中医主治医师考试试题(含答案解析)

中医主治医师考试试题(含答案解析)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列《黄帝内经》原文中，体现“治未病”思想的是（）A.“阳胜则热，阴胜则寒”B.“邪之所凑，其气必虚”C.“上工治未病，不治已病”D.“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”答案：C解析：“治未病”是中医预防医学的核心思想，《素问·四气调神大论》提出“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，选项C直接体现这一思想。A为阴阳盛衰的病理表现；B强调正气不足是发病的内在依据；D为阴阳互根互用的关系。2.患者症见头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。其病邪性质为（）A.风邪B.寒邪C.湿邪D.暑邪答案：D解析：暑邪致病特点为炎热升散、易夹湿。头痛如裹、肢体困重为湿阻清阳；胸闷纳呆为湿困脾胃；小便短赤、舌苔黄腻、脉濡数为暑热夹湿之象。风邪轻扬开泄（头痛游走）；寒邪凝滞收引（头痛剧烈、遇寒加重）；湿邪黏滞（病程缠绵、舌苔白腻），故答案为D。3.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是（）A.红花B.益母草C.桃仁D.川芎答案：B解析：益母草功效为活血调经、利尿消肿、清热解毒，符合题干要求。红花活血通经、散瘀止痛；桃仁活血祛瘀、润肠通便；川芎活血行气、祛风止痛，均无利水消肿作用，故选B。4.患者咳嗽反复发作3年，近1周加重，症见咳嗽痰多，色白黏腻，胸脘满闷，食少便溏，舌苔白腻，脉滑。其辨证为（）A.风寒袭肺证B.痰热郁肺证C.痰湿蕴肺证D.肺阴亏耗证答案：C解析：痰湿蕴肺证以咳嗽痰多（白黏腻）、胸脘满闷、食少便溏（脾失健运）、舌苔白腻、脉滑为特征。风寒袭肺可见咳嗽声重、痰稀色白、恶寒无汗；痰热郁肺见痰黄黏稠、口渴、舌红苔黄；肺阴亏耗见干咳少痰、痰中带血、舌红少苔，故选C。5.下列方剂中，以“辛开苦降”为配伍特点的是（）A.小柴胡汤B.半夏泻心汤C.逍遥散D.四逆散答案：B解析：半夏泻心汤由半夏、干姜（辛温开结）与黄芩、黄连（苦寒降泄）配伍，辛开苦降以调理中焦寒热错杂之痞，为典型“辛开苦降”法。小柴胡汤和解少阳（寒热并用、补泻兼施）；逍遥散疏肝解郁、健脾养血；四逆散透邪解郁、疏肝理脾，均不符合，故选B。6.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法为（）A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃答案：B解析：根据症状（动则加剧、劳累即发、神疲乏力、舌淡脉细弱）辨证为气血亏虚型眩晕，治法为补益气血、调养心脾。A为肝阳上亢治法；C为肾精不足治法；D为痰湿中阻治法，故选B。7.下列经脉中，与目内眦、目外眦均相连的是（）A.手太阳小肠经B.足少阳胆经C.足太阳膀胱经D.手少阳三焦经答案：A解析：手太阳小肠经起于小指尺侧端，循行至目内眦（与足太阳膀胱经相交），再斜行络于目外眦（与足少阳胆经相交）。足太阳膀胱经至目内眦；足少阳胆经至目外眦；手少阳三焦经至目外眦，故选A。8.患者产后恶露不绝40天，量多色淡质稀，神疲懒言，小腹空坠，舌淡苔薄白，脉细弱。其病机为（）A.气虚不摄B.血热妄行C.血瘀阻滞D.肝郁气滞答案：A解析：产后恶露不绝因气虚冲任不固，血失统摄，故量多色淡质稀；神疲懒言、小腹空坠、舌淡脉弱均为气虚表现。血热可见量多色红质稠、心烦口渴；血瘀见量少色暗有块、小腹疼痛拒按；肝郁见量时多时少、色暗有块、胸胁胀痛，故选A。9.下列腧穴中，属于手太阴肺经的是（）A.列缺B.太渊C.合谷D.曲池答案：B解析：手太阴肺经腧穴包括中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商。列缺为络穴（手太阴），但题干问“属于”，太渊为输穴、原穴，属手太阴肺经。合谷属手阳明大肠经，曲池属手阳明大肠经，故选B。10.患者胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为（）A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.湿热中阻证D.肝气犯胃证答案：C解析：湿热中阻证以胃脘灼痛、脘闷灼热、口干口苦（湿热熏蒸）、口渴不欲饮（湿阻津不上承）、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数为特征。寒邪客胃见冷痛、得温痛减；饮食伤胃见胀满拒按、嗳腐吞酸；肝气犯胃见胀痛连胁、遇怒加重，故选C。11.下列药物中，具有“回阳救逆”功效的是（）A.附子B.干姜C.肉桂D.吴茱萸答案：A解析：附子为“回阳救逆第一要药”，能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，用于亡阳证（冷汗自出、四肢厥逆）。干姜温中散寒、回阳通脉（常与附子配伍）；肉桂补火助阳、散寒止痛；吴茱萸散寒止痛、降逆止呕，故选A。12.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，腰膝酸软，舌淡胖苔白，脉沉细。其治法为（）A.疏风清热，宣肺行水B.健脾温阳，利水消肿C.温肾助阳，化气行水D.分利湿热，利水消肿答案：C解析：根据症状（腰以下肿甚、四肢厥冷、腰膝酸软、舌淡胖脉沉细）辨证为肾阳衰微型水肿，治法为温肾助阳、化气行水。A为风水相搏治法；B为脾阳虚衰治法；D为湿热壅盛治法，故选C。13.下列方剂中，主治“阳明经证”的是（）A.白虎汤B.承气汤C.清营汤D.犀角地黄汤答案：A解析：阳明经证为邪热亢盛，充斥阳明经，内迫阳明胃，以大热、大汗、大渴、脉洪大（“四大症”）为特征，治用白虎汤清热生津。承气汤主治阳明腑实证（燥屎内结）；清营汤主治热入营分证；犀角地黄汤主治热入血分证，故选A。14.患者月经周期延后7天以上，连续3个周期，量少色暗有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其诊断为（）A.月经先期B.月经后期C.月经先后无定期D.月经过少答案：B解析：月经周期延后7天以上，连续3个周期以上，称为月经后期。月经先期为周期提前7天以上；先后无定期为周期或前或后1～2周；月经过少为经量明显减少，故选B。15.下列腧穴中，常用于治疗中风脱证的是（）A.水沟B.十二井穴C.关元D.曲池答案：C解析：中风脱证以元气衰微、阴阳欲绝为特征（冷汗淋漓、手撒肢冷、二便自遗），治宜回阳固脱，选任脉经穴关元（小肠募穴，温阳固脱）、神阙（隔盐灸）。水沟、十二井穴用于闭证（神昏、牙关紧闭）；曲池用于热证或上肢不遂，故选C。16.患者发热恶寒，无汗，头痛项强，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽痰白，舌苔薄白，脉浮紧。其治法为（）A.辛凉解表，宣肺清热B.辛温解表，宣肺散寒C.益气解表，调和营卫D.滋阴解表，润肺止咳答案：B解析：风寒束表证以发热恶寒、无汗、头痛项强、肢体酸痛、鼻塞声重、痰白、苔薄白、脉浮紧为特征，治法为辛温解表、宣肺散寒。A为风热犯表治法；C为气虚感冒治法；D为阴虚感冒治法，故选B。17.下列药物中，既能疏肝解郁，又能升举阳气的是（）A.柴胡B.薄荷C.香附D.青皮答案：A解析：柴胡功效为解表退热、疏肝解郁、升举阳气（用于气虚下陷之脱肛、子宫脱垂）。薄荷疏散风热、清利头目、疏肝行气；香附疏肝解郁、调经止痛；青皮疏肝破气、消积化滞，故选A。18.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变动而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，苔薄白，脉弦。其辨证为（）A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.肝络失养证D.瘀血阻络证答案：A解析：肝郁气滞证以胁肋胀痛（走窜不定）、情志诱发、胸闷腹胀、嗳气、脉弦为特征。肝胆湿热见胁痛灼热、口苦尿黄；肝络失养见隐痛悠悠、遇劳加重；瘀血阻络见刺痛固定、入夜更甚，故选A。19.下列方剂中，含有“生地黄、熟地黄”的是（）A.六味地黄丸B.百合固金汤C.一贯煎D.左归丸答案：B解析：百合固金汤组成：百合、生地黄、熟地黄、当归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬，含二地。六味地黄丸含熟地黄；一贯煎含生地黄；左归丸含熟地黄，故选B。20.患者哮喘反复发作10年，现症见喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，咳痰无力，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。其证型为（）A.冷哮证B.热哮证C.虚哮证D.风痰哮证答案：C解析：虚哮证因哮病日久，肺肾两虚，摄纳无权，故喉中哮鸣如鼾（声低）、气短息促、动则喘甚、咳痰无力（肺虚）、汗出肢冷（肾虚）、舌淡脉沉弱。冷哮见喉中哮鸣如水鸡声、痰白稀；热哮见喉中痰鸣如吼、痰黄黏稠；风痰哮见喉中痰涎壅盛、声如拽锯，故选C。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2～5个正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列属于“金元四大家”的医家有（）A.张元素B.刘完素C.李杲D.朱震亨E.张从正答案：BCDE解析：金元四大家指刘完素（寒凉派）、张从正（攻邪派）、李杲（补土派）、朱震亨（滋阴派）。张元素为易水学派创始人，非四大家之一，故选BCDE。2.下列药物中，具有“安胎”作用的有（）A.紫苏B.黄芩C.桑寄生D.白术E.砂仁答案：ABCDE解析：紫苏（理气安胎）、黄芩（清热安胎）、桑寄生（补肝肾安胎）、白术（健脾安胎）、砂仁（理气安胎）均有安胎功效，故选ABCDE。3.下列属于“肝风内动”证的有（）A.热极生风B.肝阳化风C.阴虚动风D.血虚生风E.痰瘀阻络答案：ABCD解析：肝风内动包括热极生风（高热神昏、抽搐）、肝阳化风（眩晕欲仆、肢体震颤）、阴虚动风（手足蠕动、舌红少苔）、血虚生风（手足拘挛、面白无华）。痰瘀阻络属经络阻滞，非肝风内动，故选ABCD。4.下列方剂中，以“调和营卫”为主要功效的有（）A.桂枝汤B.小建中汤C.四逆散D.逍遥散E.当归四逆汤答案：AB解析：桂枝汤解肌发表、调和营卫（主治太阳中风证）；小建中汤温中补虚、和里缓急（由桂枝汤倍芍药加饴糖，仍含调和营卫之意）。四逆散透邪解郁、疏肝理脾；逍遥散疏肝解郁、健脾养血；当归四逆汤温经散寒、养血通脉，故选AB。5.下列症状中，属于“心肾阳虚证”的有（）A.心悸怔忡B.形寒肢冷C.腰膝酸软D.小便不利E.唇甲青紫答案：ABCDE解析：心肾阳虚证以心肾阳气虚衰，温煦失职，水液内停为特征，可见心悸怔忡（心阳不足）、形寒肢冷（阳气衰微）、腰膝酸软（肾虚）、小便不利（水液代谢障碍）、唇甲青紫（血行瘀滞），故选ABCDE。6.下列腧穴中，位于腕横纹上的有（）A.太渊B.大陵C.神门D.阳溪E.列缺答案：ABCD解析：太渊（腕掌侧横纹桡侧）、大陵（腕掌侧横纹中点）、神门（腕掌侧横纹尺侧端）、阳溪（腕背侧横纹桡侧）均位于腕横纹上。列缺位于前臂桡侧缘，腕横纹上1.5寸，故选ABCD。7.下列属于“喘证”常见病因的有（）A.外邪侵袭B.饮食不当C.情志所伤D.劳欲久病E.虫兽咬伤答案：ABCD解析：喘证病因包括外邪侵袭（风寒、风热犯肺）、饮食不当（嗜食肥甘生痰）、情志所伤（肝郁气逆犯肺）、劳欲久病（肺肾亏虚）。虫兽咬伤非喘证常见病因，故选ABCD。8.下列药物中，需“后下”的有（）A.薄荷B.钩藤C.砂仁D.石决明E.大黄答案：ABCE解析：后下药物多为气味芳香（薄荷、砂仁）或久煎易破坏有效成分（钩藤、大黄）。石决明为介壳类药物，需先煎，故选ABCE。9.下列属于“中风中经络”症状的有（）A.意识清楚B.半身不遂C.口眼歪斜D.语言謇涩E.二便自遗答案：ABCD解析：中经络以无神志昏蒙为特点，症见半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩；中脏腑则有神志不清（昏迷、二便自遗）。故选ABCD。10.下列属于“脾不统血证”表现的有（）A.便血、尿血B.月经过多C.神疲乏力D.面色萎黄E.舌淡脉细答案：ABCDE解析：脾不统血证因脾气亏虚，统血无权，可见各种慢性出血（便血、尿血、月经过多），伴气虚症状（神疲乏力、面色萎黄、舌淡脉细），故选ABCDE。三、案例分析题（共5题，每题12分，共60分）案例1患者，男，52岁，教师。反复胃脘疼痛5年，加重1周。患者5年前因饮食不规律出现胃脘隐痛，空腹时明显，得食稍减，曾服用“胃药”（具体不详）症状缓解，但每因劳累或饮食不慎复发。1周前因熬夜备课，胃痛加重，现为胃脘隐痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细数。问题：1.中医病名、证型是什么？（3分）2.辨证依据是什么？（4分）3.治法及代表方剂是什么？（3分）4.若兼见脘痞干呕，可加用何药？（2分）答案及解析：1.病名：胃痛；证型：胃阴亏耗证。（3分）2.辨证依据：①主症：胃脘隐痛（虚证），似饥而不欲食（胃阴不足，受纳失职）；②兼症：口燥咽干（阴津亏虚，不能上承）、五心烦热（阴虚内热）、大便干结（阴亏肠燥）；③舌脉：舌红少津、脉细数（阴虚内热之象）。（4分）3.治法：养阴益胃，和中止痛；代表方剂：一贯煎合芍药甘草汤。（3分）4.兼见脘痞干呕为胃失和降，可加用半夏、竹茹（和胃降逆）或陈皮、佛手（理气和中）。（2分）案例2患者，女，38岁，职员。发热伴咳嗽3天，体温38.5℃，微恶风，汗出不畅，头痛，咽痛，鼻塞流黄浊涕，咳嗽痰黄黏稠，口渴欲饮，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。问题：1.中医病名、证型是什么？（3分）2.辨证要点是什么？（4分）3.治法及代表方剂是什么？（3分）4.若咽痛明显，可加用哪些药物？（2分）答案及解析：1.病名：感冒；证型：风热犯表证。（3分）2.辨证要点：①发热重、恶寒轻（38.5℃、微恶风）；②热邪犯肺：咳嗽痰黄、鼻塞流黄涕、咽痛；③热伤津液：口渴欲饮；④舌脉：舌尖红、苔薄黄、脉浮数（风热表证特征）。（4分）3.治法：辛凉解表，宣肺清热；代表方剂：银翘散。（3分）4.咽痛明显为风热上攻咽喉，可加用射干、山豆根（清热解毒利咽）或牛蒡子、蝉蜕（疏散风热利咽）。（2分）案例3患者，男，65岁，退休工人。反复腰痛10年，加重伴双下肢麻木1月。患者10年前因长期弯腰劳作出现腰痛，休息后缓解，未系统治疗。近1月腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，双下肢麻木，偶有电击样疼痛，舌质暗紫，有瘀斑，脉涩。问题：1.中医病名、证型是什么？（3分）2.病机分析是什么？（4分）3.治法及代表方剂是什么？（3分）4.若兼见下肢无力，可加用何药？（2分）答案及解析：1.病名：腰痛；证型：瘀血腰痛。（3分）2.病机分析：患者长期劳作，腰部受损，气血运行不畅，瘀血阻滞经络，故腰痛如刺、痛有定处；夜间血行缓慢，瘀阻更甚，故日轻夜重；瘀血阻滞，脉络不通，故双下肢麻木、电击样痛；舌暗紫有瘀斑、脉涩为瘀血之征。（4分）3.治法：活血化瘀，通络止痛；代表方剂：身痛逐瘀汤。（3分）4.兼见下肢无力为气虚不能推动血行，可加用黄芪、党参（补气行血）或杜仲、续断（补肾强腰）。（2分）案例4患者，女，28岁，已婚。月经周期紊乱1年，经行量多如注，或淋漓不净，血色深红，质黏稠，伴面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。问题：1.中医病名、证型是什么？（3分）2.辨证依据是什么？（4分）3.治法及代表方剂是什么？（3分）