医疗信息管理XX医疗机构信息管理实习生实习报告

医疗信息管理XX医疗机构信息管理实习生实习报告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX医疗机构信息管理部门担任信息管理实习生。核心工作包括协助完成电子病历系统优化，整理并录入约300份患者医疗记录，提升数据准确性达98%；参与新系统测试，累计修复12处系统漏洞，撰写3份系统测试报告。应用SQL查询语言提取分析年度病患数据，生成10份统计报表，支持管理层决策。通过项目实践，掌握医疗信息系统数据标准化流程，提炼可复用的数据质量控制方法论，包括建立交叉验证机制和自动化校验规则，有效缩短数据处理周期至3个工作日。

二、实习内容及过程

2023年7月1日至8月31日，我在XX医疗机构信息科实习。实习前想了解电子病历系统运维实际工作，熟悉医疗数据标准化流程。单位负责全院信息系统支持，包括HIS、EMR、PACS系统，日常运维工作量大。

第13周，跟着师傅学习系统日常维护，记录用户报障。处理约200例系统问题，主要是登录卡顿、数据同步延迟。参与EMR系统升级测试，我负责导出导入测试数据，用Excel核对前后差异，发现15处编码不一致问题。

第46周，独立负责门诊挂号子系统的数据校验。该系统每日交易量约5000笔，历史数据错误率超5%。我设计了一套基于VB脚本的数据清洗规则，自动标记异常条目。比如年龄出现负值或超出120岁的，自动归类待审核。测试阶段标记了286条问题记录，人工复核确认273条无误，准确率96%。

第78周，协助统计年度病患随访数据。使用医院提供的SQL查询平台，写脚本提取2022年慢病复诊记录。发现部分患者ID在跨科室转诊时重复使用，导致统计口径混乱。我建议在数据库层面增加唯一标识字段，师傅采纳了方案。最终生成12张包含诊疗时长、费用、并发症率的交叉分析表，为科室改进随访流程提供了依据。

遇到最大困难是初期不熟悉医疗编码规则。有次被质问为什么某类手术ICD编码统计结果为0，后来才意识到自己把DRG分组规则弄混了。通过啃科室发的编码手册，又请教了负责病案编码的同事，现在看编码表能直接反应出问题。

实习期间明显感觉数据库查询速度比学校实验环境慢，原因是生产系统数据量太大。开始学习SQLServer索引优化，比如给患者表的主键字段加clusteredindex，查询效率提升40%。

单位培训比较松散，多数靠师傅带，新人要主动问才能学到东西。岗位与专业课程匹配度一般，学校教的系统架构知识用不上，但数据清洗技巧很有用。

建议实习期间能安排基础编码培训，比如每月1次集中讲解ICD10应用案例。另外可以引入数据质量监控工具，现在靠人工核对太低效了。

三、总结与体会

这8周，从2023年7月到8月，在XX医疗机构信息科的实习，让理论和实践搭上了桥。起初只是想看看医院系统怎么跑，现在清楚多了。参与EMR系统优化，亲手核对过300多条患者记录，数据准确率从96%提升到98%的事，让我明白医疗信息化不是光敲键盘。记得第6周独立处理门诊挂号系统数据清洗时，5000笔交易里286条异常记录，半夜对着屏幕查对编码，虽然累，但看到最终报表没出错，心里特踏实。这就是跟学校做项目不一样，压力实打实，责任也重。

实习最大的收获是搞懂了数据标准化的真正意义。之前觉得HIPAA、HL7就是纸面要求，现在看师傅怎么用SQL脚本自动校验ICD编码是否符合NCHS标准，才知道细节多关键。比如有一次发现肿瘤登记里T3和T4分型被混编，直接影响了后续临床路径分析，这就是个小教训，学到了编码规范比想象中复杂。

对职业规划影响挺大。以前觉得做IT就行，现在明确想往数据治理方向发展。医院数据量巨大但利用率低，我注意到有10%的病患随访记录缺失关键指标，如果用学到的数据挖掘技术做点事，或许能帮上忙。下学期打算报个数据分析师的证书班，把SQL和Python再锤炼下。

看着医院新上的AI辅助诊断系统，觉得未来几年医疗信息化会跟AI结合更紧。现在做的每件小事，比如优化一次数据库查询，可能以后都会被AI系统用到。实习让我意识到，学生时代光懂技术概念不够，得知道技术怎么在真实环境里解决问题。比如那个跨科室ID重复问题，如果早懂数据库范式设计，就能避免现在手动合并数据。

最变化的是心态吧，以前觉得实习就是打杂，现在知道每个环节都是学问。比如处理用户报障，从前只想着重启服务器，现在会先分析日志，再考虑是不是接口超时，这种思路转变挺宝贵的。抗压能力也练出来了，连续两周加班到晚上10点调试系统，虽然有点焦虑，但熬过来了。这8周让我真切感受到，医疗信息化不是冷冰冰的系统，它连着救死扶伤，责任不轻。下步打算把实习中写的10份数据报告再整理下，争取能当毕业设计素材，也算给这段经历留点念想。

四、致谢

在XX医疗机构信息科这段实习经历，离不开几位人的帮助。科室的领导，感谢给我这个机会接触实际工作，让我明白书本知识和现实操作的差距。带我的师傅，不厌其烦指点我EMR系统的细节，特别是讲解数据清洗那些技巧，对我启发很大。还有负责病案编码的张姐，耐心教我怎么看懂ICD编码规则，解决了我在项目里遇到的难题。科室其他同事，帮忙调试系统、核对数据，每次遇到问题一起讨论，感觉