消毒隔离无菌技术操作知识考试题及答案

消毒隔离无菌技术操作知识考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.手术器械打开无菌包后，若未使用，最长可继续保留的有效时间为A.2小时  B.4小时  C.6小时  D.24小时答案：B解析：根据《医院消毒供应中心管理规范》WS310.22016，已打开但未污染的无菌包在干燥、清洁、密闭环境下最长可保留4小时，超过后需重新灭菌。2.含氯消毒剂现配现用的最主要原因是A.降低成本  B.避免腐蚀器械  C.防止有效氯挥发降解  D.减少刺激性气味答案：C解析：含氯消毒剂水溶液不稳定，有效氯在光照、高温、金属离子作用下迅速下降，配制后超过24小时浓度可下降15%以上，影响消毒效果。3.下列哪项属于高水平消毒范畴A.75%乙醇擦拭体温计  B.2%戊二醛浸泡支气管镜  C.紫外线照射病房  D.含氯500mg/L擦拭床栏答案：B解析：高水平消毒要求杀灭一切细菌繁殖体、结核分枝杆菌、病毒、真菌及大部分芽孢，2%戊二醛作用≥20min可达此水平；乙醇为中水平；紫外线与500mg/L含氯为低水平。4.外科手消毒后，双手应置于A.身体两侧  B.胸前区高于肘部  C.自然下垂  D.交叉于腹前答案：B解析：保持手在最清洁区域，避免臂部水流向指尖；胸前区高于肘部可保证“由洁到污”原则。5.无菌持物钳打开后有效时间为A.30min  B.2h  C.4h  D.24h答案：C解析：干燥保存的无菌持物钳每4小时更换一次；湿式保存因易污染已淘汰。6.对耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）患者进行终末消毒，首选A.500mg/L含氯擦拭  B.75%乙醇喷洒  C.2000mg/L含氯+表面湿化10min  D.紫外线循环风30min答案：C解析：CRE属于多重耐药菌，需高浓度含氯消毒剂并延长作用时间，2000mg/L作用10min可灭活。7.使用一次性无菌物品前，最优先核对的标识是A.价格  B.灭菌日期与失效日期  C.生产厂家  D.注册证号答案：B解析：灭菌日期与失效日期直接决定物品是否仍属无菌状态，是安全底线。8.下列哪项操作违反了“一人一针一管一用”原则A.胰岛素笔针头单人重复使用3次  B.静脉输液留置针24h更换  C.动脉采血针一次性使用  D.活检钳一人一用一灭菌答案：A解析：胰岛素笔针头虽为单人使用，但重复使用仍可导致针头钝化、脂肪增生及微生物定植，属于违规。9.环氧乙烷灭菌后物品解析时间（60℃通风）至少A.2h  B.6h  C.8h  D.12h答案：D解析：环氧乙烷残留量≤4mg/件方可安全使用，60℃强制通风解析需≥12h，常温需≥7天。10.对HBV阳性患者使用后的牙科手机，最安全的处理流程是A.表面擦拭→注油→包装→高压蒸汽灭菌  B.椅旁即时预清洁→注油→包装→高压蒸汽灭菌  C.浸泡2%戊二醛→注油→包装  D.紫外线照射→注油答案：B解析：椅旁即时预清洁可防止血液干结；注油必须在灭菌前完成，避免油膜阻碍蒸汽穿透；高压蒸汽灭菌是唯一能穿透手机内腔并杀灭芽孢的方法。11.进入负压隔离病房前，最后佩戴的防护用品是A.医用防护口罩  B.护目镜  C.一次性隔离衣  D.外层手套答案：D解析：遵循“由洁到污”穿戴顺序，外层手套最后佩戴，确保覆盖袖口；脱卸时最先去除。12.下列哪项不是紫外线消毒效果监测指标A.照射强度≥70μW/cm²  B.灯管累计使用时间≤1000h  C.照射覆盖率≥90%  D.臭氧浓度≤0.1mg/m³答案：D解析：臭氧浓度为安全指标，非消毒效果指标；紫外线效果直接看强度、时间、覆盖。13.对气性坏疽病原体污染器械的预处理，首选A.2000mg/L含氯浸泡30min  B.75℃热水清洗5min  C.1mol/L氢氧化钠浸泡60min  D.超声波清洗答案：C解析：气性坏疽由产气荚膜梭菌芽孢引起，1mol/LNaOH可破坏芽孢蛋白；含氯对芽孢效果差。14.无菌溶液打开后未用完，可保留A.4h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C解析：无菌溶液瓶口一经打开，即有空气微生物污染风险，最长24h内使用完毕。15.下列哪项属于安全注射“三要素”之外的新增要求A.无菌技术  B.锐器盒及时回收  C.双人核对  D.操作后手卫生答案：B解析：WHO2015年新增“锐器伤害预防”，形成“无菌、安全、锐器管理”三要素+。16.对多重耐药患者产生的医疗废物，应使用A.黄色垃圾袋+红色标签  B.黄色垃圾袋+“感染性”标签  C.双层黄色垃圾袋+分层封扎  D.黑色垃圾袋答案：C解析：多重耐药菌废物潜在风险高，需双层防渗漏、分层鹅颈封扎，标签仍用“感染性”。17.使用2%戊二醛消毒内镜，最低作用时间为A.5min  B.10min  C.20min  D.45min答案：C解析：2%戊二醛20min可达高水平消毒；若需灭菌需10h。18.下列哪项操作可造成无菌区“跨越污染”A.无菌物品高于操作台10cm  B.衣袖接触无菌巾边缘  C.器械尖端触碰治疗碗口  D.无菌包潮湿≤1cm²答案：B解析：衣袖为非无菌区，接触无菌巾即跨越污染；其余选项未直接污染。19.对新冠病毒环境采样后，转运温度应为A.常温  B.2～8℃  C.−20℃  D.−70℃答案：B解析：环境样本病毒核酸在2～8℃可稳定72h，避免RNA降解。20.下列哪项属于灭菌过程验证装置（PCD）A.生物指示剂  B.化学指示胶带  C.第五类爬行卡  D.BowieDick测试包答案：D解析：BowieDick测试包模拟空气排除及蒸汽穿透，用于预真空灭菌器每日空载监测；生物指示剂为结果验证。21.含氯消毒片每片500mg有效氯，欲配1000mg/L溶液2L，需片数A.2  B.3  C.4  D.5答案：C解析：需有效氯总量=1000mg/L×2L=2000mg；每片500mg，需4片。22.下列哪项不是职业暴露后即刻处理措施A.一挤二冲三消毒四报告  B.挤压至出血停止  C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒  D.立即采集暴露源HIV核酸答案：D解析：暴露源检测需经患者知情同意，非“即刻”措施；应先处理伤口。23.对朊病毒污染器械，首选灭菌方式为A.134℃预真空灭菌18min  B.2%戊二醛浸泡24h  C.环氧乙烷12h  D.低温等离子60min答案：A解析：WHO推荐134℃≥18min或134℃≥3个连续循环，可灭活朊病毒。24.下列哪项属于“清洁单元”概念A.一张病床+邻近物表  B.整个病房  C.治疗车  D.污物间答案：A解析：清洁单元指以患者为中心，半径1m范围的高频接触表面，避免交叉擦拭。25.使用一次性无菌注射器前，发现包装破损≤0.5cm，应A.立即使用  B.用胶带粘贴后使用  C.按感染性废物丢弃  D.重新灭菌答案：C解析：包装完整性破坏即视为污染，无论破损大小，均不得使用。26.下列哪项属于“终末消毒”定义A.患者出院后对其整个病房进行彻底消毒  B.每日常规擦拭床栏  C.术中追加消毒  D.随时消毒答案：A解析：终末消毒指传染源离开疫源地后的一次性彻底消毒。27.对ICU多重耐药患者进行床旁超声检查，探头选择A.低水平消毒  B.中水平消毒  C.高水平消毒  D.无需消毒答案：C解析：探头接触患者破损皮肤或黏膜，需达到高水平消毒；耦合剂应单人单包。28.下列哪项属于“安全区”概念A.脱卸防护用品区域  B.清洁物品暂存区  C.患者病房  D.污物通道答案：B解析：安全区指未污染、可自由活动的清洁区域，用于暂存清洁物品、书写记录。29.对口腔科高速手机注油后，下一步骤A.立即包装  B.表面擦拭  C.干燥排气30min  D.直接灭菌答案：C解析：注油后需干燥排气，避免油包水影响蒸汽穿透；干燥30min可显著降低湿包率。30.下列哪项属于“标准预防”核心策略A.根据病原体类型选择防护  B.仅接触血液时戴手套  C.将所有患者血液、体液视为潜在感染性  D.仅对确诊传染病患者隔离答案：C解析：标准预防基于“普遍预防+体液隔离”，视所有患者均可能具有感染性。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况必须更换无菌手套A.完成一例伤口缝合后准备另一例穿刺  B.手套接触患者汗液  C.手套破损  D.手套接触清洁病历夹答案：A、C解析：不同患者、手套破损必须更换；接触汗液视为污染；清洁病历夹未污染无需更换。32.含氯消毒剂使用注意事项包括A.避光现配  B.监测浓度  C.金属器械长期浸泡  D.消毒后清水擦拭防腐蚀答案：A、B、D解析：含氯对金属有腐蚀，消毒后需清水擦拭；不可长期浸泡。33.下列哪些属于“高频接触表面”A.床栏  B.输液泵按钮  C.天花板  D.门把手答案：A、B、D解析：天花板几乎不接触，不属于高频接触表面。34.下列哪些属于灭菌质量监测A.物理监测  B.化学监测  C.生物监测  D.紫外线强度监测答案：A、B、C解析：紫外线强度监测属消毒范畴，非灭菌。35.下列哪些操作可导致血液回流至输液接头A.无针接头未正压封管  B.输液袋走空未及时更换  C.使用正压接头  D.患者剧烈咳嗽答案：A、B、D解析：正压接头设计即防止回流；其余均可致血液反流，增加堵管与感染风险。36.下列哪些属于“安全注射”要求A.一人一针一管一用  B.使用后立即回套针帽  C.锐器盒装至3/4封口  D.静脉配置在洁净环境答案：A、C、D解析：禁止双手回套针帽，应单手回套或直接使用安全器具。37.下列哪些属于职业暴露后评估内容A.暴露途径  B.暴露量  C.暴露源病毒载量  D.暴露者疫苗接种史答案：A、B、C、D解析：四项均为感染风险评估核心，决定后续预防用药及随访。38.下列哪些情况需进行手卫生A.接触患者前  B.清洁无菌操作前  C.接触患者周围环境后  D.脱手套后答案：A、B、C、D解析：WHO“5时刻”全覆盖。39.下列哪些属于“隔离标识”颜色A.蓝色—接触隔离  B.黄色—空气隔离  C.粉色—飞沫隔离  D.红色—保护性隔离答案：A、B、C解析：我国统一使用蓝、黄、粉三色；保护性隔离无红色标识要求。40.下列哪些属于低温灭菌技术A.环氧乙烷  B.过氧化氢等离子  C.低温蒸汽甲醛  D.干热160℃答案：A、B、C解析：干热160℃属高温灭菌，温度远高于低温范畴（≤60℃）。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.无菌物品可放在空调出风口正下方保存。答案：×解析：气流易带尘，温差可致包装冷凝水，破坏无菌屏障。42.含氯消毒剂可与酸性清洁剂混用以增强效果。答案：×解析：混用释放氯气，中毒风险高，严禁混配。43.紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次可减少灰尘影响强度。答案：√解析：灰尘可阻挡30%以上紫外线输出，擦拭可维持强度。44.2%戊二醛可用于灭菌眼科精密器械。答案：×解析：戊二醛残留可致角膜毒性，眼科器械推荐物理灭菌。45.脱卸防护用品时，外层手套应最后摘除。答案：×解析：外层手套应在第一步摘除，避免污染面部。46.一次性无菌物品可重复灭菌使用。答案：×解析：一次性物品材质不耐受二次灭菌，结构破坏且法律责任重大。47.朊病毒污染物品禁止进入环氧乙烷灭菌器。答案：√解析：环氧乙烷对朊病毒无效，且可能形成气溶胶污染灭菌器。48.医疗废物封扎后若重量超过3/4可继续添加。答案：×解析：超过3/4即封口，防止锐器穿破及搬运撒漏。49.安全型留置针可降低60%以上针刺伤。答案：√解析：多项RCT证实安全器具显著降低针刺伤发生率。50.职业暴露后预防用药越早越好，最迟不超过72h。答案：√解析：HIV暴露后阻断黄金24h内，72h后无效。四、填空题（每空1分，共20分）51.外科手消毒后，双手应保持________位，高于________部，________于身体前方。答案：拱手，肘，胸52.含氯消毒剂配制公式：所需原液体积=________÷________。答案：拟配浓度×拟配体积，原液浓度53.预真空压力蒸汽灭菌器每日首锅必须进行________测试，结果合格方可使用。答案：BowieDick54.职业暴露分级分为________级暴露、________级暴露和________级暴露。答案：一，二，三55.多重耐药患者隔离期限原则上为________，且________次培养阴性。答案：临床症状好转或治愈，连续256.安全注射三要素为________、________、________。答案：无菌技术，锐器管理，对注射者与被注射者均安全57.紫外线消毒适宜温度________℃，相对湿度________%。答案：20～40，40～6058.环氧乙烷灭菌后残留量应≤________mg/件，解析温度________℃。答案：4，6059.朊病毒灭活首选________℃预真空灭菌________min。答案：134，1860.医疗废物鹅颈封扎后，标签应注明________、________、________。答案：产生科室，废物类别，重量五、简答题（每题10分，共30分）61.简述标准预防与基于传播途径隔离的区别与联系。答案：标准预防视所有患者血液、体液、分泌物、破损皮肤黏膜均可能具有感染性，适用于所有患者，核心措施包括手卫生、手套、口罩、护目镜、隔离衣、安全注射、环境清洁、织物管理、呼吸道卫生等。基于传播途径隔离是在标准预防基础上，针对确诊或疑似感染特定病原体患者采取的额外措施，分为接触、飞沫、空气隔离，通过蓝色、粉色、黄色标识区分。二者联系：标准预防是基石，传播途径隔离是补充；均强调手卫生与环境管理；区别：标准预防“普遍防护”，传播途径隔离“精准加护”。62.叙述含氯消毒剂在新冠疫源地终末消毒中的操作流程与注意事项。答案：流程：1.评估风险，选择2000mg/L含氯；2.个人防护：N95、护目镜、连体隔离衣、双层手套、防水靴套；3.关闭门窗，先外后内、先上后下、先清洁区后污染区；4.重点擦拭床栏、监护仪按钮、呼叫铃、电脑键盘、水龙头、开关；5.地面湿式拖拭，作用10min；6.卫生间用5000mg/L含氯浸泡便器30min；7.空气采用3%过氧化氢超低容量喷雾，20ml/m³，作用1h；8.清理消毒工具，双层垃圾袋封扎；9.脱卸防护用品，沐浴更衣；10.填写消毒记录。注意事项：现配现用，避光，金属表面消毒后清水擦拭防腐蚀，电器断电擦拭，防止短路；消毒人员需培训合格，现场配备应急洗眼器。63.结合临床，说明如何降低中央导管相关血流感染（CLABSI）发生率。答案：1.建立多学科团队，制定置管指征，每日评估拔管；2.最大无菌屏障：帽子、口罩、无菌隔离衣、无菌大单、无菌手套；3.首选锁骨下静脉，避开股静脉；4.0.5%氯己定乙醇皮肤消毒，待干30s；5.使用含氯己定抗菌导管；6.透明敷料每周更换2次，纱布每日更换，渗血立即更换；7.无针接头每周更换，输血后即时更换；8.冲封管采用“脉冲式冲管、正压封管”，使用预充式导管冲洗器；9.每日氯己定擦浴；10.质控数据反馈，感染率>1‰启动RCA；11.医护人员每季度培训，模拟置管考核；12.患者教育：置管侧肢体避免剧烈活动，发现红肿及时报告。多项循证研究可将CLABSI降至0.3‰以下。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.案例：护士A在ICU为MRSA肺炎患者翻身时，患者剧烈咳嗽，护士A的防护口罩被血液溅湿，继续操作5min后离开病房。请分析暴露风险、处理流程及改进措施。答案：暴露风险：血液经湿润口罩渗透，存在MRSA经鼻前庭定植或呼吸道感染风险；若患者合并血源性病原体，则存在HBV、HIV潜在暴露。处理流程：1.立即脱离污染区，按流程脱卸其他防护用品；2.轻柔去除被血液浸透的口罩，避免压缩口罩外层致污染物吸入；3.用生理盐水冲洗鼻腔及口腔，持续流动水漱口3min；4.报