皮牵引的护理培训课件

皮牵引的操作及护理内容提要治疗目的适用症用物准备患者准备操作步骤护理要点预防并发症治疗目的固定、制动、止疼适用范围（一）老年体弱者股骨颈骨折、粗隆间骨折后需要制动的病人（临床上最常见）。适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床愈合或纤维连接，仍需继续牵引者。适用范围（二）防止关节挛缩，如化脓性关节炎、类风湿性关节炎急性期、结核性关节炎。术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱位术前牵引以放松软组织。治疗颈椎病、椎间盘突出、坐骨神经痛等。用物准备（一）牵引套一副（根据肢体周径选择大小号，常见的有大号.中号.小号。）包括牵引套，扩张板，牵引绳一米。用物准备（二）牵引架，包括滑轮，重锤等；质地柔软的纯棉长毛巾两条，棉垫。患者准备向患者及家属宣教牵引的目的，消除患者顾虑。清洁患者的患肢。操作视频护理要点（一）每2-4小时打开牵引套一次，每次放松的时间是15~30分钟。徒手由下至上向心性按摩患肢数分钟。观察肢端末梢血液循环。护理要点（二）

检查牵引装置及效果:牵引位置、力线是否正确包裹松紧度是否合适牵引绳与滑轮是否合槽重锤是否离地扩张板是否与床架接触等。体位：头低足高位，下肢保持外展中立位。用软枕或毛巾分别垫于膝关节和踝关节下，保持功能位和防止皮肤压伤。指导患者做踝泵运动。护理要点（三）护理要点（四）观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引起足下垂。牵引重量一般不超过3kg，牵引力过大，易损伤皮肤或引起水泡，影响继续牵引治疗。一般为2~2.5kg。检查皮肤完整性，早晚用清水擦洗患肢，定时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受压。护理要点（五）预防并发症预防腓总神经受压，足下垂预防褥疮预防坠积性肺炎预防便秘预防腓总神经受压足下垂观察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小头处皮肤。指导功能锻炼：踝泵运动（3次/日,每次20-30个)和股四头肌锻炼（3次/日,每次20-30个)。预防褥疮每两小时抬臀按摩一次。每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，随脏随换。保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪护或家属温水擦洗。膝关节及足后跟垫软垫，保持功能位，防止足后跟皮肤受压。预防坠积性肺炎嘱多饮水。早晚给予拍背，以助痰液排出。指导患者练习深呼吸，用力咳嗽。注意室内定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。预防便秘嘱多饮水。腹部按摩。必要时给予甘油灌肠剂通便。指导饮食：嘱多进食粗纤维食物如芹菜和韭菜等,通便的水果有香蕉等。感谢大家！

赠送以下课件你们愿意听故事吗？每个故事都有奇妙之处，很多故事都蕴含着深刻的道理，值得我们深思。今天我们就学习一个关于帽子的故事。26*

方帽子店

书写提示：帽子的“冒”的上部分不能写成“日”。你会写吗？帽帽子不仅起到保暖的作用，而且美观好看。以前的帽子是什么样的？围绕帽子发生了怎样有趣的故事？自由朗读课文，在读的过程中注意生字词，边读边想可以用什么方法认识这些字词。初读课文橱窗不能改香蕉

扣在头上嚷嚷一溜烟圆筒古董chúɡǎijiāokòurānɡrɑnɡliùtǒnɡdǒnɡ识字方法：A.象形字源。“改”，甲骨文像手持棍杖体罚蜷缩成一团的孩子（巳），几点指事符号表示孩子哭泣流泪。造字本义是做动词，指体罚、训导犯错的孩子，使其悔悟、修正。B.形声方法：橱、蕉、扣、筒、董。“橱、扣”为左形右声。“蕉、筒、董”为上形下声。这几个字分别是什么形声结构呢？橱柜橱窗C.多音字辨析：“嚷”的偏旁是什么？与什么有关？想一想，在生活中什么情况下会“嚷嚷”？请你用“嚷嚷”说一句话。D.“溜”：“一溜烟”在课文哪里出现了？溜liù一溜烟liū溜冰儿子不理他，拾起圆帽子戴在头上，一溜烟似的跑了。人山人海各式各样密密麻麻方方正正读一读：这两组词语有什么特点？ABAC式AABB式你能分别积累几个这两种类型的词语吗？ABAC式的词语：不紧不慢若隐若现自由自在多姿多彩AABB式的词语：星星点点隐隐约约断断续续慌慌张张默读课文，教师引导：课文主要写了什么？边读边画出关键词句。再读课文人们只做方帽子，只戴方帽子→小孩子______→戴上了________，舍弃了________。（起因）（经过）（结果）自由读课文（细读相应的自然段），小组内交流下列问题。细读课文以前为什么只有方帽子？其他形状的帽子是怎么诞生的？店主看到儿子戴了圆帽子时是什么态度？方帽子是怎样成为古董的？他们总是______地回答：“我们从来都是做方帽子，方帽子才是好帽子，不能改的。”（1）以前只有方帽子的原因。理直气壮、大声、瞪着眼睛如果要在这句话前面加一个修饰性的词语，你会加什么词？他们总是这样回答：“我们从来都是做方帽子，方帽子才是好帽子，不能改的。”这句话点出了故事的起因，“不能改的”说明了当时人们的顽固不化。小孩子们可不喜欢戴方方的帽子，他们喜欢用纸做出圆的、尖的、香蕉形的帽子，戴在头上，又舒服又漂亮。（2）其他形状的帽子是怎么产生的？小孩子做出了什么样的帽子？想象一下，还有什么形状的帽子？这样的帽子有什么特点？

原来的方帽子戴着舒服吗？请你读读课文中写方帽子戴着不舒服的句子。街上人山人海。在密密麻麻的方帽子中，忽然出现了几顶圆帽子，方帽子店的主人大吃一惊。最让他吃惊的是，自己的儿子也戴了一顶圆帽子！（3）店主看到儿子戴圆帽子时的表现。“快快把它丢掉！”方帽子店的主人抓起圆帽子，丢在地上。“我要！我要！”儿子嚷嚷着。“不懂事的孩子！好好的方帽子不戴，要戴圆帽子！”儿子不理他，拾起圆帽子戴在头上，一溜烟似的跑了。分角色朗读。当方帽子店主看到儿子戴圆帽子时的表现是怎样的？方帽子店主是个什么样的人？不愿意接受新事物墨守成规故步自封因循守旧方帽子店主路上的行人已经变了样子，夏天戴着宽边的香蕉形的草帽，冬天戴着圆筒形的呢绒帽……（4）方帽子成了古董。人们逐渐接受了新事物，新事物更适应人们的生活，逐步取代了旧事物。人们接受了新事物吗？一开始就接受吗？现在旧事物——方帽子成了什么？古董。古董指古代流传下来的可供玩赏的器物。古董也记录着历史与文化，具有一定的研究价值。现在用“老古董”形容陈旧过时的事物，比喻思想陈腐或生活习惯陈旧的人。像这样的三字俗语还有“井底蛙、保护伞、败家子”等。故事中哪部分内容是你最意想不到的？故事的结局，其实在课文中早有提示，这些提示就隐藏在对比中：有方帽子与圆帽子的对比，有人们戴帽子的感受的对比，有孩子与店主的态度的对比。细读对比，找出变化。人们在方帽子店和新帽子店前都站了一会儿，不知道买哪一种好。如果你是其中的一位顾客，你会说些什么？讨论：从这个故事中你读懂了什么道理？方帽子店的主人儿子神态语言动作神态语言动作