中专产科知识试题及答案

中专产科知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于妊娠期母体循环系统的变化，正确的描述是（）A.血容量于妊娠6周开始增加，至妊娠32-34周达高峰B.心脏向左、向下、向后移位C.孕妇长时间仰卧易引发低血压综合征D.妊娠晚期收缩压较孕前升高约15-20mmHg2.正常枕先露分娩机制中，胎头完成内旋转的时间是（）A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程初期D.第二产程末期3.孕妇末次月经为2023年3月5日（农历），其预产期（公历）应为（）A.2023年12月12日B.2024年1月12日C.2023年12月26日D.2024年1月26日4.下列哪项是先兆临产的典型表现？（）A.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）B.阴道大量血性分泌物（见红）C.宫颈管进行性缩短D.胎头入盆固定5.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍6.新生儿Apgar评分中，“呼吸”项的评分标准是（）A.无呼吸0分，浅慢不规则1分，正常2分B.无呼吸0分，慢且不规则1分，哭闹有力2分C.无呼吸0分，微弱喘息1分，规律呼吸2分D.无呼吸0分，哭声弱1分，哭声响亮2分7.关于产褥期子宫复旧的描述，错误的是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后6周子宫恢复至非孕大小C.产后1日宫底平脐D.产后3日宫颈内口关闭8.初产妇第一产程活跃期的正常时限是（）A.≤4小时B.≤6小时C.≤8小时D.≤10小时9.胎膜早破孕妇的护理措施中，错误的是（）A.绝对卧床，抬高臀部B.每日会阴擦洗2次C.破膜12小时未临产需预防性使用抗生素D.立即行剖宫产终止妊娠10.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘血流灌注不足D.凝血功能异常二、填空题（每空1分，共15分）1.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、______和______。2.正常胎动计数≥______次/2小时为正常，若＜______次/2小时或减少50%提示胎儿缺氧。3.产程分为三个阶段：第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）、第三产程（______）。初产妇第一产程正常时限为______小时，经产妇为______小时。4.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过______ml；其中，______小时内出血量占80%以上。5.新生儿生理性黄疸多在出生后______天出现，______天达高峰，足月儿最迟______天消退。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述妊娠期缺铁性贫血的预防措施。2.列举先兆临产的三大主要表现，并说明其临床意义。3.简述第二产程中接产的关键步骤（至少5项）。4.产后2小时需重点观察的内容有哪些？5.简述新生儿窒息的复苏步骤（按照ABCDE原则）。四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：孕妇，28岁，G1P0，孕39+2周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎心率140次/分，宫缩30秒/4-5分钟，强度中。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。问题：（1）该孕妇目前处于产程哪一阶段？判断依据是什么？（2）此阶段的护理重点有哪些？案例2（15分）：产妇，26岁，顺产一男婴后30分钟，主诉下腹部疼痛，阴道出血量约500ml，色暗红，有血凝块。检查：宫底脐上1指，质软，轮廓不清；血压90/60mmHg，心率105次/分。问题：（1）该产妇最可能的出血原因是什么？依据是什么？（2）请列出紧急处理措施（至少6项）。参考答案一、单项选择题1.A（解析：血容量于妊娠6周开始增加，32-34周达高峰，增加约40%-45%；心脏向左、上、前移位；仰卧位低血压综合征因增大子宫压迫下腔静脉引起；妊娠晚期收缩压无明显变化，舒张压略降低。）2.B（解析：内旋转在第一产程活跃期（宫口开大4-9cm）完成，使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。）3.A（解析：预产期计算为末次月经公历月份-3或+9，日期+7。农历需先转换为公历（3月5日对应公历约为3月26日），则预产期为3+9=12月，26+7=33日，即12月12日（33-21=12，因12月有31天）。）4.B（解析：先兆临产表现为不规律宫缩（假临产）、见红（宫颈内口附近胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血）、胎儿下降感；规律宫缩为临产标志。）5.B（解析：子宫收缩乏力占产后出血原因的70%-80%，因宫缩不良导致胎盘剥离面血窦无法闭合。）6.C（解析：Apgar评分中呼吸项：无0分，微弱喘息1分，规律呼吸2分；心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色为其他四项。）7.D（解析：产后1周宫颈内口关闭，产后4周宫颈恢复至非孕形态；产后1日宫底平脐，10日入盆腔，6周恢复正常大小。）8.C（解析：第一产程活跃期是宫口从4cm开至10cm，初产妇正常时限≤8小时，超过8小时为活跃期延长。）9.D（解析：胎膜早破需根据孕周、有无感染等决定分娩方式；足月胎膜早破者，若无剖宫产指征，可观察12-24小时，未临产者引产。）10.A（解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压的基本病理，导致各器官缺血缺氧，引发高血压、蛋白尿、水肿等表现。）二、填空题1.脐带；羊水2.10；103.胎盘娩出期；11-12；6-84.500；25.2-3；4-5；2周三、简答题1.妊娠期缺铁性贫血的预防措施：①加强孕期营养指导，鼓励摄入高铁食物（如动物肝脏、瘦肉、血制品）、富含维生素C的食物（促进铁吸收）；②妊娠中晚期常规补充铁剂（如硫酸亚铁0.3g+维生素C0.1g，每日1次）；③定期检测血常规，孕12周起每4周查1次，孕28周后每2周查1次，及时发现贫血；④治疗基础疾病（如慢性失血、胃肠疾病），减少铁流失。2.先兆临产的三大表现及意义：①假临产：宫缩持续时间短（＜30秒）、不规律、强度弱，夜间出现白天消失，宫颈无进展，提示接近临产但未真正启动；②见红：少量阴道血性分泌物，因宫颈内口胎膜与宫壁分离所致，是分娩即将开始的比较可靠征象（多在24-48小时内临产）；③胎儿下降感：胎先露入盆，宫底降低，孕妇自觉上腹部较前舒适，进食量增加，呼吸轻快，提示胎头已衔接。3.第二产程接产关键步骤：①评估宫缩与胎心：宫缩时指导产妇正确屏气用力，间歇期放松；每5-10分钟听胎心1次，异常时持续胎心监护；②会阴保护：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手垫无菌巾，大鱼际肌顶住会阴，左手轻压胎头协助俯屈；③控制胎头娩出速度：胎头着冠后，宫缩间歇期指导产妇缓慢用力，避免急产导致会阴裂伤；④清理呼吸道：胎头娩出后，用手挤压新生儿口鼻处黏液，或用吸痰管清理咽喉部；⑤协助胎肩娩出：胎头娩出后，左手协助胎头外旋转，先娩前肩（向下轻压），再娩后肩（向上提拉）；⑥断脐：确认新生儿呼吸通畅后，在距脐根0.5cm处双重结扎，无菌剪刀剪断，消毒脐端。4.产后2小时重点观察内容：①子宫收缩情况：触摸宫底高度、硬度（正常应硬如球状，脐下1-2指），软则提示宫缩乏力；②阴道出血量：观察会阴垫血染面积，计算出血量（10cm×10cm约10ml，15cm×15cm约150ml）；③生命体征：每15-30分钟测量血压、脉搏、呼吸，警惕休克（血压下降、心率增快）；④膀胱充盈：询问产妇是否有尿意，必要时导尿（充盈膀胱可影响子宫收缩）；⑤会阴及产道：检查会阴有无裂伤、血肿，剖宫产者观察腹部切口渗血；⑥新生儿情况：观察面色、呼吸、肌张力，早接触早吸吮促进宫缩。5.新生儿窒息复苏步骤（ABCDE原则）：A（Airway，开放气道）：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位），清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸时，正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分（正压通气30秒后），行胸外心脏按压（双拇指法，频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）；D（Drugs，药物治疗）：心率仍＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉注射）；严重代谢性酸中毒时予碳酸氢钠；E（Evaluation，评估）：每30秒评估呼吸、心率、血氧饱和度，调整复苏措施。四、案例分析题案例1（1）产程阶段：第一产程活跃期。判断依据：规律宫缩6小时，宫口开大3cm（活跃期为宫口4-10cm，但部分教材将宫口3cm作为活跃期起点），宫颈管消失，先露S-1（未达坐骨棘水平）。（2）护理重点：①密切观察宫缩：记录宫缩频率、持续时间、强度（可用胎心监护仪）；②胎心监测：每15-30分钟听胎心1次，异常时行电子监护；③阴道检查：根据宫缩进展，适时评估宫口扩张及先露下降（避免频繁检查）；④心理支持：解释产程进展，指导拉玛泽呼吸法缓解疼痛；⑤生活护理：鼓励进食高热量流质（如巧克力、粥），2-4小时排尿1次（必要时导尿）；⑥胎膜观察：若自然破膜，立即听胎心并记录破膜时间、羊水性状（正常为清亮，黄绿色提示胎儿窘迫）。案例2（1）最可能的出血原因：子宫收缩乏力。依据：①产后30分钟出血，量500ml（超过产后出血诊断标准）；②宫底脐上1指，质软、轮廓不清（宫缩乏力时子宫松弛，宫底高且软）；③出血色暗红、有血凝块（排除凝血功能障碍）；④生命体征变化（血压下降、心率增快）提示失血性休克早期。（2）紧急处理措施：①按摩子宫：一手置于耻骨联合上固定子宫，另一手置于宫底，均匀有节律地按摩（直至宫缩加强）；②应用宫缩剂：缩宫素10U宫体注射+10U静脉滴注（10%葡萄糖500ml）；无效时用