2025年术前病例讨论(制度)考核试题及答案

2025年术前病例讨论(制度)考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、未选均不得分）1.术前病例讨论制度的核心法律渊源是A.《执业医师法》第三十条B.《医疗纠纷预防与处理条例》第十三条C.《医疗质量管理办法》第十六条D.《医疗机构手术分级管理办法》第十二条答案：D解析：2018版《手术分级管理办法》第十二条首次以部门规章形式将“术前讨论”列为手术质量管理的刚性要求，上位法虽也有原则性规定，但第十二条是制度落地的直接依据。2.下列哪类手术必须提交院级多学科（MDT）术前讨论A.首次开展的新技术手术B.三级手术合并术中冰冻C.ASAⅢ级患者的二级手术D.70岁以上患者的四级手术答案：A解析：根据《新技术临床应用管理办法》及《手术分级管理办法》第二十条，首次开展的新技术手术因涉及伦理、技术、费用、预后多重风险，必须启动院级MDT讨论并形成书面结论。3.术前讨论记录保存期限不少于A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：《医疗机构病历管理规定》（2022修订）第二十七条明确，手术相关记录属于“特殊检查、特殊治疗”范畴，保存期限15年，长于普通住院病历。4.关于“手术团队发言顺序”，《术前讨论规范（2023版）》推荐的标准流程是A.麻醉→护理→外科→病理→影像B.外科→麻醉→护理→影像→病理C.影像→病理→外科→麻醉→护理D.护理→麻醉→外科→影像→病理答案：B解析：规范要求“术者优先、麻醉紧随、护理补充、影像病理佐证”，既突出主导学科，又保证信息完整。5.术前讨论结论中“手术方案”必须包含的要素不包括A.手术入路B.预计失血量C.手术器械品牌D.备选方案答案：C解析：器械品牌属于采购与后勤信息，与医疗质量安全无直接因果关系，无需写入讨论结论。6.下列哪项不是术前讨论“一票否决”情形A.无术前诊断明确依据B.无患方知情同意签字C.无术前备血同意书D.无手术医师授权书答案：C解析：备血同意书可在术前24小时内补充，但无诊断依据、无患方签字、无医师授权均属于红色预警，讨论主持人可一票否决手术。7.术前讨论时间原则上应在手术前A.72小时内B.48小时内C.24小时内D.12小时内答案：B解析：2023版《手术安全核查指南》将讨论时限从72小时缩至48小时，减少病情变化带来的信息滞后。8.关于“远程术前讨论”，下列说法正确的是A.5G网络即可视为符合安全等级B.必须采用VPN加密+录屏双保险C.影像资料可后补，但语音必须同步D.远程讨论结论无法律效力，需线下补签字答案：B解析：国家卫健委《互联网诊疗监管细则（2022）》要求远程MDT必须“加密传输+全程录屏+不可篡改”，结论与线下具有同等效力。9.术前讨论主持人资质要求A.副高以上职称B.科主任或授权副高C.主刀医师本人D.医疗组长即可答案：B解析：规范明确“科主任或授权副高”担任主持人，保证中立性与权威性，主刀医师不得自自主持。10.下列哪项属于术前讨论“护理维度”必须汇报的内容A.患者营养评分B.术前皮肤完整性评估C.术前8小时血糖波动D.术后VTE风险答案：B解析：护理维度聚焦“术前可干预风险”，皮肤完整性直接决定术中压疮与电刀负极板安全，是强制汇报项。11.术前讨论结论修改权限属于A.主刀医师B.麻醉医师C.讨论主持人D.医疗质量科答案：C解析：结论一经签字即生效，任何修改须由原主持人或科主任重新组织讨论，并在原记录上追加“补充意见”。12.术前讨论记录书写语言要求A.可用英文缩写，但须附中文注释B.可用中英文混排C.必须使用中文医学术语D.可用地方方言，但须同步翻译答案：C解析：《病历书写基本规范》第五条明确，所有医疗文书须使用中文医学术语，避免歧义。13.关于“术前讨论电子签名”，下列哪项符合《电子病历管理规范》A.Ukey+短信验证码双因子B.手机扫码即可C.医院CA证书+指纹D.人脸识别+手写板答案：C解析：国家卫健委CA体系要求“数字证书+生物特征”双因子，指纹属于生物特征，符合强认证标准。14.术前讨论中“输血科”发言重点A.血型稀有程度B.交叉配血结果C.术中用血预警等级D.血费医保报销比例答案：C解析：输血科需根据术前化验、手术级别、患者体重给出“术中用血预警等级”，并制定快速取血路径。15.术前讨论“影像科”必须展示的最低限度图像为A.1mm薄层CT平扫B.增强CT动脉期C.三维重建+多平面D.原始DICOM横断位答案：C解析：规范要求“三维重建+多平面”帮助外科医生立体评估血管变异，原始DICOM可在后台调阅，但展示环节必须直观。16.术前讨论“病理科”对术中冰冻的质控要求是A.冰冻切片≤15分钟B.冰冻与石蜡符合率≥90%C.冰冻报告须双签字D.冰冻剩余组织必须保留答案：B解析：《病理科质量指标（2022）》规定冰冻与石蜡符合率≥90%，低于此值需启动科室整改。17.术前讨论“麻醉科”ASA分级与手术级别冲突时，处理原则A.以麻醉分级为准B.以外科分级为准C.就高不就低D.报医务科裁定答案：C解析：风险分层遵循“就高不就低”原则，确保资源匹配。18.术前讨论“患方列席”制度始于A.2015年《医疗质量管理办法》B.2018年《医疗纠纷预防条例》C.2021年《医师法》D.2023年《手术分级管理办法》答案：B解析：《医疗纠纷预防条例》第十三条首次提出“鼓励邀请患者近亲属列席”，2023年升级为“四级手术强制列席”。19.术前讨论“时间轴”记录精确到A.分钟B.小时C.半小时D.日答案：A解析：医疗质量追溯需精确到分钟，便于纠纷时还原事实。20.术前讨论“签字页”必须手写的内容A.主刀医师姓名B.讨论日期C.“以上内容已阅读无误”字样D.主持人职称答案：C解析：电子模板可自动生成姓名、日期、职称，但“阅读无误”承诺必须手写，防止复制粘贴。21.术前讨论“影像二维码”有效期A.7天B.15天C.30天D.永久答案：C解析：PACS系统默认30天缓存，满足术后复查与质控需求。22.术前讨论“护理维度”引用Braden评分，评分≤12分时，结论中必须体现A.术中减压措施B.术后翻身频次C.气垫床型号D.营养科会诊答案：A解析：Braden≤12为高度压疮风险，术中需提前布置减压垫、调整手术床角度，属于强制干预。23.术前讨论“抗菌药物选择”依据首选A.医院抗菌药物目录B.国家抗微生物指南C.科主任经验D.患者药敏史答案：B解析：2023版《国家抗微生物治疗指南》为行业金标准，目录与经验均不得冲突。24.术前讨论“手术名称”书写应遵循A.ICD9CM3B.ICD10C.医保2.0版编码D.医院内部习惯答案：A解析：手术操作编码采用ICD9CM3，保证病案首页与医保结算一致。25.术前讨论“多学科”最低学科数A.3个B.4个C.5个D.6个答案：C解析：四级手术MDT至少含外科、麻醉、护理、影像、病理5个学科，必要时加输血、介入、重症。26.术前讨论“电子病历锁定”节点A.手术医嘱下达B.手术安全核查表签字C.患者进入手术室D.手术切口关闭答案：B解析：手术安全核查表签字后，术前讨论记录自动锁定，防止事后篡改。27.术前讨论“补充讨论”触发条件A.术前48小时病情变化B.术前检查回报异常C.主刀医师更换D.以上均是答案：D解析：任何关键要素变化均需重启讨论，确保信息同步。28.术前讨论“患方列席”拒绝签字，处理流程A.强制手术取消B.报医务科备案后继续C.记录拒绝理由并双见证D.视为自动出院答案：C解析：尊重患方意愿，但须书面记录拒绝理由，由两名医护人员见证并签字。29.术前讨论“影像资料”无法调阅时，讨论A.可延后至资料恢复B.可依据外院光盘继续C.取消讨论D.报信息科紧急修复，2小时内完成答案：D解析：四级手术讨论不得无故延后，信息科须2小时内恢复PACS，否则启动应急光盘上传。30.术前讨论“病理回报”与影像不符，结论已签字，应A.立即通知手术室停台B.次日补充说明C.报医疗质量科，12小时内补讨论D.继续手术，术中再决定答案：C解析：关键信息冲突属重大质量事件，须12小时内补讨论并重新评估手术指征。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于术前讨论“护理维度”必须评估的内容A.术前皮肤完整性B.术前跌倒风险C.术前营养风险D.术前DVT风险E.术前家庭支持度答案：A、B、C、D解析：家庭支持度属于社工范畴，非护理强制评估项。32.术前讨论“影像科”需重点提示的血管变异包括A.肝动脉右前支起源变异B.肺静脉共干C.肾动脉提前分支D.甲状腺上动脉与喉上神经伴行E.股浅动脉闭塞答案：A、B、C解析：D属于微观解剖，E属于病理改变，非变异范畴。33.术前讨论“输血科”用血预警等级依据A.术前Hb水平B.手术级别C.患者体重D.术中回收血可用量E.术中低温预测答案：A、B、C解析：回收血与低温为术中变量，不纳入术前预警。34.术前讨论“电子签名”合法有效须同时具备A.医院CA证书B.签名人唯一序列号C.签名时间戳D.签名IP地址E.签名手机定位答案：A、B、C、D解析：手机定位非强制要素，属可选辅助证据。35.术前讨论“补充讨论”须重新签字的人员包括A.原主持人B.新主刀医师C.原麻醉医师D.新影像科医师E.原护理组长答案：A、B、D解析：麻醉、护理若无更换，可不再签字，但须列席。36.术前讨论“患方列席”可享有的权利A.获得讨论结论副本B.现场录音录像C.提出疑问并要求解释D.投票决定手术与否E.拒绝讨论结论答案：A、C解析：患方无投票权与拒绝权，录音录像需经医院同意。37.术前讨论“病理科”对术中冰冻的质控指标A.冰冻切片时间≤20分钟B.冰冻与石蜡符合率≥90%C.冰冻报告双签字率100%D.冰冻剩余组织保留率100%E.冰冻诊断准确率≥95%答案：B、C、D解析：时间指标为≤30分钟，准确率≥90%即可。38.术前讨论“麻醉科”必须汇报的合并用药A.抗凝药B.抗抑郁药C.中药注射剂D.保健品E.口服避孕药答案：A、B、C解析：保健品与避孕药对麻醉方案影响较小，非强制汇报。39.术前讨论“影像科”对3D重建的最低要求A.动脉期CTAB.静脉期CTVC.骨骼三维D.多平面重建（MPR）E.仿真内镜答案：A、C、D解析：静脉期与仿真内镜按需生成，非最低要求。40.术前讨论“输血科”对稀有血型预案包括A.省内血站联动B.自体储血C.术中回收D.亲属互助献血E.国际血库调血答案：A、B、C解析：亲属互助与国际调血属极端情况，非强制预案。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）41.术前讨论结论一旦签字，任何人员不得修改。答案：F解析：主持人可追加补充意见，但不得删除原记录。42.术前讨论可通过微信视频完成。答案：F解析：微信非加密通道，不符合《互联网诊疗监管细则》。43.术前讨论记录可用电子病历模板自动生成。答案：T解析：模板可提高同质化，但关键结论须人工审阅。44.术前讨论“患方列席”必须全程录像。答案：F解析：仅四级手术强制录像，其余级别鼓励但非强制。45.术前讨论“补充讨论”可仅由主刀与麻醉两人完成。答案：F解析：补充讨论须重启原流程，至少含外科、麻醉、护理三方。46.术前讨论“影像二维码”可替代传统胶片。答案：T解析：二维码直接调阅PACS，已在全国三甲普遍应用。47.术前讨论“电子签名”可用手机验证码代替CA证书。答案：F解析：手机验证码属单因子，不符合双因子要求。48.术前讨论“护理维度”可引用NRS2002评分。答案：T解析：NRS2002为营养风险筛查工具，护理评估常用。49.术前讨论“病理科”可拒绝提供术中冰冻服务。答案：F解析：三级医院病理科必须提供冰冻，除非设备故障。50.术前讨论“输血科”对术中用血预测误差>20%须书面说明。答案：T解析：误差>20%触发质控预警，须提交原因分析。四、填空题（每空1分，共20分）51.术前讨论制度最早写入部门规章的年份是________年。答案：201852.四级手术术前讨论应在手术前________小时内完成。答案：4853.术前讨论记录保存期限不少于________年。答案：1554.术前讨论“影像科”三维重建最低要求含________、________、________。答案：动脉期CTA、骨骼三维、MPR55.术前讨论“护理维度”压疮风险采用________评分，≤12分须术中减压。答案：Braden56.术前讨