卫生院新消毒隔离制度

PAGE卫生院新消毒隔离制度一、总则1.目的为加强卫生院消毒隔离工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员、患者及探视人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、消毒隔离管理组织及职责1.管理组织成立以卫生院院长为组长，各科室负责人为成员的消毒隔离管理领导小组，负责全面领导和管理卫生院的消毒隔离工作。2.职责分工院长职责：全面负责卫生院消毒隔离工作的领导与决策，确保消毒隔离工作所需的人力、物力和财力资源。各科室负责人职责：负责本科室消毒隔离工作的组织实施和监督检查，确保本科室工作人员严格执行消毒隔离制度。感染管理科职责：具体负责卫生院消毒隔离工作的日常监督、检查、指导和培训，定期对消毒隔离工作进行评估和总结，及时发现问题并提出改进措施。医务人员职责：严格遵守消毒隔离制度，正确执行各项消毒技术操作规程，做好个人防护，防止交叉感染。后勤人员职责：负责提供消毒隔离工作所需的物资保障，确保消毒设备正常运行，做好环境清洁与消毒工作。三、消毒隔离工作制度1.消毒管理制度严格按照《医疗机构消毒技术规范》的要求，根据物品的性能及使用要求，选择合适的消毒方法。定期对消毒设备进行维护和保养，确保消毒效果。消毒后的物品应存放在清洁、干燥、通风良好的地方，避免再次污染。对使用中的消毒剂应定期进行浓度监测，确保其有效浓度符合要求。一次性使用医疗用品应严格按照规定进行采购、储存和使用，用后及时销毁，防止交叉感染。2.隔离管理制度根据患者的病情和感染状况，采取相应的隔离措施，如单间隔离、同种病原体感染患者集中隔离等。隔离病房应设置明显的标识，配备必要的隔离设施和防护用品。进入隔离病房的工作人员应严格遵守隔离要求，做好个人防护，防止感染传播。对隔离患者的排泄物、分泌物及医疗废物应按照规定进行处理，防止污染环境。隔离患者解除隔离后，应对其病房及使用过的物品进行彻底消毒。3.无菌技术操作制度医务人员在进行无菌操作时，应严格遵守无菌技术操作规程，确保操作环境清洁、宽敞、明亮。无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，注明物品名称、有效期等，有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。取用无菌物品时，应使用无菌持物钳，不可触及无菌物品或跨越无菌区。进行无菌操作时，应戴无菌手套，操作过程中手套如有破损应及时更换。无菌物品一经使用，必须重新灭菌后方可再用。4.医疗废物管理制度严格按照《医疗废物管理条例》的要求，对医疗废物进行分类收集、存放和处理。医疗废物应使用专用包装袋或容器进行收集，包装袋或容器应符合环保要求，并标明医疗废物的类别、产生日期等信息。医疗废物暂存处应设置明显的标识，定期进行清洁和消毒，防止污染环境。医疗废物应由具有资质的单位进行集中处理，卫生院应与处理单位签订协议，确保医疗废物得到安全、有效的处理。卫生院应建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、数量、去向等信息，登记资料至少保存3年。四、消毒隔离工作流程1.诊疗环境消毒流程每日诊疗工作开始前，应对诊疗区域进行清洁和消毒，包括地面、桌面、椅子等。地面消毒应采用湿式清扫，用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。桌面、椅子等物体表面消毒应使用含有效氯250mg/L的消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。诊疗过程中，如遇污染应及时进行消毒处理。每日诊疗工作结束后，应对诊疗区域进行彻底清洁和消毒，紫外线灯照射消毒30分钟。2.医疗器械消毒流程可重复使用的医疗器械应按照以下流程进行消毒：使用后应立即将医疗器械浸泡于含有效氯500mg/L的消毒剂中30分钟，然后进行清洗。清洗后的医疗器械应进行干燥处理，再放入压力蒸汽灭菌器中进行灭菌，灭菌温度121℃，时间1520分钟。灭菌后的医疗器械应存放在无菌容器或无菌包内备用。对于不耐热、不耐湿的医疗器械，可采用化学消毒剂浸泡消毒或环氧乙烷灭菌等方法进行处理。3.医务人员手消毒流程接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后，应及时进行手消毒。洗手：流动水冲洗双手，使用肥皂或洗手液认真揉搓双手的每个部位，包括掌心、手背、指缝、指甲等，时间不少于15秒，然后用流动水冲净双手。手消毒：可选用含醇类或胍类等有效成分的手消毒剂进行手消毒，取适量手消毒剂于掌心，认真揉搓双手的每个部位，包括掌心、手背、指缝、指甲等，时间不少于15秒，至双手干燥。五、重点科室消毒隔离要求1.手术室消毒隔离要求手术室应严格划分无菌区、清洁区和污染区，设置明显的标识。手术器械应严格按照无菌技术操作规程进行清洗、消毒和灭菌，确保手术器械的无菌状态。手术室空气应采用层流净化系统进行净化，定期进行空气监测，确保空气质量符合要求。手术人员应严格遵守无菌操作规程，穿戴无菌手术衣、戴无菌手套，手术过程中避免交叉感染。手术后，应对手术室进行彻底清洁和消毒，手术器械、敷料等应按照规定进行处理。2.产房消毒隔离要求产房应保持清洁、整齐、通风良好，定期进行空气消毒和物体表面消毒。接生器械应严格按照无菌技术操作规程进行清洗、消毒和灭菌，确保接生器械的无菌状态。产妇分娩后，应对产房进行彻底清洁和消毒，更换床单、被套等用品。对患有传染病的产妇应采取相应的隔离措施，防止传染病传播。3.重症监护室消毒隔离要求重症监护室应严格实行封闭式管理，限制人员出入，进入重症监护室的人员应严格遵守消毒隔离制度，做好个人防护。重症监护室空气应采用空气净化设备进行净化，定期进行空气监测，确保空气质量符合要求。医疗器械应严格按照无菌技术操作规程进行清洗、消毒和灭菌，确保医疗器械的无菌状态。对重症监护室的患者应根据病情和感染状况采取相应的隔离措施，防止交叉感染。定期对重症监护室进行清洁和消毒，物体表面应使用含有效氯250mg/L的消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。4.口腔科消毒隔离要求口腔科应设置独立的诊疗区域，配备必要的消毒设备和防护用品。口腔器械应严格按照一人一用一消毒或灭菌原则进行处理，使用后的口腔器械应及时进行清洗、消毒和灭菌。口腔科空气应保持流通，定期进行空气消毒，可采用紫外线灯照射消毒或空气净化器进行净化。医务人员在进行口腔诊疗操作时，应戴口罩、帽子、手套等防护用品，防止交叉感染。对口腔科的地面、桌面等物体表面应定期进行清洁和消毒，使用含有效氯250mg/L的消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。六、消毒隔离工作监督与检查1.监督检查组织卫生院消毒隔离管理领导小组负责定期对全院消毒隔离工作进行监督检查，感染管理科负责具体实施。2.监督检查内容消毒隔离制度的执行情况，包括消毒方法的选择、消毒剂的使用、无菌技术操作等。消毒设备的运行情况，包括消毒设备的维护、保养、消毒效果监测等。隔离措施的落实情况，包括隔离病房的设置、隔离标识的张贴、隔离患者的管理等。医疗废物的管理情况，包括医疗废物的分类收集、存放、处理及登记等。3.监督检查方式定期检查：每月对全院各科室进行一次全面的消毒隔离工作检查，检查结果进行通报。不定期抽查：根据工作需要，随时对各科室进行抽查，发现问题及时督促整改。专项检查：针对重点科室、重点环节或存在的突出问题，进行专项检查，确保消毒隔离工作质量。4.问题整改对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。整改完成后，应进行复查，确保问题得到彻底解决。对违反消毒隔离制度的行为，应按照卫生院相关规定进行严肃处理。七、消毒隔离工作培训与考核1.培训计划制定年度消毒隔离工作培训计划，定期组织全院工作人员进行消毒隔离知识和技能培训。培训内容包括消毒隔离制度、消毒技术操作规程、无菌技术操作、医疗废物管理等。2.培训方式集中培训：定期组织全院工作人员进行集中培训，邀请专家进行授课，讲解消毒隔离相关知识和技能。科室培训：各科室根据本科室的实际情况，定期组织本科室工作人员进行培训，培训内容应结合本科室的工作特点和消毒隔离要求。网络培训：利用卫生院内部网络平台，上传消毒隔离相关知识和技能的培训资料，供工作人员自主学习。3.考核制度：建立消