支气管哮喘护理常规总结2026

支气管哮喘护理常规总结2026一、疾病认知与评估体系肺功能检查指标FEV₁（第一秒用力呼气量）：评估气流受限的核心指标，哮喘患者数值降低，持续降低提示病情加重。PEF（呼气峰流速）：反映气道通畅性，发作时降低，变异率大提示发作风险高，需指导患者用峰流速仪监测。RV/TLC（残气量/肺总量比值）：比值升高提示肺泡充气过度，需关注呼吸情况并指导呼吸训练。多维度病情评估症状分级（GINA标准）：分为轻度、中度、重度，依据症状频率和严重程度划分，指导治疗方案。肺功能分期：通过FEV₁等指标判断气流受限程度，制定个性化康复计划。过敏原检测：明确花粉、尘螨等过敏原，指导患者规避接触，为脱敏治疗提供依据。个性化护理诊断年龄差异：儿童需关注依从性和疾病认知教育；老年人需预防并发症（如心血管事件）。病程差异：新发病患者易焦虑，需心理支持；长期患者需监督用药依从性。合并症管理：合并糖尿病者需关注血糖与哮喘治疗的相互影响，合并心血管疾病者需监测心功能。二、精准化治疗护理阶梯式药物管理方案阶梯药物选择剂量与用法护理要点第一阶梯短效β₂激动剂（SABA，如沙丁胺醇）成人2-4喷/次，儿童1-2喷/次，每20分钟重复，1小时≤3次指导正确吸入，观察症状缓解第二阶梯低剂量吸入型糖皮质激素（ICS，如布地奈德）按医嘱定时吸入监督用药，关注口腔炎等副作用第三阶梯低剂量ICS+长效β₂激动剂（LABA，如沙美特罗替卡松）联合吸入确保用药方法正确，定期评估疗效第四、五阶梯中高剂量ICS-LABA联用、白三烯调节剂调整剂量或添加药物监测肺功能，观察附加药物副作用吸入装置操作规范MDI（定量气雾剂）：要点为“按压与吸气同步”，避免操作不同步导致药物浪费DPI（干粉吸入器）：强调“用力深吸气”，确保药物沉积在气道。雾化器：需保证面罩密封良好，避免漏气影响疗效。药物副作用监测β₂激动剂：可能引发肌肉震颤，需评估震颤程度，严重时调整剂量或换药。激素吸入剂：指导用药后漱口，预防激素性口腔炎（表现为口腔黏膜红斑、白色假膜）。三、全周期生活管理环境控制空气净化：安装空气净化器，定期通风，过滤过敏原（如尘螨、花粉）。深度清洁：每周清洁家具、窗帘、地毯，降低尘螨和霉菌密度。湿度调控：使用加湿器/除湿器，将湿度控制在40%-60%，减少气道刺激。运动处方分级运动：低强度（八段锦、太极拳）→中等强度（散步、做操）→高强度（游泳），依据病情选择。风险规避：运动前热身5-10分钟，避免在寒冷、污染环境中运动，随身携带急救药物。中医特色调理穴位按摩：按揉肺俞、定喘、膻中穴，缓解喘息症状。药膳食疗：推荐杏仁、百合、雪梨等润肺食材，或遵医嘱制作药膳（如川贝雪梨膏）。情志调护：通过冥想、听音乐等方式缓解压力，避免情绪波动诱发哮喘。四、急性发作急救体系分级预警识别标准严重程度呼吸频率SpO₂体位与说话能力伴随症状轻度稍增快≥95%可平卧，成句说话无发绀中度加快90%-94%喜坐位，短语说话轻度辅助肌参与重度显著增快（＞25次/分）＜90%端坐呼吸，单字说话口唇发绀危重＞30次/分持续降低意识模糊呼吸肌疲劳、心率＞120次/分家庭急救五步法体位调整：协助患者取前倾坐位（Tripod体位），双肘撑膝，减少呼吸肌负荷。药物吸入：立即使用沙丁胺醇气雾剂，成人2-4喷/次，儿童1-2喷/次，1小时内不超过3次。氧疗支持：鼻导管吸氧，流量2-4升/分钟，使用湿化瓶，维持SpO₂≥90%。紧急转运：若症状未缓解或出现胸痛、嗜睡，立即呼叫急救服务。情绪安抚：避免患者紧张，减少耗氧量。危重症急救配合糖皮质激素冲击：遵医嘱静注甲泼尼龙，观察胃肠道反应、血糖升高等副作用。气管插管准备：备好喉镜、气管导管、吸引器等，随时配合医生建立人工气道。无创通气护理：选择合适面罩，调节参数（如PEEP5-10cmH₂O），监测面部压疮风险。五、延续性健康教育自我监测工具峰流速仪：每日测量3次，取最大值，若＜个人最佳值的80%，提示需调整治疗。哮喘日记：记录发作时间、程度、用药、症状及诱因（如接触花粉、运动）。症状预警APP：实时录入数据，设置阈值报警，提醒患者及时干预。家属照护能力培训急救药物管理：定期检查沙丁胺醇气雾剂有效