儿科手卫生制度

PAGE儿科手卫生制度一、总则1.目的为有效预防和控制儿科医院感染，保障患儿医疗安全，特制定本手卫生制度。通过规范儿科医护人员及相关工作人员的手卫生行为，减少因手部接触传播疾病的风险，提高医疗服务质量。2.适用范围本制度适用于我院儿科所有医护人员、护工、保洁人员以及进入儿科诊疗区域的其他工作人员。3.定义（1）手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（2）洗手：指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。（3）卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（4）外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌、减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。二、手卫生的重要性1.医院感染传播途径医院感染的传播途径主要有接触传播、空气传播和飞沫传播。其中，接触传播是儿科医院感染最主要的传播途径，而手部是接触传播的主要媒介。医护人员在诊疗过程中频繁接触患儿及患儿周围环境，如果手部卫生不达标，极易将病原体传播给其他患儿，引发交叉感染。2.手卫生与患儿安全良好的手卫生是预防儿科医院感染的关键措施。通过严格执行手卫生制度，可有效降低患儿医院感染的发生率，减少患儿痛苦，缩短住院时间，降低医疗费用，保障患儿的医疗安全和健康。三、手卫生设施与用品1.洗手设施（1）儿科各诊疗区域应配备足够数量的流动水洗手设施，包括洗手池、水龙头、洗手液（肥皂）、干手用品（如一次性纸巾、干手器）等。洗手池应保持清洁、无污垢，水龙头应采用非手触式开关。（2）洗手池的位置应方便医护人员及相关工作人员使用，避免因位置不当导致洗手不便而影响手卫生的执行。2.手消毒剂（1）应配备符合国家标准的速干手消毒剂，其有效成分含量应符合规定要求。速干手消毒剂应具有良好的杀菌效果、刺激性小、易挥发、使用方便等特点。（2）手消毒剂应放置在易于取用的位置，如治疗车、病房门口、护士站等，方便医护人员在接触患儿前后及时进行手消毒。3.干手用品（1）一次性纸巾应选用质量合格、不易掉屑的产品，以确保在擦干手部时不会对皮肤造成损伤，同时避免因掉屑而污染环境。（2）干手器应定期进行清洁和维护，确保其正常运行，能够快速、有效地吹干手部。干手器吹出的风应清洁、卫生，避免对手部造成二次污染。四、洗手与卫生手消毒1.洗手时机（1）直接接触每个患儿前后，从同一患儿身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患儿黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患儿的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患儿周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。2.洗手方法（1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿。（2）取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干。3.卫生手消毒时机（1）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。（2）在接触传染病患儿后，即使手部没有明显污染，也应进行卫生手消毒。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒时机进行外科手术前。2.外科手消毒方法（1）洗手方法：按照普通洗手方法，用肥皂（液）和流动水将双手、前臂和上臂下1/3清洗干净。（2）消毒方法：取适量的外科手消毒剂，均匀涂抹至双手、前臂和上臂下1/3，按照以下步骤进行揉搓：双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；用剩余消毒剂认真揉搓手腕、手臂至肘上三分之一处，揉搓时间不少于3分钟。（3）冲洗方法：用流动水自手部向肘部冲洗，避免水倒流至手部。冲洗后，用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。六、手卫生的监督与管理1.培训与教育（1）医院感染管理部门应定期组织儿科医护人员及相关工作人员进行手卫生知识培训，培训内容包括手卫生的重要性、手卫生设施的正确使用、洗手与卫生手消毒方法、外科手消毒规范等。（2）培训方式可采用集中授课、现场演示、视频播放、案例分析等多种形式，以提高培训效果。培训后应进行考核，确保每位工作人员都能掌握正确的手卫生知识和技能。（3）新入职人员应在入职后一周内接受手卫生专项培训，并经考核合格后方可上岗。2.监督与检查（1）医院感染管理部门应定期对手卫生制度的执行情况进行监督检查，检查内容包括手卫生设施的配备与使用情况、医护人员及相关工作人员的手卫生依从性等。（2）监督检查可采用现场观察、随机抽查、问卷调查等方式进行。对于发现的问题应及时反馈，并督促相关科室和人员进行整改。（3）将手卫生执行情况纳入科室医院感染管理质量考核指标体系，定期对各科室进行考核评分，考核结果与科室绩效挂钩。3.记录与反馈（1）各科室应建立手卫生执行情况记录台账，记录内容包括日期、人员、洗手或卫生手消毒时间、手卫生方式等。记录应真实、准确、完整，保存期限不少于3年。（2）医院感染管理部门应定期对各科室手卫生执行情况记录进行分析总结，针对存在的问题提出改进措施，并及时反馈给相关科室和人员。七、医务人员手卫生的职业防护1.手套的使用（1）在接触患儿血液、体液、分泌物、排泄物等可能被污染的操作时，应戴清洁手套。操作结束后，应及时脱去手套，洗手或进行手消毒。（2）在进行无菌操作、接触清洁、无菌物品时，应戴无菌手套。戴无菌手套时应注意避免手套被污染，一旦发现手套破损，应立即更换。（3）不同患儿之间操作时，应更换手套。2.其他防护用品的使用（1）在接触患儿可能产生气溶胶的操作时，如吸痰、气管插管等，应戴口罩、护目镜或防护面罩，穿隔离衣。（2）在处理感染性患儿的医疗废物时，应戴手套、口罩，穿防护服，并按照医疗废物管理规定进行分类收集、运送和处理。3.职业暴露后的处理（1）医务人员发生职业暴露后，应立即采取相应的紧急处理措施，如用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜等。（2）及时报告科室负责人和医院感染管理部门，进行伤口的评估和处理，并根据情况进行相关的实验室检查和预防性用药。（3）医院感染管理部门应跟踪职业暴露人员的健康状况，做好登记和随访工作。八、患儿及家属的手卫生指导1.对患儿的手卫生指导（1）对于年龄较大能够配合的患儿，医护人员应指导其正确的洗手方法，如在饭前便后、接触公共物品后等及时洗手。（2）对于年龄较小的患儿，家长应协助其保持手部清洁，可采用湿毛巾擦拭等方式。2.对家