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异常分娩概论总结2026一、异常分娩概述定义：产力、产道、胎儿及社会心理因素中任一异常或相互不适应，阻碍分娩进程。影响因素：产力、产道、胎儿、社会心理因素，四者相互影响，如骨盆狭窄可致胎位异常及宫缩乏力。二、病因类型具体表现产力异常子宫收缩力异常（乏力/过强），可致产程延长或急产产道异常骨产道异常（骨盆狭窄、畸形）最常见，软产道异常胎儿因素胎位异常（枕后位、臀先露等）、胎儿过大、发育异常三、临床表现（一）母体表现全身衰竭症状：产程延长、烦躁、体力衰竭、脱水、代谢性酸中毒、肠胀气、尿潴留。产科情况：宫缩乏力/过强、宫颈扩张缓慢/停滞、胎先露下降受阻、胎膜早破、病理性缩复环、先兆子宫破裂。（二）胎儿表现胎头未衔接或延迟衔接：临产后胎头高浮，宫口扩张5cm以上仍未衔接，提示骨盆入口头盆不称或胎位异常。胎位异常：枕后位、高直位等，致胎头下降受阻、继发宫缩乏力。胎头水肿或血肿：产道挤压致骨膜下血管破裂。胎儿颅骨缝过度重叠：骨产道狭窄致产程延长时出现。胎儿窘迫：产程延长尤其第二产程，胎儿缺氧。（三）产程异常产程阶段异常类型诊断标准第一产程潜伏期延长初产妇＞20小时，经产妇＞14小时活跃期延长活跃期宫颈扩张速度＜0.5cm/h活跃期停滞破膜且宫口≥5cm后，宫缩正常时停扩≥4小时；宫缩欠佳时停扩≥6小时第二产程胎头下降延缓初产妇下降速度＜1cm/h，经产妇＜2cm/h胎头下降停滞胎头停留在原处＞1小时第二产程延长初产妇＞3小时，经产妇＞2小时（硬膜外麻醉时初＞4h，经＞3h）四、处理原则（一）阴道试产条件：无明显头盆不称，第一产程宫颈扩张4cm前不诊断难产，人工破膜及缩宫素无效后可诊断。具体处理潜伏期延长：宫口0-3cm且潜伏期＞8小时，肌注哌替啶100mg；无效则缩宫素静滴；宫口＞3-5cm无进展，行人工破膜+缩宫素。活跃期异常：评估骨盆及胎位，无异常则人工破膜+缩宫素，枕横/后位可手转胎头；活跃期停滞行剖宫产。第二产程异常：评估屏气、胎心等，无头盆不称则缩宫素+指导用力，手转胎头；胎头达S≥+3助产，S≤+2剖宫产。（二）剖宫产指征严重胎位异常：高直后位、前不均倾位、额先露、颏后位。骨盆与胎儿因素：骨盆绝对性狭窄、胎儿过大、明显头盆不称；肩先露、臀先露（足

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