护理站手卫生制度

PAGE护理站手卫生制度一、总则1.目的为加强护理站手卫生管理，有效预防和控制医院感染，保障患者及医护人员的健康与安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于护理站全体医护人员、护工以及进入护理站区域的其他人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性1.定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌、减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。2.重要性手是传播病原体最主要的媒介之一，通过手直接或间接接触传播病原体而导致医院感染的发生。做好手卫生是预防和控制医院感染、保障医疗质量和患者安全的重要措施。有效的手卫生可以显著降低医院感染的发生率，减少患者的痛苦和医疗费用，同时保护医护人员自身免受感染。三、手卫生设施与用品1.洗手设施护理站内应配备足够数量的流动水洗手设施，位置应方便医护人员使用。洗手池应采用非手触式水龙头，开关灵敏，水流充足。洗手池应定期清洁与消毒，保持池内无污垢、无积水，周围环境清洁。配备符合国家标准的洗手液或肥皂，盛放容器应保持清洁，定期更换洗手液或肥皂，避免污染。2.干手设施应配备干手用品，如一次性纸巾、干手器等。干手用品应放置在方便取用的位置，数量充足。干手器应定期维护，确保正常运行，能够快速有效地吹干双手。一次性纸巾应使用符合卫生标准的产品，避免浪费。3.手消毒剂根据工作需要，在护理站内合适位置配备速干手消毒剂。速干手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的消毒效果，对皮肤刺激性小。手消毒剂的放置应便于取用，并有明显的标识。定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。四、洗手与卫生手消毒1.洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量洗手液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。用流动水彻底冲洗双手，使洗手液或肥皂泡沫完全冲净。用一次性纸巾或干手器擦干双手。3.卫生手消毒指征手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。在接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒指征进行外科手术、侵入性操作前，手部皮肤的清洁与消毒。2.外科手消毒方法洗手：按照普通洗手方法，用肥皂（液）和流动水洗手，认真揉搓双手至少3分钟，注意清洗双手的各个部位，包括指尖、指缝、手背、手掌、腕部等。消毒：取适量的外科手消毒剂于掌心，按照以下步骤进行揉搓：首先将消毒剂均匀涂抹于双手的手掌、手背、手指和指缝，然后由手指向手腕方向揉搓。双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓指缝。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。持续揉搓双手至消毒剂干燥，全过程时间不少于5分钟。六、手卫生的监督与管理1.培训与教育定期组织护理站全体人员进行手卫生知识培训，培训内容包括手卫生的重要性、手卫生设施的正确使用、洗手与消毒方法、手卫生相关法律法规及行业标准等。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频播放、案例分析等多种形式，确保培训效果。培训后应进行考核，考核合格后方可上岗。鼓励医护人员积极参与手卫生相关的学术交流活动，及时了解手卫生领域的最新研究成果和先进经验，不断提高手卫生意识和技能水平。2.监督检查设立手卫生监督小组，定期对手卫生制度的执行情况进行监督检查。监督检查内容包括手卫生设施的配备与使用情况、医护人员洗手与消毒的依从性、手卫生效果监测等。监督检查可采用现场观察、随机抽查、问卷调查等方式进行。对发现的问题及时进行反馈，并督促相关人员立即整改。定期对护理站的手卫生情况进行总结分析，针对存在的问题制定改进措施，不断完善手卫生管理工作。3.效果监测定期对手卫生效果进行监测采样，检测医护人员手部的细菌菌落总数。监测采样应在洗手或卫生手消毒后进行，采样部位为双手的掌心、手背、手指和指缝。手卫生效果监测结果应符合《医务人员手卫生规范》的要求。如监测结果不合格，应及时查找原因，采取针对性的改进措施，并重新进行监测，直至合格。监测结果应记录存档，作为评估手卫生管理工作质量的重要依据。七、奖惩措施1.奖励对严格执行手卫生制度，手卫生依从性高，在预防医院感染方面表现突出的个人或团队，给予表彰和奖励。奖励形式可包括荣誉证书、奖金、晋升机会等。对积极参与手卫生培训与教育活动，提出手卫生管理合理化建议并被采纳的人员，给予适当奖励。2.惩罚对违反手卫