2024医院卫生院医疗安全（不良）事件管理及奖惩制度

2024医院卫生院医疗安全（不良）事件管理

及奖惩制度（最新版）

目录

一、指导原则................................................2

二、医疗安全（不良）事件的定义.............................2

三、医疗安全（不良）事件的等级划分.........................2

四、医疗安全（不良）事件的内容和分工......................3

五、报告方式及要求.........................................5

六、医疗安全（不良）事件管理...............................6

七、奖罚机制................................................7

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为加强医院医疗质量安全管理，减少医疗安全（不良）事件的发

生，妥善处置医疗安全（不良）事件，根据《医疗事故处理条例》、

《医疗质量安全事件报告暂行规定》等法律法规，结合医院实际，制

定本办法。

一、指导原则

医疗安全（不良）事件报告制度是发现医疗过程中存在的安全隐

患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医院管理和

保护患者利益的重要举措。通过医疗安全（不良）事件管理，对获取

的医疗安全信息进行分析，及时发现安全隐患，规范医院管理体系

与规章制度，促进质量持续改进。

二、医疗安全（不良）事件的定义

医疗安全（不良）事件指在医疗机构发生的，预料之外的、不期

望的或潜在的危险事件，已经导致或者可能影响患者的诊疗结果、增

加患者的痛苦和负担，并且已经导致或者可能引发医疗纠纷或医疗事

故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的事件。

三、医疗安全（不良）事件的等级划分

围绕病人安全目标，我院按照“有无过错事实，是否造成后果”

的原则，将医疗安全（不良）事件划分为警告事件、不良事件、未

造成后果事件和隐患事件。

（一）I级事件（警告事件）一一非预期的死亡，或是非疾病自

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然进展过程中造成永久性功能丧失。

（二）II级事件（不良事件）一一在疾病医疗过程中是因诊疗

活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

（3）111级事件（未造成后果事件）一一虽然发生的错误事实，

但未给患者机体与功能造成任何榻害，或有轻微后果而不需任何处

理可完全康复。

（四）IV级事件（隐患事件）一一错误的医疗行为在对患者实

施前被发现并得到纠正，导致患者最终没有得到错误的医疗护理服

务，未形成事实。

四、医疗安全（不良）事件的内容和分工

按照医院内部管理与运行需要，我院将医疗安全（不良）事件内

容及分工归纳如下：

（一）医疗相关安全（不良）事件（医务科）。

1、信息传递错误事件：医师、护理、医技判定意见错误、医嘱

错误、其他传递方式错误。

2、麻醉、镇静事件：与麻醉/镇静方式、部位、过程、药品剂量、

药品种类等相关的事件。

3、手术相关事件：手术部位错误、手术操作错误、手术患者错

误；手术前后诊断明显不符；异物遗留在患者体内、严重手术并发症、

非计划二次手术等。

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4、检查/检验/病理切片事件：丢失或弄错标本，部位错误，漏

报、错报、迟报结果等。

5、特殊药品事件：患者在院内自行服用或注射管制药品等。

6、医疗处置相关事件：诊断、诊疗、技术操作等相关的事件。

7、院内感染：院内感染（个案）、院内感染暴发等。

8、器械相关安全：不良）事件：各种器械本身及辅助装置故障、

植入物（包括各种导管、支架、内固定装置、人工关节、人工瓣膜、

起搏器、切割闭合器、止血材料、疝气补片等）等引起的相关事件。

9、治安事件：诱拐或抱错新生儿；患者和工作人员遭到外来人

袭击；患者和医院财产被盗和被损坏；医患语言冲突、医患行为冲突

等。

10、患者不满：患者或家属对工作人员不满。

（二）护理相关安全（不良）事件（护理部）。

11、管路事件：如管路滑落、自拔；管道接错等事件。

12、跌倒/坠床事件：非预期情况下，患者身体的某部分接触到

地面或其他低处。

13、意外伤害事件：自杀、走失、烧烫伤、意外受伤等。

14、职业暴露：包括针刺伤、锐器伤、接触化疗药、传染病等导

致损害的不良事件。

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15、输血/输液相关事件：医嘱、备血、储存、传送不当引起的

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床科至、瓶区、郃I■!（、用考联单独向相天职能部IJ报/

的方式，应按照要求规范上报。上报分为网络报告、书面报告和紧急

电话报告三种方式。警告事件和不良事件立即启动紧急电话报告，其

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他级别利用网络报告或书面报告方式上报。

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理，并登记至《科室医疗纠纷（预警）登记处理本》。

（二）各职能部匚加强医疗安全（不良）事件管理，做好督导落

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实工作。

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订规章制度，规范医疗行为，降低安全隐患。

七、奖罚机制

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（一）医院应保持医疗安全（不良）事件的自愿性、保密性和非

惩罚性。鼓励职工主动上报医疗安全（不良）事件，对于主动上报不

良事件的当事人或病区给予鼓励。

（二）对于发生医疗安全（不良）事件后瞒报、漏报、谎报、缓

报或不采取积极有效措施减少不良事件后果的，医院将按照有关规定

处理。

（三）本办法自公布之日起执行，其他各类不良事件管理制度按

照此办法修订执行。

医院医疗安全（不良）事件奖惩制度

（范本）

医疗不良事件的发生，应坚持非惩剧性，主动报告的原则。医院

鼓励全体员工主动、自愿报告不良事件，包括报告本人的或本科室的,

也可报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告。对主

动报告的科室和个人的有关信息，医院将严格保密。

1、医疗不良事件发生后，按规定上报者，一经核实，前30例给

予100元奖励。

2、医疗不良事件发生后，按规定上报者，不良事件若构成纠纷，

后期处理时可以酌情减轻处罚。

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3.医疗不良事件发生后，未按规定上报的，经职能部门检查发

现，未形成医疗纠纷的，给予100-300元罚款。

4.医疗不良事件发生后，未按规定上报者，且最终形成医疗纠

纷，给医院造成损失者，除按相关规定处罚外，另