临床检验副高考试题及答案2025年版

临床检验副高考试题及答案2025年版一、临床血液学检验【A1型题】1.患者男，58岁，因乏力、消瘦就诊。血常规：WBC125×10⁹/L，Hb88g/L，PLT62×10⁹/L；外周血涂片示中性中幼粒细胞占28%，嗜碱粒细胞占7%。最有助于确诊的首选检查是A.血清铁蛋白测定B.骨髓细胞形态学+活检C.血清叶酸、维生素B₁₂测定D.红细胞渗透脆性试验E.Coombs试验答案：B2.关于骨髓增殖性肿瘤（MPN）驱动基因，下列组合正确的是A.JAK2V617F—慢性中性粒细胞白血病B.CALRexon9—真性红细胞增多症C.MPLW515K/L—原发性血小板增多症D.BCRABL1—骨髓纤维化E.CSF3R—慢性嗜酸粒细胞白血病答案：C3.在急性早幼粒细胞白血病（APL）的MICM分型中，特征性遗传学标志为A.t(8;21)(q22;q22)B.t(15;17)(q24;q21)C.inv(16)(p13q22)D.t(9;22)(q34;q11)E.t(6;9)(p23;q34)答案：B4.患者女，34岁，妊娠24周，出现微血管病性溶血性贫血、PLT46×10⁹/L、LDH显著升高、ADAMTS13活性<5%。最可能的诊断是A.妊娠期急性脂肪肝B.子痫前期重度C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.溶血尿毒综合征（HUS）E.Evans综合征答案：C5.下列哪项不是β地中海贫血血液学表型特点A.HbA₂升高B.红细胞体积分布宽度（RDW）正常或轻度升高C.靶形红细胞易见D.骨髓红系显著增生E.血红蛋白电泳出现HbBart’s答案：E【A2型题】6.患者男，19岁，因“牙龈出血、皮肤瘀点1周”入院。血常规：WBC1.2×10⁹/L，Hb72g/L，PLT8×10⁹/L；网织红细胞0.1%；骨髓涂片示增生极度低下，粒红比0.8∶1，未见巨核细胞。下列治疗策略中最核心的是A.静脉注射免疫球蛋白B.抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）联合环孢素C.大剂量甲泼尼龙冲击D.脾切除E.红细胞生成素皮下注射答案：B7.患者男，45岁，因“发现脾大2年”就诊。血常规：WBC42×10⁹/L，Hb190g/L，PLT650×10⁹/L；血清EPO水平低于正常；骨髓活检示三系增生，网状纤维MF1级。JAK2V617F阳性。其最可能的国际预后积分（IPSS）风险分组为A.低危B.中危1C.中危2D.高危E.极高危答案：A【A3/A4型题】（8～10题共用题干）患者女，28岁，因“月经量增多、皮肤瘀斑”就诊。血常规：WBC7.5×10⁹/L，Hb105g/L，PLT32×10⁹/L；凝血功能正常；骨髓涂片示巨核细胞增多伴成熟障碍。8.为明确诊断，首选的实验室检查是A.血小板膜糖蛋白特异性抗体检测B.血小板生成素（TPO）水平C.血小板聚集试验D.血清抗核抗体谱E.幽门螺杆菌呼气试验答案：A9.若检测结果示GPⅡb/Ⅲa抗体阳性，患者妊娠8周，血小板降至18×10⁹/L，无活动性出血。下一步最合理的处理是A.静脉注射免疫球蛋白0.4g/kg×5dB.重组人TPO皮下注射C.利妥昔单抗标准方案D.立即终止妊娠E.观察，1周后复查答案：A10.患者分娩后6个月，血小板仍波动于25～35×10⁹/L，反复口腔血疱，对激素、IVIG、TPORA均无效。下一步可考虑A.脾切除B.环磷酰胺口服C.达那唑单药D.再次IVIG冲击E.输注血小板预防答案：A【B型题】（11～13题共用备选答案）A.红细胞内原卟啉升高B.红细胞内铁粒幼体>15%C.红细胞内HbH包涵体D.红细胞内Heinz小体E.红细胞内Pappenheimer小体11.铅中毒12.β地中海贫血轻型13.X连锁铁粒幼细胞贫血答案：11.D12.A13.B【案例分析题】14.患者男，36岁，因“头痛、视物模糊1周”入院。查体：BP160/100mmHg，视网膜动脉痉挛，余无异常。实验室检查：Hb210g/L，RBC7.8×10¹²/L，Hct0.65；WBC、PLT正常；血清EPO2.3IU/L（参考值2.7～18.4）；骨髓红系增生明显活跃，JAK2V617F阳性。（1）最可能的诊断是（2）为迅速降低红细胞压积，首选（3）长期维持治疗的一线口服药物是答案：（1）真性红细胞增多症；（2）治疗性红细胞单采术；（3）羟基脲15.患者男，52岁，因“反复腹胀、骨痛”入院。查体：脾大平脐。血常规：WBC50×10⁹/L，Hb98g/L，PLT880×10⁹/L；骨髓活检示网状纤维MF3级，JAK2V617F阴性，CALRexon9突变阳性。（1）WHO2022诊断分型为（2）国际预后评分系统（DIPSS）加分项目不包括（3）若患者贫血Hb<80g/L，首选治疗药物为答案：（1）原发性骨髓纤维化，CALR突变型；（2）血小板>1000×10⁹/L；（3）鲁索替尼二、临床生物化学检验【A1型题】16.患者男，48岁，慢性肾病5期，透析前血气：pH7.28，HCO₃⁻16mmol/L，PaCO₂32mmHg。其酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒伴呼吸代偿B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒答案：A17.关于糖化白蛋白（GA），下列说法正确的是A.反映过去2～3周平均血糖水平B.在缺铁性贫血时假性降低C.受白蛋白半衰期（约60d）影响D.可用于筛查糖尿病E.与HbA₁c在妊娠晚期变化趋势完全一致答案：A18.患者女，29岁，妊娠16周，产前筛查：AFP2.8MoM，freeβhCG0.3MoM，PAPPA1.1MoM。风险计算提示A.21三体低风险B.18三体高风险C.开放性神经管缺陷高风险D.13三体高风险E.Turner综合征高风险答案：C19.某实验室采用酶法测定血清LDLC，下列哪种干扰因素可导致结果假性升高A.标本置4℃24h后测定B.血清TG>15mmol/LC.血清胆红素>300μmol/LD.血清Hb2g/LE.血清ALT200U/L答案：B20.患者男，56岁，急性胸痛3h入院，cTnI0.08μg/L（参考<0.04），CKMB18U/L（参考<16），NTproBNP1200ng/L。下一步最合理的处理是A.立即溶栓B.2h后复查cTnIC.行肺动脉CTAD.检测D二聚体E.检测淀粉酶答案：B【A2型题】21.患者女，38岁，体检发现血Ca2.85mmol/L（2.1～2.6），P0.65mmol/L（0.8～1.5），PTH85ng/L（15～65）。最可能的诊断是A.原发性甲状旁腺功能亢进B.恶性肿瘤骨转移C.维生素D中毒D.家族性低尿钙高钙血症E.三发性甲旁亢答案：A22.患者男，62岁，肝硬化失代偿期，血氨98μmol/L（参考<47）。下列哪项不是血氨升高的主要机制A.门体分流B.肠道产氨增加C.肝尿素循环酶活性下降D.肌肉消耗导致谷氨酰胺合成减少E.碱中毒促使NH₄⁺→NH₃答案：D【B型题】（23～25题共用备选答案）A.血清铜蓝蛋白降低B.血清铁蛋白显著升高C.血清降钙素升高D.血清1,25(OH)₂D₃降低E.血清游离T₄升高23.Wilson病24.遗传性血色素沉积症25.甲状腺髓样癌答案：23.A24.B25.C【案例分析题】26.患者男，45岁，BMI32kg/m²，新发糖尿病。空腹血糖8.9mmol/L，HbA₁c8.2%，GA22%。（1）该患者GA/HbA₁c比值约为（2）若3个月后复查HbA₁c7.0%，GA18%，提示（3）GA/HbA₁c比值升高常见于答案：（1）2.7；（2）血糖控制改善；（3）肥胖、代谢综合征27.患者女，33岁，体检发现血尿酸520μmol/L，无痛风史，eGFR95mL/min。（1）为评估尿酸排泄情况，应检测（2）若24h尿尿酸>800mg，最可能分型为（3）首选降尿酸药物为答案：（1）24h尿尿酸；（2）排泄增多型；（3）别嘌醇三、临床免疫学检验【A1型题】28.关于抗核抗体（ANA）荧光模型，下列对应关系正确的是A.核均质型—抗dsDNAB.核颗粒型—抗SmC.核仁型—抗Scl70D.着丝点型—抗Jo1E.胞浆颗粒型—抗SSA答案：C29.患者男，26岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡、结节红斑。针刺反应阳性。下列自身抗体最可能阳性的是A.抗β₂GPⅠB.抗Saccharomycescerevisiae抗体C.抗内皮细胞抗体D.抗PR3ANCAE.抗MPOANCA答案：C30.患者女，29岁，Graves病初发，TRAb15IU/L（参考<1.5）。下列说法正确的是A.TRAb阳性提示需终身抗甲状腺药物B.TRAb滴度与突眼程度呈负相关C.TRAb可用于预测新生儿甲亢风险D.TRAb阴性可排除Graves病E.TRAb亚型均为TSI答案：C【A2型题】31.患者男，41岁，因“泡沫尿3个月”入院。尿蛋白定量5.2g/24h，血Alb22g/L，ANA1∶320颗粒型，抗PLA₂R抗体阳性。肾活检示膜性肾病Ⅱ期。下列指标可预测自发缓解的是A.抗PLA₂R抗体滴度<20RU/mLB.血肌酐>120μmol/LC.尿IgG>250mg/gD.肾间质纤维化>50%E.年龄>60岁答案：A32.患者女，35岁，反复流产3次，均为孕10周内。实验室：aCLIgG45GPL（>40），aCLIgM阴性，抗β₂GPⅠIgG阳性，LA阳性。最可能的诊断标准为A.明确抗磷脂综合征，临床+实验室两条B.可能抗磷脂综合征C.系统性红斑狼疮并APSD.遗传性易栓症E.同种免疫型流产答案：A【B型题】（33～35题共用备选答案）A.抗Jo1B.抗SmC.抗Scl70D.抗CENPBE.抗RNApolⅢ33.多发性肌炎合并间质性肺炎34.局限型系统性硬化症35.弥漫型系统性硬化症肾危象答案：33.A34.D35.E【案例分析题】36.患者男，38岁，因“关节肿痛、腰痛2年”就诊。HLAB27阳性，CRP45mg/L，骶髂关节MRI示骨髓水肿。（1）最可能的诊断（2）下列生物标志物可预测英夫利西单抗疗效的是（3）若患者乙肝核心抗体阳性、HBsAg阴性，HBVDNA<10IU/mL，使用生物制剂前需答案：（1）强直性脊柱炎；（2）血清MMP3；（3）预防性抗病毒（恩替卡韦）37.患者女，28岁，因“面部蝶形红斑、蛋白尿”入院。ANA1∶1280均质型，抗dsDNA120IU/mL，补体C₃0.33g/L。（1）SLE疾病活动度最可靠指标（2）若出现神经精神症状，脑脊液应检测（3）妊娠计划时，需停用且需停药>3个月的药物答案：（1）抗dsDNA+C₃；（2）抗NMDAR抗体；（3）霉酚酸酯四、临床微生物学检验【A1型题】38.患者男，65岁，COPD急性加重，痰培养：革兰阴性球杆菌，氧化酶阳性，无动力，麦康凯生长无色菌落，42℃生长。最可能的病原是A.鲍曼不动杆菌B.铜绿假单胞菌C.嗜麦芽窄食单胞菌D.洋葱伯克霍尔德菌E.卡他莫拉菌答案：A39.关于耐碳青霉烯类肠杆菌目（CRE）表型确证试验，下列说法正确的是A.厄他培南MIC≥2mg/L即可报CREB.改良碳青霉烯酶灭活试验（mCIM）阳性提示产KPCC.EDTA协同试验阳性提示产金属酶D.CarbaNP试验不能区分NDM与IMPE.mCIM/EDTA协同试验可区分丝氨酸酶与金属酶答案：E40.患者女，24岁，尿频尿急3d，尿常规WBC满视野。尿培养：革兰阳性球菌，触酶阴性，PYR阳性，6.5%NaCl生长。其耐药机制最可能是A.mecA介导B.vanA介导C.ermB介导D.bla_KPC介导E.qnrS介导答案：A【A2型题】41.患者男，38岁，HIV/AIDS，CD445/μL，发热咳嗽。BALF镜检：六胺银染色见圆形黑染囊壁。PCR检出线粒体rRNA基因。首选治疗药物A.两性霉素BB.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶C.米卡芬净D.利奈唑胺E.更昔洛韦答案：B42.患者女，1月龄，败血症。血培养：革兰阳性短杆菌，触酶阳性，CAMP试验阳性。其毒力因子主要是A.荚膜多糖Ⅲ型B.溶血素BLC.炭疽毒素D.表皮剥脱毒素E.TSST1答案：A【B型题】（43～45题共用备选答案）A.bla_NDMB.vanAC.mecCD.qnrBE.tet(M)43.耐万古霉素屎肠球菌44.社区获得性MRSA45.金属酶型CRE答案：43.B44.C45.A【案例分析题】46.患者男，55岁，肝移植术后第10天，发热39℃，胆红素升高。血培养：革兰阳性球菌，触酶阴性，万古霉素MIC4mg/L，替考拉宁MIC8mg/L，linezolidMIC1mg/L。（1）最可能的耐药基因（2）确证试验应选（3）首选抗菌药物答案：（1）vanA；（2）Etest或微量肉汤稀释法测万古霉素和替考拉宁MIC；（3）利奈唑胺47.患者女，29岁，孕32周，发热腰痛。尿培养：大肠杆菌，ESBL阳性，MIC：头孢曲松>64mg/L，厄他培南0.06mg/L。（1）ESBL表型确证试验可用（2）若青霉素皮试阳性，可选药物（3）新生儿分娩时应预防性使用答案：（1）双纸片协同试验；（2）厄他培南；（3）头孢曲松五、分子诊断与个体化医学【A1型题】48.关于荧光定量PCR，下列说法正确的是A.Ct值与模板量呈反比B.SYBRGreen特异性高于TaqMan探针C.内参基因用于校正扩增效率差异D.熔解曲线不能区分非特异产物E.数字PCR无需标准曲线即可绝对定量答案：E49.患者男，62岁，肺腺癌术后，EGFRexon19del突变，首选TKI药物A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奥希替尼D.克唑替尼E.阿法替尼答案：C50.患者女，41岁，乳腺癌，HER2IHC2+，FISH比值2.3。其HER2状态为A.阴性B.阳性C.不确定D.需再行NGSE.需行PCR答案：B【A2型题】51.患者男，38岁，急性髓系白血病，FLT3ITD突变等位基因比0.45。下列说法正确的是A.预后良好，可单用化疗B.需联合midostaurin靶向治疗C.FLT3TKD与FLT3ITD预后相同D.突变比<0.05才有临床意义E.无需监测MRD答案：B52.患者女，28岁，癫痫，卡马西平治疗出现StevensJohnson综合征。下列基因型最相关A.HLAB1502B.HLAA3101C.CYP2C93D.CYP2D610E.HLAB5701答案：A【B型题】（53～55题共用备选答案）A.KRASG12CB.BRAFV600EC.PIK3CAH1047RD.IDH1R132HE.EGFRT790M53.结直肠癌对抗EGFR单抗耐药54.黑色素瘤靶向治疗55.胶质瘤免疫组化标志答案：53.A54.B55.D【案例分析题】56.患者男，58岁，转移性结直肠癌，RAS/RAF野生型，MSIH。（1）一线治疗推荐（2）若dMMR，免疫治疗药物（3）需排除的遗传