护士染指甲手卫生制度

PAGE护士染指甲手卫生制度护士染指甲与手卫生制度管理文档一、总则1.目的为加强医院感染管理，规范护士的手卫生行为，防止因护士染指甲而增加医院感染的风险，保障患者及医护人员的健康安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院全体护士及在医院内从事护理相关工作的人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的重要性1.医院感染的危害医院感染不仅会延长患者住院时间，增加患者痛苦和医疗费用，严重时甚至会危及患者生命。据统计，[具体数据]的医院感染是由于医护人员手卫生不达标导致的。2.手卫生与医院感染的关系护士的手在日常护理工作中频繁接触患者的血液、体液、分泌物等，若手部清洁不到位，极易成为病原体传播的媒介。而染指甲可能会影响洗手效果，藏匿污垢和细菌，增加医院感染的隐患。三、护士染指甲的相关规定1.禁止染指甲的情况在进行直接接触患者的护理操作时，如静脉穿刺、伤口换药、导尿等，护士严禁染指甲。2.特殊情况下的要求在非直接接触患者的护理工作期间，如病房整理、文件书写等，护士如需染指甲，应选择无色或浅色、不易脱落且不影响手卫生操作的指甲油，并确保在接触患者前彻底清洁指甲，去除指甲油。四、手卫生制度1.洗手与卫生手消毒指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒钟，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，擦干。3.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，揉搓至双手干燥。4.手卫生设施要求医院应配备充足的流动水洗手设施，包括感应式水龙头、洗手液或皂液、干手用品（如一次性纸巾、干手器等）。病房、治疗室、处置室等区域应设置足够数量的速干手消毒剂，方便护士随时取用。五、监督与考核1.监督管理部门医院感染管理部门负责对护士手卫生制度的执行情况进行监督检查。2.监督检查方式定期检查：每周至少对各科室护士的手卫生情况进行一次现场检查，包括洗手方法、指甲情况、手卫生设施使用等。不定期抽查：在日常工作中随时对护士的手卫生行为进行抽查，重点检查直接接触患者操作前的手卫生情况。记录检查结果：每次检查应详细记录检查时间、科室、护士姓名、检查情况等信息。3.考核标准护士手卫生知识知晓率应达到100%。手卫生依从性应不低于[具体百分比]，即护士在规定的手卫生指征下正确执行手卫生操作的次数占应执行次数的比例。指甲符合规定情况：直接接触患者操作时无染指甲现象，非直接接触患者操作时染指甲符合要求。4.考核结果应用将手卫生考核结果纳入护士个人绩效考核内容，与绩效奖金、评优评先等挂钩。对于手卫生执行情况不达标的护士，医院感染管理部门应及时进行反馈和指导，督促其整改。连续多次不达标的护士，应进行全院通报批评，并组织专项培训。六、培训与教育1.培训内容手卫生相关法律法规及行业标准。手卫生的重要性及医院感染防控知识。正确的洗手方法和卫生手消毒方法。护士染指甲对医院感染的影响及相关规定。2.培训方式定期组织集中培训：每月至少开展一次全院性的手卫生知识培训，邀请专家进行授课，讲解手卫生的最新要求和操作技巧。科室内部培训：各科室护士长负责组织本科室护士进行手卫生培训，结合实际工作案例，强化护士对手卫生制度的理解和执行能力。现场演示与指导：医院感染管理部门人员深入科室，对手卫生操作进行现场演示和指导，纠正护士的不规范行为。线上培训：利用医院内部网络平台，发布手卫生相关的视频、课件等学习资料，方便护士随时进行自主学习。3.培训效果评估通过理论考试、现场操作考核等方式，对护士的手卫生知识和技能掌握情况进行评估。观察护士在日常工作中的手卫生行为是否得到改善，手卫生依从性是否提高，以此评估培训效果。七、职业防护与支持1.职业防护措施为护士提供必要的防护用品，如手套、口罩、护目镜等，在进行可能接触患者血液、体液等操作时，指导护士正确佩戴。定期对护士进行职业暴露防护知识培训，提高护士的自我防护意识和能力。2.对手卫生工作的支持医院应保障手卫生设施的正常运行和充足供应，定期对手卫生设施进行维护和更新。合理安排护士工作时间，避免