手卫生核心制度

PAGE手卫生核心制度一、总则（一）目的为加强公司/组织手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工和相关人员的健康与安全，特制定本核心制度。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、来访人员以及涉及的相关工作场所和活动。（三）依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等，以及医疗卫生行业标准，如WS/T3132019《医务人员手卫生规范》等制定。二、手卫生的定义与重要性（一）定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。（二）重要性手卫生是预防和控制感染传播的最基本、最有效的措施。通过保持手部清洁，可以有效减少经手传播的病原体，降低医院感染、交叉感染等风险，保护员工自身健康，同时也能保障公司/组织业务的正常开展，维护良好的工作环境和社会形象。三、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.在公司/组织内各工作区域应配备充足的流动水洗手设施，包括水龙头、洗手液或肥皂等。水龙头应采用非手触式，以避免二次污染。2.洗手设施应定期维护和检查，确保正常使用，无漏水、堵塞等情况。（二）手消毒剂1.在各工作场所应配备适量的速干手消毒剂，方便员工在没有流动水洗手条件时及时进行手消毒。2.手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小，且易于使用。3.定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。（三）干手用品应配备一次性纸巾、干手器等干手用品，干手器应定期清洁和维护，确保其正常运行。四、洗手与卫生手消毒（一）洗手时机1.在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应及时洗手。2.当手部有明显污染时，如接触了血液、体液、分泌物、排泄物等，应使用流动水和肥皂或洗手液彻底洗手。（二）洗手方法1.采用六步洗手法，具体步骤为：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。2.洗手时应使用流动水，使双手充分浸湿，涂抹适量肥皂或洗手液，按照六步洗手法认真揉搓双手，每个步骤至少揉搓15秒，确保双手各个部位都能得到清洁。3.揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使肥皂或洗手液完全冲净。（三）卫生手消毒时机1.在下列情况下，应进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。2.手部没有明显污染时，也可在接触患者前后进行卫生手消毒，以快速减少手部细菌数量。（四）卫生手消毒方法1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.按照六步洗手法的步骤，将速干手消毒剂均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，揉搓至干。3.揉搓过程中要确保手部各个部位都能充分接触到消毒剂，直至手部干燥。五、外科手消毒（一）适用范围适用于进行外科手术、侵入性操作等需要严格无菌的情况。（二）外科手消毒时机在进入手术室或进行无菌操作前进行外科手消毒。（三）外科手消毒方法1.洗手：先按照普通洗手方法用肥皂（液）和流动水洗手，认真揉搓双手的每个部位，包括指尖、指缝、手背、手掌、腕部等，时间不少于3分钟。2.消毒：取适量的外科手消毒剂均匀涂抹至双手的每个部位，按照六步洗手法的步骤进行揉搓，从指尖开始向上揉搓至腕上10cm，双手交替进行，时间不少于3分钟。3.冲洗：用流动水自手部向肘部冲洗，使水由肘部流向指尖，避免倒流，冲洗至消毒剂完全冲净。4.擦干：用无菌巾或一次性纸巾擦干双手，先擦干双手，再擦干前臂。（四）注意事项1.外科手消毒过程中，双手应始终保持位于胸前并高于肘部，使水由肘部流向指尖。2.消毒后的双手应避免接触未经消毒的物品，如不慎接触，应重新进行外科手消毒。六、监督与考核（一）监督管理1.公司/组织应指定专人负责手卫生的监督管理工作，定期对手卫生制度的执行情况进行检查。监督人员应具备相关专业知识和经验，熟悉手卫生要求和标准。2.监督内容包括洗手设施的配备与使用情况、手消毒剂的储备与质量、员工洗手和卫生手消毒的执行情况等。3.监督人员应定期对各工作区域进行巡查，发现问题及时督促整改，并做好记录。（二）考核机制1.建立手卫生考核机制，将手卫生执行情况纳入员工绩效考核体系。2.考核方式可采用现场观察、问卷调查、手卫生知识测试等多种形式。对严格执行手卫生制度的员工给予表扬和奖励，对违反制度的员工进行批评教育，并根据情节轻重给予相应的处罚。七、培训与教育（一）培训计划1.制定手卫生培训计划，定期组织员工进行手卫生知识和技能培训。培训计划应根据不同岗位的需求和特点，确定培训内容和培训方式。2.培训内容应包括手卫生的重要性、手卫生设施与用品的使用、洗手与卫生手消毒的方法、外科手消毒的要求等。3.培训方式可采用集中授课、现场演示、视频播放、案例分析等多种形式，以提高培训效果。（二）培训实施1.培训应由经过专业培训的人员进行授课，确保培训内容的准确性和专业性。2.在培训过程中，应注重理论与实践相结合，通过现场演示和实际操作，让员工掌握正确的手卫生方法。3.鼓励员工积极参与培训，提出问题和建议，培训人员应及时解答和反馈，以增强员工的学习积极性和主动性。（三）教育宣传1.利用多种渠道进行手卫生宣传教育，如张贴宣传海报、发放宣传手册、在内部网站发布相关知识等，营造良好的手卫生文化氛围。2.定期向员工推送手卫生知识和提示信息，提醒员工在工作中注意手卫生，养成良好的