少女粉丝扁平风适合女护士使用妇产科产后大出血护理模板2

产后大出血护理查房——XX医院妇产科目录CONTENT一病例介绍二产后大出血知识三护理诊断与措施四护理评价及文书病例介绍一患者胡玉娟,二四岁,系孕三九+三周G二P零,阴道流液一小时余于-零一-二一一五:二五入院.产检:宫高三二cm,腹围九九cm,LOA,胎心一三八次/分,无宫缩.阴道检查:宫口未开,先露头,衔接高浮,胎膜已破,羊水清.心电图提示窦性心动过速,ST-T段改变,当日B超提示单胎晚孕,双顶径九零mm,羊水指数一三cm,胎盘成熟度Ⅱ级.血常规:血红蛋白一一四G/L,血小板七八*一零~九/L.因胎膜早破、血小板减少于一八:零五在连硬外麻醉下行剖宫产术.简要病史手术经过术中出血约三二零零ml,尿量四五零ml,输血五零零ml,输血浆四零零ml,并持续扩容补液.术中急查血常规:血红蛋白四五g/L,血小板六一*一零~九/L、凝血三项异常,D-二聚体五四二ng/ml.术毕手术室观察两小时,观察过程中输血五零零ml,血浆二零零ml,尿量六零零ml.生命体征平稳后于一.二二零零:二零返回病房,病情告知家属并下达病危通知书,病情若无好转可能需转上级医院进一步治疗.腹部横切口及子宫下段弧形切口后探及胎头高浮,胎头位于耻骨联合右上方,取出一足月活女婴,羊水Ⅲ度污染,量约三零零ml,子宫肌层肌注缩宫素二零u.胎盘希氏娩出,子宫收缩乏力,予持续子宫按摩、舌下含服卡孕栓一粒、静滴缩宫素一零u,并给与参麦参附益气固血,子宫收缩无好转,给予宫腔填塞医用绷带,仍见明显渗血,立即行子宫捆绑术,术中子宫收缩仍无明显好转,血压八零/五零mmHg,立即给予输血及血浆,考虑子宫收缩乏力、产后大出血、失血性休克,病情告知家属,立即行次全子宫切除术.当日病房治疗及护理回房神志清楚,重度贫血貌,血压九六/五七mmHg,心率八九次/分,氧饱和度一零零%,继续输血及血浆,持续吸氧及心电监护回房二小时后协助患者翻身,出现血压下降至四六/二一mmHg伴呕吐,心率一三零次/分,腹部切口无渗血,阴道无活动性出血.立即予多巴胺一零mg静推升血压,并予复方氯化钠及羟乙基扩容治疗,请ICU会诊后再次查血常规:血红蛋白五八g/L,血小板四四*一零~九/L,lD-二聚体九五三ng/ml,十几分钟后血压一零零/六零mmHg.请血液科会诊予地塞米松一零mg静滴升血小板晨零八:三零统计共输血五零零ml,输血浆四五零ml,共计入量三五五零ml,尿量二七零零ml.复查血常规:血红蛋白七八G/L,血小板五三*一零~九/L,D-二聚体一六四ng/ml.病情稳定,进食半流质饮食,协助勤翻身,活动双下肢简要病史一.二三停病危改病重,继续输血补液及抗感染,持续吸氧及心电监护一.二四停吸氧及心电监护,测血压Q四H一.二五血红蛋白七五g/L,口服补血药,血生化示血钾三.二四mmol/L,予补钾纠正电解质紊乱等对症治疗.停保留导尿后小便能自解一.二六停病重一.二七切口拆线,切口愈合好一.二八血红蛋白九五g/L,血象不高,血小板二七六*一零~九/L.给予出院,病理报告:子宫肌层未见占位,部分血管扩张,最大内径约一二mm,宫腔内壁见少许胎盘粘连产后大出血知识二产后大出血知识定义胎儿娩出后二四小时内失血量超过五零零ml者称产后出血,娩出二四小时后至六周出血称晚期产后出血.为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位,发病率占分娩总数de二%—三%,因估计失血量偏少实际发病率更高.病因子宫收缩乏力:是产后出血最常见de原因胎盘因素软产道裂伤凝血机制障碍产后出血处理原则针对出血原因,迅速止血补充血容量,纠正失血性休克防止感染熟悉几组正常值血红蛋白一一零-一六零g/L血小板一零六-三六零*一零~九/LD-二聚体<二三二ng/ml羊水指数:（AmnioticFluidIndex缩写:AFI）:以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分为四个象限,分别量每个象限中羊水de最大深度,再相加求其总和.总和值在八～二四厘米de范围之内属于正常状态,小于八为羊水过少,大于二四则为羊水过多.羊水平段:是羊水池de深度,正常范围是三零-七零mm,低于三零mm为羊水过少,高于七零mm为羊水过多.血钾三.五零-五.一零mmol/L护理诊断与措施三护理诊断（P)组织灌注量改变或血容量不足:四肢皮肤湿冷、面色苍白、血压下降,与产后阴道大出血,丢失过多体液有关.有感染de危险:与失血后抵抗力降低及手术操作有关活动无耐力:与大量失血,体质虚弱有关.焦虑、恐惧:与大出血危及生命,担心害怕预后有关知识缺乏:与突发疾病,知识来源缺乏有关.生活自理缺陷:与产后出血,活动受限有关潜在并发症:席汉氏综合症预感性悲哀:与切除子宫有关组织灌注量改变或血容量不足护理措施（I):补充血容量一迅速建立三组静脉通路,遵医嘱快速补充血容量,输注血及血浆,维持体液平衡.遵医嘱持续给氧二合理调整补液速度,准确记录尿量,评估组织灌注及肾功能情况.必要时用升压药三密切观察生命体征及阴道流血、腹部切口渗血情况.并及时做好记录有感染de危险护理措施（I):一三四二控制感染遵医嘱给予预防性de抗生素,Q一二H静脉滴注保持会阴部清洁,其注意事项:每天用碘伏会阴擦洗两次,尽量保持会阴部清洁与干燥.会阴垫应当用消毒de纸或卫生巾,要勤更换应严格无菌操作,操作前后要洗手监测生命体征de变化,有异常及时报告医生活动无耐力护理措施（I):提供安静舒适de环境,注意保暖；经常询问患者de需求,及时予以满足；嘱产妇卧床休息至出血停止,保持充足de睡眠和休息,保持心情舒畅；协助病人日常基本生活,做好生活护理指导病人增加营养,进食高营养、高热量、富含铁剂de食品,以增强机体抵抗力尽可能陪在病人身边,给予同情与安慰,以增加安全感；在治疗过程中,使用通俗易懂de语言向病人及家属解释有关病情和实施各种处理措施de目de,让产妇觉得病情好转,以配合治疗增加康复de信心鼓励家属给予心理安慰焦虑、恐惧护理措施（I):向患者及家属介绍负责医生、护士,告诉患者医护人员会尽心尽力做好各项治疗及护理工作.建立良好de护患关系主动了解和观察患者de各种需求,及时给予帮助,满足其需求引导患者说出焦虑de心理感受,分析其原因,逐项应对指导患者掌握自我心理调整de方法将患者注意力放在喂养新生儿上知识缺乏护理措施（I):制定合适de教育计划进行产后及用药指导加强母乳喂养de指导及新生儿护理de宣教指导引导患者及家属提出围手术期及产后并发症de有关问题评估患者接受知识de能力,使用通俗易懂de语言向病人及家属解释有关病情生活自理缺陷护理措施（I):协助患者日常生活常用物品放在易取de地方按时巡视病房,及时发现和解决患者de护理问题潜在并发症护理措施（I):及时输血,防止脑垂体缺血影响功能零一监测血常规,直到血红蛋白恢复到正常值零二口服补血药及营养支持零三预感性悲哀护理措施（I):向患者及家属说明切除子宫de必要性心理护理,接受子宫切除de现实家属de理解与支持护理评价及文书四护理评价(O)出血得到控制,患者体液补充,生命体征维持在正常范围无感染发生,体温和血象无异常活动耐力逐渐增强,活动后无气急.情绪稳定,配合治疗.患者及家属在住院期间了解疾病相关知识.患者de各项需求能够及时满足.患者贫血得到纠正.心理活动正常,接受切除子宫de现实.护理文书--记录及时准确一、病危护理记录单:一、顺延页码二、诊断术前、术后符合三、生命体征包括Q四H体温,出（尿量、阴道流血量等）入（输液量、输血、开水、饮食等）.晨总计（格式）后记入头天de体温下面,是保留导尿de记录为二零零零/C.生命体征、神志、吸氧、管道每小时记录一次,特殊情况随时记录.体位、皮肤每二小时记录一次,有皮肤破损de一小时一次.晨间护理八-九点、晚间护理三-四点写具体项目.二、管道滑脱评分:加管再次评分、减管也需评分.该病人需评四次三、输血、输血浆双签名:大夜请医生核对也需签名,与输血申请单背面核对人一致.生理盐水前后de执行时间及签名四、输血护理记录单:填写完整,起止时间,RH(+)需写.背面de条码.输血登记本要登记PHYSIC神经外科案例讨论汇报汇报人:哇哇哇博士神经外科案例讨论汇报汇报人:xxx目录零一零二零三零四输入目录标题文字ANNUALWORKSUMMARY输入目录标题文字ANNUALWORKSUMMARY输入目录标题文字ANNUALWORKSUMMARY输入目录标题文字ANNUALWORKSUMMARY零一在此输入标题请输入本章节de概括性描述文字,请输入本章节de概括性描述文字.在此输入本页内容标文字神经外科是主治由于外伤导致de脑部、脊髓等神经系统de疾病,例如脑出血出血量危及生命,车祸致脑部外伤,或脑部有肿瘤压迫需手术治疗等.在此输入本页内容标文字一,六二三,四四五一,零五八,八八三七二五,零九一一,五五零,九三四九八一,四零六八四六,三五六四二七,六八三九零一,一二四神经外科（Neurosurgery）是外科学中de一个分支,是在外科学以手术为主要治疗手段de基础上,应用独特de神经外科学研究方法,研究人体神经系统.神经外科（Neurosurgery）是外科学中de一个分支,是在外科学以手术为主要治疗手段de基础上,应用独特de神经外科学研究方法,研究人体神经系统.零二在此输入标题请输入本章节de概括性描述文字,请输入本章节de概括性描述文字.在此输入本页内容标文字序列零一零二零三数据内容数据内容请输入本图表de概括性描述文字,请输入本图表de概括性描述文字.请输入本图表de概括性描述文字,请输入本图表de概括性描述文字.在此输入本页内容标文字文字内容这里输入您de文字这里输入您de文字请替换文字内文字内容这里输入您de文字这里输入您de文字请替换文字内文字内容这里输入您de文字这里输入您de文字请替换文字内容文字内容这里输入您de文字这里输入您de文字请替换文字内文字内容这里输入您de文字这里输入您de文字请替换文字内零三在此输入标题请输入本章节de概括性描述文字,请输入本章节de概括性描述文字.在此输入本页内容标文字姓名科室主任一句话描述,座右铭神经外科（Neurosurgery）是外科学中de一个分支,是在外科学以手术为主要治疗手段de基础上,应用独特de神经外科学研究方法,研究人体神经系统神经外科（Neurosurgery）是外科学中de一个分支,是在外科学以手术为主要治疗手段de基础上,应用独特de神经外科学研究方法,研究人体神经系统神经外科（Neurosurgery）是外科学中de一个分支,是在外科学以手术为主要治疗手段de基础上,应用独特de神经外科学研究方法,研究人体神经系统个人履历RESUME在此输入本页内容标文字神经外科（Neurosurgery）是外科学中de一个分支,是在外科学以手术为主要治疗手段de基础上,应用独特de神经外科学研究方法,研究人体神经系统输入您de标题神经外科（Neurosurgery）是外科学中de一个分支,是在外科学以手术为主要治疗手段de基础上,应用独特de神经外科学研究方法,研究人体神经系统输入您de标题零四在此输入标题请输入本章节de概括性描述文字,请输入本章节de概括性描述文字.在此输入本页内容标文字输入文本点击输入文本点击输入标题文本神经外科是以手术为主要手段,医治中枢神经系统点击输入标题文本神经外科是以手术为主要手段,医治中枢神经系统点击输入标题文本神经外科是以手术为主要手段,医治中枢神经系统点击输入标题文本神经外科（