胆管结石考试试卷及答案

胆管结石考试试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.胆管结石最常见的病因是（）A.胆汁淤积B.胆道感染C.胆囊功能异常D.遗传因素2.胆管结石引起的典型症状不包括（）A.腹痛B.黄疸C.寒战高热D.腹泻3.诊断胆管结石的首选检查方法是（）A.CTB.B超C.MRID.ERCP4.肝外胆管结石主要位于（）A.胆总管B.肝总管C.胆囊管D.左右肝管5.胆管结石导致胆管炎，其致病菌主要是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.白色念珠菌6.胆管结石患者出现夏科氏三联征是指（）A.腹痛、黄疸、呕吐B.腹痛、寒战高热、黄疸C.腹痛、寒战高热、休克D.腹痛、黄疸、昏迷7.胆管结石手术治疗的主要目的是（）A.取净结石B.解除梗阻C.通畅引流D.以上都是8.胆管结石非手术治疗不包括（）A.禁食、胃肠减压B.抗感染C.体外冲击波碎石D.解痉止痛9.肝内胆管结石的特点是（）A.右肝管多于左肝管B.常为泥沙样结石C.不易引起黄疸D.症状较轻10.胆管结石患者行T管引流的目的不包括（）A.引流胆汁B.引流残余结石C.支撑胆管D.防止肠粘连答案：1.B2.D3.B4.A5.B6.B7.D8.C9.B10.D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.胆管结石的形成与以下哪些因素有关（）A.胆汁成分改变B.胆道蛔虫C.胆囊切除术后D.胆管狭窄2.胆管结石患者可能出现的并发症有（）A.肝脓肿B.感染性休克C.胆管穿孔D.胆源性胰腺炎3.以下哪些检查有助于诊断胆管结石（）A.腹部X线B.PTCC.MRCPD.内镜超声4.胆管结石手术方式包括（）A.胆总管切开取石+T管引流术B.胆肠吻合术C.肝部分切除术D.胆囊切除术5.胆管结石非手术治疗期间的护理措施有（）A.密切观察病情B.遵医嘱用药C.做好饮食护理D.心理护理6.胆管结石患者行T管引流时，护理要点包括（）A.妥善固定B.保持通畅C.观察引流液的颜色、量和性质D.定期更换引流袋7.肝内胆管结石的治疗原则包括（）A.取净结石B.解除狭窄C.去除病灶D.通畅引流8.胆管结石引起黄疸的原因有（）A.结石阻塞胆管B.胆管炎症水肿C.肝细胞损害D.溶血9.胆管结石患者的饮食应注意（）A.低脂B.高蛋白C.高维生素D.避免暴饮暴食10.胆管结石复发的相关因素有（）A.残留结石B.胆管狭窄未解除C.胆汁引流不畅D.饮食不规律答案：1.ABD2.ABCD3.BCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.胆管结石患者一定会出现黄疸。（）2.所有胆管结石患者都需要手术治疗。（）3.B超检查对胆管结石的诊断准确率很高。（）4.胆管结石导致的胆管炎多为革兰阳性菌感染。（）5.胆管结石患者行T管引流，一般术后1周即可拔管。（）6.肝内胆管结石较肝外胆管结石更易引起严重并发症。（）7.非手术治疗胆管结石时，止痛可用吗啡。（）8.胆管结石患者饮食宜清淡，避免油腻食物。（）9.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）既能诊断又能治疗部分胆管结石。（）10.胆管结石手术成功后不会复发。（）答案：1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题（每题5分，共20分）1.简述胆管结石的临床表现。答案：主要表现为腹痛，多为右上腹绞痛。常伴有寒战高热，体温可达39℃以上。部分患者出现黄疸，皮肤、巩膜黄染。还可能有恶心、呕吐等消化道症状，严重时可出现感染性休克表现。2.简述胆管结石行T管引流的目的。答案：引流胆汁，减轻胆管内压力；引流残余结石，使胆管内小结石排出；支撑胆管，防止胆管术后瘢痕狭窄，保证胆管通畅，利于胆管切口愈合。3.简述胆管结石非手术治疗的适应证。答案：症状较轻，初次发作，经非手术治疗症状可缓解；结石较小，且无胆管狭窄等并发症；患者一般情况差，不能耐受手术；作为术前准备。4.简述胆管结石患者术后的饮食护理要点。答案：术后禁食、胃肠减压，待胃肠功能恢复后可进流食，逐渐过渡到低脂、高蛋白、高维生素饮食。少食多餐，避免油腻、刺激性食物，戒烟酒。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论胆管结石患者手术前后的心理护理要点。答案：术前：了解患者心理状态，因对疾病和手术的恐惧易产生焦虑。耐心讲解手术必要性、过程及效果，增强信心。术后：关心患者感受，告知恢复情况，鼓励积极配合治疗和康复训练，促进身心恢复。2.讨论如何预防胆管结石的复发。答案：饮食上规律进食，避免高脂、高胆固醇食物，防止胆汁成分异常。积极治疗胆道疾病如胆囊炎、胆管炎等。有胆道手术史者定期复查。保持良好生活习惯，适当运动，防止胆汁淤积。3.讨论胆管结石合并感染性休克的急救措施。答案：迅速建立静脉通路，补充血容量纠正休克。遵医嘱应用抗生素控制感染。给予血管活性药物提升血压。密切监测生命体征、神志等。做好术前准备，