急诊护理中创伤性休克的急救处理流程及制度

急诊护理中创伤性休克的急救处理流程及制度在急诊护理工作中，创伤性休克是常见且危急的情况，及时、有效的急救处理对于患者的生命安全至关重要。以下将详细阐述创伤性休克的急救处理流程及制度。急救处理流程快速评估与初步处理快速评估：当创伤性休克患者被送至急诊室时，护士需在数秒至1分钟内完成初步评估。观察患者的意识状态，通过呼喊患者名字、轻拍其肩部等方式判断是否清醒；检查呼吸情况，看胸廓起伏、听呼吸音，评估呼吸频率、节律及深度；触摸颈动脉搏动，判断有无心跳及心率是否规则。同时，快速查看患者体表明显的创伤部位、出血情况等。初步处理：立即让患者取平卧位，下肢略抬高，以增加回心血量。对于有开放性伤口的患者，用干净的纱布或毛巾等进行简单包扎止血，避免进一步失血。如果患者存在呼吸障碍，如呼吸道有异物，应立即清除，保持呼吸道通畅。紧急复苏建立静脉通路：迅速建立两条以上有效的静脉通路，通常选择上肢的贵要静脉、肘正中静脉等粗大静脉。使用大号留置针进行穿刺，确保输液速度。一条通路用于快速输入晶体液，如生理盐水、林格氏液等，在短时间内（一般30分钟至1小时）输入10002000ml，以补充血容量；另一条通路用于输入胶体液，如羟乙基淀粉、血浆等，提高血浆胶体渗透压，维持有效循环血量。监测生命体征：持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。使用心电监护仪进行实时监测，并做好记录。每510分钟记录一次生命体征数据，密切观察其变化趋势。如果患者血压持续下降、心率加快，提示休克未得到纠正，需及时调整治疗方案。吸氧：给予高流量吸氧，一般氧流量为68L/min，以提高动脉血氧分压，改善组织缺氧状况。根据患者的具体情况，可选择鼻导管吸氧或面罩吸氧。同时，观察患者的呼吸情况和血氧饱和度的变化，如血氧饱和度仍未达到理想水平，可考虑进行气管插管和机械通气。进一步评估与处理全面评估伤情：在进行紧急复苏的同时，对患者进行全面的伤情评估。详细询问患者的受伤经过、受伤时间、受伤部位等信息。进行全面的体格检查，包括头颅、胸部、腹部、四肢等部位，判断是否存在隐匿性损伤。同时，配合医生进行相关的辅助检查，如血常规、凝血功能、血型鉴定、肝肾功能、心电图、胸部X线、腹部B超等，以明确诊断。控制出血：对于活动性出血的患者，应尽快采取有效的止血措施。如果是体表伤口出血，可采用加压包扎、止血带止血等方法。使用止血带时，要注意记录使用时间，一般每隔1小时放松12分钟，避免肢体缺血坏死。对于内脏出血的患者，应及时做好手术准备，尽快进行手术止血。纠正酸碱平衡失调：根据患者的血气分析结果，判断是否存在酸碱平衡失调。如果存在代谢性酸中毒，可适当补充碱性药物，如碳酸氢钠。但在补充碱性药物时，要注意速度和剂量，避免引起碱中毒。专科治疗与转运多学科会诊：组织相关的专科医生进行会诊，如外科医生、骨科医生、神经外科医生等，共同制定治疗方案。根据患者的具体情况，决定是否需要进行手术治疗、介入治疗或其他特殊治疗。转运：如果患者病情稳定，需要转至专科病房或上级医院进一步治疗，应做好转运前的准备工作。确保患者生命体征平稳，静脉通路通畅，氧气供应充足。携带好患者的病历资料、检查报告等物品，安排专人护送，在转运过程中密切观察患者的病情变化，确保转运安全。急救处理制度人员职责制度护士职责：急诊护士应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，熟悉创伤性休克的急救处理流程。在患者到达急诊室后，要迅速进行初步评估和处理，及时建立静脉通路、监测生命体征、给予吸氧等。同时，要密切观察患者的病情变化，准确记录各项护理措施和患者的反应，及时向医生报告病情。医生职责：急诊医生要迅速到达现场，对患者进行全面的评估和诊断，制定治疗方案。负责指挥急救工作，下达医嘱，指导护士进行各项治疗操作。在病情复杂时，要及时组织多学科会诊，确保患者得到及时、有效的治疗。其他人员职责：急诊室的其他工作人员，如护工、担架员等，要积极配合护士和医生的工作，协助搬运患者、准备急救物品等。物品管理制度急救物品配备：急诊室应配备齐全的急救物品和药品，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、气管插管包、各种急救药品等。定期对急救物品和药品进行检查和维护，确保其性能良好、数量充足、处于备用状态。物品使用与补充：在急救过程中，护士要准确使用急救物品和药品，严格按照操作规程进行操作。使用后要及时记录使用情况，并及时补充相应的物品和药品。同时，要定期对急救物品和药品进行盘点，确保其质量和有效期。信息沟通制度医护沟通：护士和医生之间要保持密切的沟通，及时交流患者的病情变化和治疗进展。护士要准确执行医生的医嘱，如有疑问要及时与医生沟通。医生要及时向护士反馈治疗方案的调整和下一步的治疗计划。医患沟通：在急救过程中，要及时向患者家属通报患者的病情和治疗情况，解答家属的疑问，取得家属的理解和配合。同时，要尊重患者和家属的知情权和选择权，在进行重要的治疗操作前，要征得家属的同意。质量控制制度定期检查：定期对创伤性休克的急救处理工作进行检查和评估，包括急救流程的执行情况、急救物品和药品的管理情况、医护人员的操作技能等。发现问题及时整改，不断提高急救工作的质量。病例讨论：定期组织病例讨论，对创伤性休克患者的急救过程进行总结和分析，吸取经验教训，不断改进急救治疗方案和护理措施。同时，通