急诊急产患者的产房急救处理流程

急诊急产患者的产房急救处理流程当急诊急产患者被送至产房时，需迅速且有序地开展一系列急救处理工作，以保障产妇和新生儿的生命安全。初步评估与准备产妇送达产房后，医护人员应立即判断产妇情况。查看产妇宫缩频率、强度和持续时间，评估宫口扩张程度，同时了解胎先露下降情况。快速询问产妇孕期产检情况，有无妊娠合并症、并发症，如高血压、糖尿病、心脏病等，以及既往分娩史，包括是否有急产史。检查产妇生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，评估有无阴道流血、胎膜破裂等情况。助产士立即通知医生，并准备好接生所需的物品和药品。接生包应确保无菌且物品齐全，包括产钳、吸引器、剪刀、缝线等；准备好新生儿复苏设备，如新生儿喉镜、气管导管、复苏囊等；准备好宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等，以及急救药品，如肾上腺素、多巴胺等。同时，迅速调节产房温度至2528℃，保持室内温暖、安静、整洁。分娩过程处理协助产妇取合适体位，一般为膀胱截石位，在产妇臀下铺好无菌巾。密切监测产妇宫缩和胎心变化，每510分钟听一次胎心，必要时使用胎心监护仪持续监测。若发现胎心异常，如胎心过缓或过速、胎心变异减少等，应及时采取相应措施。当胎头拨露使会阴后联合紧张时，开始进行会阴保护。助产士站在产妇右侧，右手肘部支撑在产床上，拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。宫缩时向上内方托压，同时左手轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿。当胎头着冠时，指导产妇在宫缩时张口哈气，避免用力屏气，使胎头缓慢娩出。胎头娩出后，不要急于娩出胎肩，应先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水。然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。助产士左手将胎儿颈部向下轻压，使前肩自耻骨弓下先娩出，再托胎颈向上，使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松，然后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。胎儿娩出后，在距脐根1520cm处，用两把血管钳钳夹脐带，在两钳之间剪断脐带。将新生儿放在预热的辐射保暖台上，立即用吸痰管清理新生儿呼吸道，先吸口腔，再吸鼻腔，清除口、鼻、咽部分泌物，保持呼吸道通畅。然后用毛巾擦干新生儿身上的羊水和血迹，用纱布轻轻擦干眼睛。胎盘娩出及产后处理胎儿娩出后，要密切观察胎盘剥离征象。如子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量流血；阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。当出现胎盘剥离征象时，助产士应协助胎盘娩出。助产士一手轻拉脐带，另一手轻压宫底，当胎盘娩至阴道口时，双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘娩出后，要仔细检查胎盘、胎膜是否完整，有无胎盘小叶缺损及胎膜残留。同时检查软产道，包括会阴、阴道、宫颈有无裂伤。若有裂伤，应立即进行缝合。缝合时要严格遵守无菌操作原则，按解剖层次对齐缝合，避免遗留死腔。为预防产后出血，在胎儿前肩娩出时，即可静脉注射缩宫素1020U，也可在胎儿娩出后经脐静脉快速注入含缩宫素10U的生理盐水20ml。胎盘娩出后，按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。密切观察产妇生命体征、宫缩情况及阴道流血量，每1530分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，观察子宫收缩硬度和宫底高度，准确估计阴道流血量。若发现子宫收缩乏力，可采取按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等方法处理；若有凝血功能障碍，应及时补充凝血因子，进行相应的治疗。对产妇进行心理安慰，缓解其紧张情绪，告知产妇分娩过程顺利，新生儿情况良好，使其放松心情。新生儿后续处理清理呼吸道后，评估新生儿的一般情况，进行阿普加评分。阿普加评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项指标，每项02分，满分10分。分别在出生后1分钟、5分钟、10分钟进行评分。若1分钟评分低于7分，需进行相应的复苏处理，并在5分钟、10分钟再次评分。为新生儿进行保暖，可将新生儿放在预热的辐射保暖台上，或用温暖的毛巾包裹。给新生儿佩戴标明母亲姓名、床号、新生儿性别、出生时间的手腕带和脚腕带。在新生儿病历上留下新生儿脚印和母亲拇指印。在处理好新生儿一般情况后，将新生儿抱给母亲，进行早接触、早吸吮。早接触可在出生后30分钟内进行，让新生儿与母亲皮肤接触，有助于建立母婴感情，促进乳汁分泌。早吸吮可刺激乳头，促进泌乳素分泌，增加乳汁分泌量，同时有利于子宫收缩，减少产后出血。对新生儿进行全面体格检查，包括测量身长、体重、头围、胸围，检查头部有无产瘤、血肿，五官是否端正，四肢活动情况，有无畸形等。记录与沟通详细记录产妇的一般情况、分娩经过、新生儿情况及处理措施。记录内容包括产妇姓名、年龄、孕周、孕期合并症、宫缩情况、宫口扩张情况、胎先露下降情况、分娩时间、分娩方式、新生儿性别、阿普加评分、胎盘胎膜情况、软产道裂伤及缝合情况、产后出血量等。及时与产妇家属沟通，告知他们产妇和新