血管检查总结2026

血管检查总结2026一、脉搏检查方法及部位主要用触诊，也可用脉搏计描记波形，可选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉及足背动脉等部位，需对比两侧脉搏。检查内容脉率正常成人安静清醒时为60-100次/分，老年人偏慢，女性稍快，儿童较快，＜3岁儿童多在100次/分以上，受多种生理、病理及药物影响，还应观察脉率与心率是否一致，部分心律失常可使脉率少于心率。脉律反映心脏节律，正常人规则，窦性心律不齐者可随呼吸改变，心律失常病人脉律受影响，如心房颤动者脉律绝对不规则，有期前收缩呈二联律或三联律者可形成二联脉、三联脉，二度房室传导阻滞者可有脱落脉。紧张度与动脉壁状态与动脉硬化程度有关，通过按压桡动脉判断，如动脉硬化可触及硬而缺乏弹性的条状动脉。强弱与心搏出量、脉压和外周血管阻力相关，脉搏增强见于高热、甲状腺功能亢进等，减弱见于心力衰竭、主动脉瓣狭窄与休克等。脉波正常脉波：由升支、波峰和降支构成，升支在左室收缩早期，波峰在收缩中、晚期，降支在心室舒张期且有重搏波，主动脉硬化时重搏波不明显。水冲脉：脉搏骤起骤落，周围血管扩张、血流量增大或血液分流、反流可致，常见于甲状腺功能亢进等及主动脉瓣关闭不全等。交替脉：节律规则强弱交替，系左室收缩力强弱交替所致，常见于高血压心脏病等心力衰竭情况。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致，见于心脏压塞或心包缩窄。无脉：脉搏消失，见于严重休克及多发性大动脉炎。二、血压测量方法直接测压法：经皮穿刺将导管送至周围动脉内，导管末端接监护测压系统，精确实时但有创，适用于危重疑难病例。间接测量法：即袖带加压法，用血压计测量，有汞柱式、弹簧式和电子血压计，汞柱式血压计操作有规范流程，间接测量法简便易行但受多种因素影响。汞柱式血压计操作规程受检者需准备，取合适体位，上肢裸露伸直并轻度外展，肘部与心脏同一水平，缠袖带，听诊器置于肱动脉搏动处，充气、放气并根据听诊结果读出压力值，按Korotkoff5期法确定收缩压和舒张压，特殊情况可按第4期作为舒张压读数，血压至少测2次取平均值，注意听诊间隙，袖带宽度要适合上臂臂围。动态血压监测使用经验证的动态血压监测仪，按设定间隔时间24小时连续记录血压，有正常标准，适用于疑有多种高血压情况的病人作为诊室血压测量的补充。家庭自测血压使用电子血压计，按指南建议操作，对提高高血压知晓率和达标率有意义，可鉴别多种高血压情况，有正常血压值标准及相应诊断标准。正常血压和高血压：正常成人高血压诊断标准依据多种因素制订，各国不尽相同，中国有相应标准，包括正常血压、正常高值、高血压各级别及单纯收缩期高血压的标准，还有动态血压监测和家庭自测血压的高血压诊断标准。血压异常的临床意义高血压：受多种因素影响，诊断结合多种血压测量数据，多数为原发性高血压，少数为继发性高血压，是多种疾病的重要危险因素。低血压：低于90/60mmHg称低血压，急性持续低血压多见于严重病症，慢性低血压可有体质原因，还有体位性低血压。双侧上肢血压差别显著：正常差别5-10mmHg，超过此范围见于多发性大动脉炎等。上下肢血压差别显著：正常下肢高于上肢20-40mmHg，下肢低于上肢考虑主动脉缩窄等。脉压改变：脉压增大考虑甲状腺功能亢进等，减小见于主动脉瓣狭窄等。三、血管杂音及周围血管征静脉杂音一般不明显，有临床意义的如颈静脉营营声，在颈根部近锁骨处，右侧明显，系颈静脉血液回流所致，压迫颈静脉杂音可消失，还见于肝硬化门静脉高压引起腹壁静脉曲张时在脐周或上腹部闻及的杂音，应注意鉴别。动脉杂音多见于周围动脉、肺动脉和冠状动脉，不同疾病在相应部位可闻及不同性质的杂音，如甲状腺功能亢进