宠物肿瘤无痛治疗合同（2025年专科医院）

宠物肿瘤无痛治疗合同（2025年专科医院）甲方（宠物主人）：姓名/名称_________________________身份证号/统一社会信用代码_________联系方式_________________________居住地址_________________________宠物基本信息：品种_________昵称_________性别_________年龄_________身份证号/芯片号_________病历号_________近期照片（粘贴于首页）乙方（治疗机构）：医院全称_________________________地址_________________________联系电话_________________________法定代表人_________________________负责人_________________________《动物诊疗许可证》编号_________兽医执业资格证编号（主治兽医）_________鉴于条款：甲方确认其宠物（以下简称“患宠”）经乙方初步诊断，患有肿瘤疾病（具体诊断结果见乙方《诊断证明书》，乙方在本合同签订后3个工作日内向甲方提供书面《诊断证明书》，甲方签收后视为合同组成部分）。甲方因患宠肿瘤疾病需接受专业治疗，且特别要求“无痛治疗”；乙方作为具备肿瘤专科资质及疼痛管理能力的动物医院，同意为患宠提供规范化的肿瘤无痛治疗服务。双方本着平等自愿、诚实信用原则，经协商一致，签订本合同。一、治疗服务内容（一）治疗前评估与方案制定1.评估义务：乙方需在合同签订后5个工作日内完成对患宠的全面评估，包括：（1）体格检查：生命体征（体温、心率、呼吸、血压）、肿瘤位置/大小/形态、淋巴结检查、脏器触诊等；（2）实验室检查：血常规、生化全项、凝血功能、肿瘤标志物检测；（3）影像学检查：X光、B超、CT/MRI（根据病情需要，需提前告知甲方并征得书面同意）；（4）病理学检查：通过穿刺活检或手术活检获取组织样本，由乙方或第三方合作实验室进行病理诊断。2.方案告知：乙方需根据评估结果，制定《宠物肿瘤无痛治疗方案》，内容包括：（1）治疗目标（如：肿瘤缩小、疼痛控制、延长生存期、提高生活质量等）；（2）治疗方式（如：手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等，明确具体方法、频率、周期）；（3）疼痛管理方案：包括疼痛评估工具（如“动物疼痛数字评分法NRS”、“面部疼痛量表FPS”）、镇痛药物种类（如阿片类、非甾体抗炎药、局部麻醉药等）、给药途径（口服、注射、透皮贴剂等）、给药频率及疼痛控制目标（如：治疗后24小时内疼痛评分≤3分，后续维持评分≤3分）；（4）预期疗效及可能风险（如治疗失败、并发症、药物不良反应等）；（5）治疗周期及大致时间安排。3.知情同意：甲方需仔细阅读治疗方案，对治疗目标、方式、风险、疼痛管理措施等内容无异议后，在本合同“甲方知情同意书”中签字确认，作为乙方启动治疗的依据。（二）治疗过程中的服务1.无痛管理承诺：乙方需全程执行疼痛管理方案，确保治疗过程中及治疗后患宠疼痛得到有效控制。具体措施包括：（1）治疗前30分钟给予预防性镇痛药物；（2）治疗中根据实时疼痛评估结果（每30分钟1次）调整镇痛方案；（3）治疗后24小时内由专人监护，每2小时评估1次疼痛指数，超过3分时立即追加镇痛措施；（4）提供“疼痛管理记录表”，详细记录每次评估时间、疼痛评分、用药情况及患宠反应，甲方有权随时查阅。2.治疗操作规范：乙方需由具备肿瘤专科执业资格的兽医团队实施治疗，严格遵守《动物诊疗技术规范》，确保操作安全、无菌。3.病情告知义务：治疗过程中，如发现患宠病情变化（如肿瘤进展、出现严重并发症等），乙方需在24小时内通知甲方，并提出调整治疗方案的书面建议，甲方需在48小时内书面回复是否同意调整方案；甲方逾期未回复的，视为默认乙方调整方案。（三）治疗后管理1.随访计划：乙方需提供治疗后3个月的免费随访服务，包括：（1）电话随访：治疗后第1天、第3天、第7天，由专人询问患宠疼痛控制情况、饮食/精神状态及用药反应；（2）复诊随访：治疗后第2周、第1个月、第2个月、第3个月，安排患宠到院复查（包括体格检查、影像学评估等），并出具《随访报告》。2.并发症处理：如治疗后出现与治疗相关的并发症（如感染、出血、药物过敏等），乙方需在2小时内启动应急处理预案，并及时告知甲方；若需额外治疗，费用由双方根据责任协商承担（因乙方操作不当导致的，由乙方承担；因患宠个体差异或甲方未配合导致的，由甲方承担）。3.康复指导：乙方需向甲方提供书面《居家护理及疼痛管理指南》，内容包括：（1）患宠饮食建议（如高蛋白、易消化食物）；（2）活动限制（如避免剧烈运动、保持环境安静）；（3）镇痛药物使用方法（剂量、频次、禁忌）；（4）异常情况识别（如精神萎靡、食欲废绝、伤口渗血等）及紧急联系方式。二、费用条款（一）费用构成本合同总费用为人民币_________元（大写：_________），包括：（1）检查费：评估阶段的所有实验室及影像学检查费用（以乙方提供的《费用清单》为准）；（2）治疗费：包括手术费、化疗/放疗/靶向治疗等操作费用、麻醉费；（3）药品费：镇痛药物、化疗药物、辅助治疗药物等（按实际采购价格结算，乙方提供药品明细及发票）；（4）住院费：如需住院，按_________元/天计算（包含床位、护理、基本耗材）；（5）随访费：3个月内免费随访，超出部分按_________元/次收取。（二）支付方式（1）预付款：甲方需在本合同签订后3个工作日内，向乙方支付总费用的50%，即人民币_________元，作为乙方启动治疗的启动资金；（2）中期款：治疗第一阶段完成后5个工作日内，甲方支付总费用的30%，即人民币_________元；（3）尾款：治疗结束后5个工作日内，甲方支付剩余20%，即人民币_________元；乙方需在收到尾款后向甲方提供完整费用发票及治疗总结报告。（三）费用调整（1）如治疗过程中因患宠病情变化需调整治疗方案（如增加治疗次数、更换药物等），乙方需提前向甲方提交《费用变更说明》，经甲方书面同意后，费用按实际发生额结算；（2）如甲方原因导致治疗中断（如未按时复诊、中途放弃治疗等），已支付费用不予退还，但未发生的合理费用（如未使用的药品、未执行的检查）需在治疗结束后10个工作日内退还甲方。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利：（1）有权要求乙方提供治疗资质证明、治疗方案及费用明细；（2）有权查阅患宠的病历、疼痛管理记录表及《随访报告》；（3）有权对治疗过程中的疼痛管理提出异议，乙方需在24小时内予以回应并调整；（4）治疗结束后，有权要求乙方提供完整的治疗资料（包括诊断证明、治疗记录、费用发票等）。2.义务：（1）向乙方提供患宠真实、完整的病史信息，隐瞒病情导致的不良后果由甲方自行承担；（2）按时支付合同费用，逾期超过15天的，乙方有权中止治疗，直至甲方付清费用；（3）配合乙方治疗及随访工作，如需调整复诊时间，需提前24小时通知乙方；（4）遵守医院规章制度，如患宠有传染性疾病（如猫白血病、犬瘟热等），需配合乙方的隔离治疗措施。（二）乙方权利与义务1.权利：（1）有权要求甲方提供患宠真实信息及按时支付费用；（2）如甲方不配合治疗或违反医院规定，乙方有权中止治疗并要求甲方承担已发生的合理费用。2.义务：（1）保证具备合法的动物诊疗资质及肿瘤专科、疼痛管理能力；（2）严格按照双方确认的治疗方案及疼痛管理方案提供服务，确保患宠疼痛得到有效控制；（3）妥善保管患宠病历资料，保存期限不少于5年；（4）对甲方的个人信息及患宠病情严格保密，未经甲方同意不得向第三方泄露（法律法规另有规定的除外）；（5）如因乙方操作不当或药物质量问题导致患宠健康损害，需承担相应的赔偿责任（以第三方司法鉴定机构出具的鉴定报告为准）。四、保密条款双方应对在合同履行过程中知悉的对方商业秘密（如乙方医疗技术、甲方个人信息及患宠病情等）承担保密义务；未经信息所有方书面同意，接收方不得向任何第三方披露该信息，也不得将信息用于本合同以外的目的；本保密义务不因本合同的解除、终止而失效，持续有效期为3年。五、违约责任（一）甲方违约（1）甲方逾期支付费用的，每逾期1日，按应付未付金额的0.05%向乙方支付违约金，逾期超过30日的，乙方有权单方面解除合同，已支付费用不予退还；（2）甲方提供虚假信息或未配合治疗导致治疗失败的，乙方不承担责任，已支付费用不予退还；（3）甲方擅自泄露乙方医疗秘密的，需向乙方支付违约金人民币10000元，若造成乙方损失的，需赔偿实际损失。（二）乙方违约（1）乙方未按约定提供治疗服务（如未执行疼痛管理方案、操作不当等），导致患宠疼痛未得到控制或健康损害的，甲方有权要求乙方退还全部费用，并赔偿实际损失（以第三方司法鉴定机构出具的鉴定报告为准）；（2）乙方擅自变更治疗方案且未经甲方同意的，甲方有权拒绝支付变更部分的费用，并要求乙方退还已支付的相关费用；（3）乙方泄露甲方秘密的，需向甲方支付违约金人民币10000元，若造成甲方损失的，需赔偿实际损失。六、合同变更、解除与终止（一）合同变更本合同履行过程中，如需变更内容（如治疗方案、费用等），需双方协商一致并签订书面《变更协议》，未经书面变更的，原合同条款继续有效。（二）合同解除（1）双方协商一致，可以解除本合同；（2）因不可抗力（如地震、疫情、战争等）导致合同无法履行的，双方均可解除合同，互不承担违约责任；（3）甲方在治疗过程中发现乙方不具备资质或存在重大违规行为的，有权单方面解除合同，乙方需退还已支付的全部费用；（4）乙方因甲方原因（如逾期支付费用超过30日、不配合治疗等）无法继续履行的，有权单方面解除合同，甲方已支付的费用不予退还（未发生的合理费用除外）。（三）合同终止本合同在以下情况下终止：（1）治疗周期结束，双方权利义务履行完毕；（2）双方协商一致解除合同；（3）因不可抗力导致合同无法履行。七、不可抗力因不可抗力事件导致合同无法履行的，受不可抗力影响的一方需在7日内通知对方，并提供不可抗力证明（如政府部门出具的文件、权威机构出具的证明等）；不可抗力事件结束后，双方需协商是否继续履行合同；因不可抗力导致的损失，双方互不承担责任，但法律另有规定的除外。八、争议解决本合同履行过程中发生的争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼；在争议解决期间，除争议事项外，双方应继续履行合同的其他条款。九、其他条款（一）合同生效：本合同自双方签字（甲方）及盖章（乙方）之日起生效，有效期至治疗周期结束及随访期满；（二）合同份数：本合同一式两份，甲方执一份，乙方执一份，具有同等法律效力；（三）未尽事宜：本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力；（四）通知送达：双方在本合同中填写的联系方式为有效联系方式，任何通知以书面形式（包括邮件、短信、微信等）发送至该地址/号码，即视为送达；如联系方式变更，需在3日内通知对方，否则导致的损失由变更方承担。十、签署页甲方（宠物主人）确认：姓名/名称_________________________身份证号/统一社会信用代码_________联系方式_________________________居住地址_________________________签字_____________________________日期_______年_______月_______日乙方（治疗机构）确认：医院名称_________________________《动物诊疗许可证》编