血功能D.甲状腺功能8.奥沙利铂所致的急性神经毒性与以下哪种因素相关（）A.冷刺激B.高钙血症C.低钠血症D.光照9.中医“扶正固本”法在肿瘤治疗中的核心作用是（）A.直接杀伤肿瘤细胞B.调节机体免疫功能C.抑制肿瘤血管生成D.阻断致癌基因表达10.伊马替尼主要用于治疗（）A.非小细胞肺癌B.慢性髓系白血病（CML）C.结直肠癌D.乳腺癌11.康莱特注射液的主要成分是（）A.斑蝥素B.薏苡仁油C.苦参碱D.黄芪多糖12.卡培他滨的代谢产物是（）A.5-氟尿嘧啶（5-FU）B.甲氨蝶呤（MTX）C.吉西他滨（GEM）D.阿糖胞苷（Ara-C）13.中医“痰凝毒聚”型肿瘤患者的典型舌象是（）A.舌红少苔B.舌淡胖有齿痕C.舌暗有瘀斑D.舌苔白腻或黄腻14.曲妥珠单抗的使用前提是（）A.ER/PR阳性B.HER2过表达或扩增C.ALK融合阳性D.ROS1重排15.顺铂的主要剂量限制性毒性是（）A.骨髓抑制B.耳毒性C.肾毒性D.胃肠道反应二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于中医抗肿瘤常用中药注射剂的是（）A.鸦胆子油乳注射液B.参麦注射液C.消癌平注射液D.痰热清注射液2.奥沙利铂神经毒性的预防措施包括（）A.避免接触冷刺激（如冷饮、冷空气）B.治疗前静脉输注钙镁合剂C.调整给药速度（缓慢静滴）D.治疗后口服维生素B123.分子靶向药物使用前需进行基因检测的是（）A.厄洛替尼（EGFR-TKI）B.克唑替尼（ALK抑制剂）C.阿昔替尼（VEGFR抑制剂）D.利妥昔单抗（CD20单抗）4.中药与化疗药联用时可能产生的协同作用包括（）A.增强化疗药的细胞毒作用B.减轻化疗引起的骨髓抑制C.缓解化疗导致的胃肠道反应D.降低化疗药的肝脏代谢率5.晚期肿瘤患者“恶病质”的中医辨证常见证型有（）A.气血两虚证B.脾肾阳虚证C.肝肾阴虚证D.痰瘀互结证三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.华蟾素注射液可与头孢类抗生素混合静脉滴注以增强疗效。（）2.曲妥珠单抗可用于HER2阴性乳腺癌患者的辅助治疗。（）3.中药斑蝥制剂因含有斑蝥素，需严格控制剂量，避免肾功能损伤。（）4.免疫检查点抑制剂（如PD-1抗体）的常见不良反应包括免疫相关性肺炎、甲状腺功能异常。（）5.化疗药物外渗时，应立即热敷以促进药物吸收。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述中医抗肿瘤的主要治则及代表方剂（至少4种）。2.列举3种常见化疗药物的剂量限制性毒性（需注明药物名称及对应的毒性）。3.分子靶向药物治疗期间需重点监测的指标有哪些？请举例说明。五、案例分析题（共21分）患者，男，65岁，诊断为“右肺腺癌IV期（T4N3M1，骨转移）”，EGFR基因检测示19外显子缺失突变（敏感突变），ECOG评分1分。既往有高血压病史（血压控制可），无糖尿病、心脏病史。目前接受吉非替尼（250mgqd）靶向治疗2周，主诉：颜面部及胸背部Ⅰ度皮疹（NCI-CTCAE5.0标准），伴轻度瘙痒；每日稀便2-3次（Ⅰ度腹泻）；自觉乏力、纳差，舌淡苔白，脉细弱。问题：1.该患者选择吉非替尼治疗的主要依据是什么？（5分）2.针对患者目前的Ⅰ度皮疹和腹泻，应给出哪些处理建议？（7分）3.结合中医辨证，该患者的证型是什么？可选用的代表方剂及加减药物有哪些？（9分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.A8.A9.B10.B11.B12.A13.D14.B15.C二、多项选择题1.AC（参麦注射液以扶正为主，痰热清用于清热化痰，非抗肿瘤专药）2.ABC（维生素B12对奥沙利铂慢性神经毒性可能有效，急性毒性以避免冷刺激为主）3.AB（阿昔替尼无需基因检测，利妥昔单抗需CD20表达检测但非基因检测）4.ABC（降低肝脏代谢率可能增加毒性，非协同作用）5.ABCD（恶病质多为虚实夹杂，四型均常见）三、判断题1.×（中药注射剂应单独输注，避免配伍禁忌）2.×（仅用于HER2阳性患者）3.√（斑蝥素可致肾小管损伤）4.√（免疫相关不良反应是其特征）5.×（外渗应立即停止输注，局部冷敷（蒽环类除外）并回抽药物）四、简答题1.中医抗肿瘤主要治则及代表方剂：（1）扶正固本：通过补益气血阴阳增强机体抗病能力，代表方如四君子汤（益气健脾）、八珍汤（气血双补）；（2）清热解毒：针对癌毒炽盛、热象明显者，代表方如黄连解毒汤（清热泻火）、犀黄丸（解毒散结）；（3）活血化瘀：适用于“瘀毒互结”型，代表方如血府逐瘀汤（活血行气）、鳖甲煎丸（软坚化瘀）；（4）化痰散结：针对“痰凝毒聚”型，代表方如二陈汤（燥湿化痰）、海藻玉壶汤（化痰软坚）；（5）温阳散寒：用于阴寒凝滞证，代表方如阳和汤（温阳通滞）。2.常见化疗药物的剂量限制性毒性：（1）多柔比星：心脏毒性（累积剂量＞550mg/m²时易发生心肌损伤）；（2）顺铂：肾毒性（需水化利尿，监测血肌酐）；（3）紫杉醇：周围神经毒性（表现为肢端麻木、感觉异常）；（4）伊立替康：延迟性腹泻（用药24小时后出现，需洛哌丁胺治疗）。3.分子靶向药物治疗期间需监测的指标及举例：（1）基因靶点表达/突变状态：如使用吉非替尼需监测EGFR突变（治疗前基线检测，耐药时复查T790M突变）；（2）器官功能：如使用抗血管生成药物（贝伐珠单抗）需监测血压（高血压风险）、尿蛋白（肾损伤）；（3）不良反应相关指标：如使用EGFR-TKI（厄洛替尼）需监测皮疹（皮肤毒性）、肝功能（转氨酶升高）；（4）疗效评估：如使用HER2靶向药（曲妥珠单抗）需定期行影像学检查（CT/MRI）及肿瘤标志物检测（如CA15-3）。五、案例分析题1.选择吉非替尼的依据：患者为肺腺癌IV期，EGFR基因19外显子缺失突变（属于敏感突变），根据《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》，EGFR敏感突变阳性晚期NSCLC患者一线治疗首选EGFR-TKI（如吉非替尼），可显著延长无进展生存期（PFS），且患者ECOG评分1分（一般状况良好），无靶向药物禁忌证（如严重肝肾功能不全），故选择吉非替尼。2.Ⅰ度皮疹和腹泻的处理建议：（1）皮疹：①局部护理：使用温和洁面乳清洁皮肤，避免抓挠；外用含尿素或凡士林的保湿霜，严重时可短期使用弱效激素软膏（如1%氢化可的松）；②口服药物：瘙痒明显者可予抗组胺药（如氯雷他定10mgqd）；③避免刺激：防晒（物理遮挡或SPF30+防晒霜），避免使用刺激性化妆品。（2）腹泻：①饮食调整：避免高脂、高纤维及乳制品，选择清淡易消化食物（如米粥、面条）；②补液：口服补液盐（ORS）预防脱水；③药物：可予蒙脱石散（3gtid）收敛止泻；④监测：观察腹泻频率及性状，若升级为Ⅱ度（≥4次/日）需就诊调整靶向药物剂量或加用洛哌丁胺。3.中医辨证及用药：（1）证型：气虚证（乏力、纳差，舌淡苔白，脉细弱为脾气亏虚之象；靶向治疗耗伤正气，加重气虚）。（2）代表方