2025年健康管理师(三级)营养健康管理实践评估试题及答案

2025年健康管理师(三级)营养健康管理实践评估试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某男性，45岁，BMI28.5kg/m²，腰围98cm，血压138/88mmHg，空腹血糖6.2mmol/L。根据《中国成人超重和肥胖预防控制指南》，其营养健康管理首要干预目标是A.降低餐后2h血糖B.减少内脏脂肪，减重5%～10%C.提高膳食纤维至40g/dD.将钠摄入降至3g/d答案：B解析：该男性为肥胖合并中心型肥胖及高血压前期，指南指出减重5%～10%即可显著改善血压、血糖及血脂。2.采用“24h回顾法”评估能量摄入时，最易出现的系统误差是A.季节差异B.漏报零食与饮料C.高估烹调油D.低估蛋白质答案：B解析：零食、含糖饮料摄入碎片化，受访者回忆困难，导致系统低估。3.某社区老年女性每日钙摄入仅350mg，拟采用“钙强化豆浆”干预。若目标摄入量为1000mg，每100ml强化豆浆含钙120mg，忽略其他食物，每日需饮用A.200mlB.300mlC.400mlD.550ml答案：D解析：(1000−350)/120×100≈541ml，最接近550ml。4.生酮饮食用于减重时，最易发生的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钠血症C.低镁血症D.高钙血症答案：B解析：糖原耗竭导致水分与钠大量丢失，若未充分补钠，易出现低钠。5.对乳蛋白过敏的幼儿，首选的替代配方是A.部分水解乳清蛋白配方B.大豆蛋白配方C.深度水解酪蛋白配方D.氨基酸配方答案：D解析：乳蛋白过敏需完全避免抗原，氨基酸配方无肽段，致敏性最低。6.某孕妇孕28周，口服75gOGTT结果为0h5.0mmol/L、1h11.2mmol/L、2h8.9mmol/L，按WHO2013标准，诊断为A.糖耐量正常B.妊娠期糖尿病C.空腹血糖受损D.糖尿病合并妊娠答案：B解析：1h≥10.0mmol/L或2h≥8.5mmol/L任一点达标即可诊断。7.采用“餐盘法”指导糖尿病患者，其蔬菜应占餐盘比例A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3答案：C解析：餐盘法推荐1/2蔬菜、1/4全谷物、1/4优质蛋白。8.下列脂肪酸中，对降低LDLC作用最强的是A.棕榈酸C16:0B.油酸C18:1C.亚油酸C18:2D.硬脂酸C18:0答案：C解析：多不饱和脂肪酸亚油酸可下调肝HMGCoA还原酶，降低LDLC约10%～15%。9.老年人“肌少症”筛查常用指标中，反映营养摄入最直接的是A.握力B.步速C.每日蛋白质摄入量D.骨骼肌质量指数SMI答案：C解析：蛋白质摄入是肌蛋白合成原料，直接关联营养状态。10.某快餐套餐含能量850kcal，脂肪45g，其中饱和脂肪20g，营养标签应标示为A.高脂肪B.高饱和脂肪C.高能量D.以上均需答案：D解析：每100g脂肪≥20g或饱和脂肪≥5g即为“高”，且能量≥600kcal/份需标示“高能量”。11.对慢性肾病3期患者，蛋白质推荐摄入量为A.0.3g/kg·dB.0.6g/kg·dC.0.8g/kg·dD.1.2g/kg·d答案：B解析：KDIGO2012指南推荐0.55～0.60g/kg·d，以延缓肾功能下降。12.采用“食物频率问卷”评估维生素D摄入时，需重点询问A.强化牛奶B.深海鱼C.蛋黄D.以上全部答案：D解析：维生素D天然来源有限，需综合评估强化食品及天然食物。13.某男每日饮酒折合乙醇60g，持续5年，最易出现的维生素缺乏是A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素K答案：B解析：乙醇抑制硫胺素吸收与磷酸化，导致Wernicke脑病。14.对高血压合并高尿酸血症患者，应限制的调味品是A.番茄酱B.味精C.黄豆酱D.低钠盐答案：C解析：黄豆酱嘌呤高，易诱发痛风急性发作。15.某青少年素食者，血清铁蛋白8μg/L，Hb110g/L，首选膳食干预为A.增加菠菜B.增加黑木耳C.增加扁豆+维生素C水果D.增加核桃答案：C解析：扁豆含非血红素铁，维生素C促进三价铁还原为二价铁，吸收率提高2～3倍。16.老年人每日饮水量推荐下限为A.1000mlB.1200mlC.1500mlD.2000ml答案：C解析：EFSA推荐女性1.6L、男性2.0L，老年人对口渴敏感性下降，下限1500ml。17.对乳糖不耐受人群，可耐受的乳糖单次剂量为A.1gB.5gC.12gD.25g答案：C解析：研究显示多数乳糖不耐者单次可耐受12g乳糖（约250ml牛奶）。18.某女采用16:8轻断食，进食窗口为12:00–20:00，其早餐能量占全天比例应A.0%B.15%C.25%D.35%答案：A解析：16:8模式下，早餐被跳过，能量分配集中在午餐与晚餐。19.下列甜味剂中，对餐后血糖影响最小的是A.山梨醇B.麦芽糖醇C.赤藓糖醇D.木糖醇答案：C解析：赤藓糖醇在小肠几乎完全吸收且不被代谢，血糖指数GI=0。20.对术后需空肠喂养患者，首选配方能量密度为A.0.5kcal/mlB.1.0kcal/mlC.1.5kcal/mlD.2.0kcal/ml答案：B解析：1.0kcal/ml为等渗，耐受性好，可降低腹泻风险。21.某男每日摄入胆固醇800mg，其血清LDLC升高幅度约为A.0.02mmol/LB.0.05mmol/LC.0.10mmol/LD.0.20mmol/L答案：C解析：膳食胆固醇每增加100mg，LDLC升高约0.12mmol/L，800mg≈0.10mmol/L。22.对夜班工人，推荐进餐时间策略为A.睡前大量进食B.夜班期间高脂零食C.白天睡眠前进食轻食，夜班少量多餐D.仅进食1餐答案：C解析：少量多餐可减轻胃肠负荷，避免餐后立即平卧导致反流。23.老年人“微量营养素缺乏三联征”指A.钙+维生素D+维生素B12B.铁+叶酸+维生素CC.锌+硒+镁D.钾+钠+氯答案：A解析：老年日照不足、胃酸减少，钙、维生素D、B12缺乏最常见。24.对慢性便秘患者，膳食纤维每日增量应循序渐进，第一周增加A.5gB.10gC.15gD.20g答案：A解析：突然大量增加易致腹胀，推荐每周增加5g至目标25～30g/d。25.某女孕期体重增长曲线显示孕20周体重较孕前增加8kg，按IOM标准，其孕前BMI19，应评价为A.增重不足B.增重合适C.增重过多D.无法判断答案：C解析：孕前BMI19属正常，单胎孕中期推荐增重0.35～0.50kg/周，20周应增重约5kg，8kg已超标。26.对痛风急性期患者，嘌呤摄入应限制在A.50mg/dB.100mg/dC.150mg/dD.200mg/d答案：C解析：急性期嘌呤<150mg/d，缓解期可放宽至300mg/d。27.某青少年每日含糖饮料500ml（含糖50g），若改用代糖饮料，1年后预期体重减少约A.0.5kgB.1.0kgC.2.0kgD.3.5kg答案：D解析：RCT汇总显示，每减少1份含糖饮料/日，1年体重下降0.93kg，50g糖≈1.5份，预期3.5kg。28.对肝硬化伴肝性脑病，蛋白质供给方案为A.严格无蛋白B.0.5g/kg·d植物蛋白C.1.2～1.5g/kg·d支链氨基酸富集蛋白D.2.0g/kg·d乳清蛋白答案：C解析：指南推荐足量蛋白，优选支链氨基酸减少氨中毒。29.老年人“味觉减退”首要缺乏的微量元素是A.碘B.锌C.铬D.钼答案：B解析：锌是味蕾修复关键辅因子，缺乏导致味觉障碍。30.对肥胖儿童，家庭干预核心指标为A.父母减重百分比B.屏幕时间<2h/dC.蔬菜摄入≥5份/日D.睡眠时长≥10h答案：A解析：系统综述显示，父母BMI下降≥5%是儿童减重最强预测因子。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）【题干】某女，35岁，身高160cm，体重75kg，腰围92cm，办公室工作。实验室：TC5.8mmol/L，TG3.2mmol/L，HDLC0.9mmol/L，LDLC3.6mmol/L，FPG5.9mmol/L，ALT68U/L，尿酸420μmol/L。自述外卖为主，喜奶茶，每周3次夜宵烧烤，几乎不运动。31.其首要营养诊断是A.能量摄入过多导致超重B.饱和脂肪摄入过多导致高胆固醇C.单糖摄入过多导致高TGD.酒精摄入过多导致高尿酸答案：A解析：BMI29.3，能量正平衡是核心，其他为次级表现。32.若采用限能量平衡膳食（CRD），每日能量应设定为A.1200kcalB.1500kcalC.1800kcalD.2000kcal答案：B解析：理想体重55kg×20～25kcal/kg≈1100～1375kcal，考虑活动量，1500kcal可形成500kcal缺口。33.为降低TG，首要限制的营养素是A.胆固醇B.果糖C.反式脂肪D.乙醇答案：B解析：果糖在肝脏转化为TG，其贡献大于膳食脂肪。34.若其采用“轻断食5:2”，断食日蛋白质摄入应A.暂停蛋白B.0.8g/kg理想体重C.1.2g/kg理想体重D.1.5g/kg实际体重答案：C解析：断食日仍需维持氮平衡，1.2g/kg理想体重≈66g。35.3个月后复查，TG降至1.5mmol/L，但ALT仍60U/L，下一步应重点评估A.铁蛋白B.血清铜C.肝脏超声D.糖化血红蛋白答案：C解析：TG下降而ALT持续升高，需排除非酒精性脂肪性肝炎纤维化。三、案例分析题（每题10分，共30分。需写出营养诊断、干预目标、膳食处方及监测指标）【案例1】男，58岁，确诊2型糖尿病5年，HbA1c8.2%，BMI31kg/m²，eGFR55ml/min·1.73m²，尿白蛋白/肌酐120mg/g。平日主食量大，拒粗粮，晚餐后零食饼干+牛奶。答案：营养诊断：能量摄入过多导致超重；碳水化合物质量差导致血糖控制不佳；蛋白质摄入偏高加重肾小球高滤过。干预目标：3个月内体重下降≥5%，HbA1c<7%，尿蛋白下降≥20%。膳食处方：CRD1600kcal，碳水45%选低GI糙米+杂豆，蛋白0.8g/kg理想体重（55kg≈44g），脂肪35%以单不饱和为主；晚餐后零食改为1份坚果+无糖酸奶。监测指标：每周空腹血糖、体重；每月HbA1c、尿蛋白、肾功能、膳食记录。【案例2】女，29岁，孕32周，GDM，孕前BMI22，目前体重增长14kg，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h8.5mmol/L，主食每餐>100g精白米，拒绝胰岛素。答案：营养诊断：碳水化合物总量及分布不合理导致餐后高血糖；体重增长过快。干预目标：1周内餐后2h血糖<6.7mmol/L，孕期剩余时间体重增长0.3kg/周。膳食处方：总能1800kcal，碳水40%分6餐，早餐<30g碳水+蛋白20g；主食改用糙米+燕麦，每餐≤50g生重；加餐选低糖水果+奶酪。监测指标：每日7点血糖、食物照片；每周体重、尿酮体。【案例3】男，42岁，痛风急性发作第2天，BMI30，血尿酸540μmol/L，嗜酒，爱吃动物内脏。答案：营养诊断：高嘌呤+酒精摄入导致高尿酸血症；能量过剩导致肥胖。干预目标：1周缓解疼痛，血清尿酸<420μmol/L；3个月减重5%。膳食处方：急性期能量1500kcal，嘌呤<150mg/d；蛋白0.8g/kg以蛋奶为主；禁酒；多饮水>3000ml/d；碱化尿液选柠檬水。监测指标：每日疼痛评分、尿pH、尿酸；每周体重、膳食嘌呤称重记录。四、计算题（每题10分，共20分。需列公式、步骤、单位）36.某女，理想体重50kg，现体重65kg，拟采用高蛋白限能量膳食（蛋白质30%，碳水40%，脂肪30%），总能量1200kcal。计算其每日蛋白质需要量（g）及对应优质蛋白最少应占比例。答案：蛋白质能量=1200×30%=360kcal蛋白质克数=360/4=90g按理想体重=90/50=1.8g/kg优质蛋白应≥50%（指南推荐减重期维持氮平衡），即≥45g。37.某食堂提供午餐：米饭200g（生重），鸡胸肉100g，油菜200g，调和油15g。计算该餐总能量、蛋白质、脂肪、碳水及其占NRV%（能量2000kcal基准）。答案：米饭200g：碳水156g，蛋白12g，脂肪1g，能量688kcal鸡胸肉100g：蛋白24g，脂肪2g，能量118kcal油菜200g：蛋白4g，脂肪0.6g，碳水6g，能量50kcal调和油15g：脂肪15g，能量135kcal合计：能量991