2025医疗机构内XG病毒感染预防与控制技术指南

2025医疗机构内XG病毒感染预防与控制技术指南前言进入2025年，尽管XG病毒的全球大流行态势已发生显著变化，但其在医疗机构内的传播风险依然存在，尤其对于免疫功能低下、合并基础疾病的患者群体，仍可能导致严重后果。为进一步规范和加强医疗机构内XG病毒感染的预防与控制工作，最大限度降低感染发生风险，保障医患安全，维护正常医疗秩序，特制定本指南。本指南基于当前对XG病毒生物学特性、传播途径及致病机制的最新认识，并结合医疗机构实际工作特点，旨在为各级各类医疗机构提供科学、实用、可操作的技术指导。一、组织管理与责任落实医疗机构应将XG病毒感染防控工作纳入常态化管理，与其他感染性疾病防控统筹推进。（一）健全组织架构成立由医疗机构主要负责人牵头的感染防控工作领导小组，明确医疗、护理、院感、后勤、信息等各部门职责，确保各项防控措施落到实处。感染管理部门应牵头具体工作，加强技术指导和监督检查。（二）完善工作机制建立健全XG病毒感染的监测、报告、预警、处置流程。定期召开防控工作例会，分析研判本机构感染风险，及时调整防控策略。将感染防控工作纳入科室和个人绩效考核，强化责任意识。（三）加强培训与演练定期对全体医务人员（包括进修、实习、规培人员及工勤人员）开展XG病毒感染防控知识和技能培训，内容包括但不限于手卫生、个人防护用品（PPE）的规范使用、消毒技术、隔离措施、医疗废物处理等。定期组织应急演练，提高医务人员对疑似或确诊病例的识别、报告及应急处置能力。二、人员管理与健康监测（一）医务人员健康管理1.自我健康监测：医务人员应每日关注自身健康状况，出现发热、干咳、乏力、咽痛等呼吸道症状时，应及时主动报告，并根据指引进行抗原或核酸检测，暂缓上岗，必要时就医。2.职业暴露防护：严格执行标准预防和额外预防措施，正确选择和佩戴PPE，降低职业暴露风险。发生职业暴露后，应立即按照相关流程进行处理和报告。3.疫苗接种：根据最新的国家及地方疫苗接种策略，鼓励并保障医务人员适时完成XG病毒疫苗及加强针接种，增强自身免疫保护。（二）患者及陪同人员管理1.预检分诊：在医疗机构入口、门诊大厅等区域设置预检分诊点，对所有进入人员进行体温检测和症状问询，引导有呼吸道症状的患者至发热门诊或指定区域就诊。2.就诊管理：鼓励患者预约就诊，错峰就医。就诊时应规范佩戴口罩，保持社交距离。对住院患者，在入院前可进行XG病毒相关检测，根据结果和病情评估，合理安排病房。3.陪同人员管理：严格限制住院患者陪同人员数量，鼓励非必要不陪护。陪同人员需进行健康状况核验，并遵守医院感染防控规定。三、感染预防与控制措施（一）标准预防标准预防是所有医疗机构内感染防控的基石，应贯穿于所有医疗活动中。1.手卫生：严格执行手卫生“五个时刻”，即接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液/体液后、接触患者周围环境后。提供便捷的手卫生设施（流动水、洗手液、速干手消毒剂）。2.个人防护用品（PPE）：根据操作风险和暴露级别，正确选择和使用口罩、帽子、护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服、手套等。3.呼吸卫生与咳嗽礼仪：医务人员和患者在咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾遮盖口鼻，或用肘臂遮挡；接触呼吸道分泌物后应立即进行手卫生。4.环境清洁与消毒：保持诊疗环境清洁干燥，对高频接触表面（如门把手、电梯按钮、床栏、诊疗设备表面等）应每日进行清洁和消毒，遇污染时及时清洁消毒。5.医疗废物管理：严格按照《医疗废物管理条例》及相关规定，分类收集、包装、标识、转运和处置医疗废物。（二）额外预防针对XG病毒传播特点，在标准预防的基础上，采取以下额外预防措施：1.通风与空气净化：加强诊疗区域的自然通风，每日至少开窗通风数次，每次不少于30分钟。在通风不良的场所，可使用空气净化器（具备高效过滤功能）或紫外线空气消毒器等设备。2.呼吸道卫生：所有进入医疗机构的人员（包括医务人员、患者、陪同人员）均应规范佩戴医用外科口罩或以上防护级别的口罩。医务人员在接触疑似或确诊XG病毒感染患者时，应根据暴露风险升级防护，如佩戴医用防护口罩（N95/KN95）、护目镜/防护面屏等。3.社交距离：在候诊区、诊室、病房等区域，应设置醒目的标识，引导人员保持适当社交距离。（三）疑似或确诊病例的管理1.病例识别与报告：医务人员应提高对XG病毒感染病例的识别能力，对有发热和/或呼吸道症状的患者，结合流行病学史和实验室检测结果进行综合判断。发现疑似或确诊病例，应立即按照规定流程进行报告。2.隔离措施：对疑似或确诊XG病毒感染的患者，应尽早采取隔离措施。首选单间隔离，条件不允许时，可将同类病例安置在同一病房，床间距应保持在安全距离。限制患者活动范围，原则上不离开隔离病房。3.诊疗操作：尽量减少对疑似或确诊病例的不必要诊疗操作。必须进行的操作应在通风良好的环境中进行，操作人员应做好最高级别的个人防护。4.转运：确需转运疑似或确诊病例时，应提前通知接收科室，做好准备。转运过程中，患者应佩戴口罩，转运人员做好个人防护，避免不必要的停留和人员接触。（四）重点部门与重点环节管理1.发热门诊/诊室：严格按照规范设置，做到分区明确（候诊区、诊室、检验室、治疗室、留观室等），流程合理。配备合格的防护用品和消毒设施。医务人员实行闭环管理或加强健康监测。2.急诊：加强急诊患者的预检分诊，对有呼吸道症状的患者及时引导至相对独立区域诊治。设立急诊抢救室和留观室的隔离区域或单间。3.普通病区：加强对住院患者的症状监测，一旦发现疑似病例，应立即将其转移至隔离病房，并启动应急预案。对高风险科室（如呼吸科、老年科、肿瘤科、ICU等），应适当提高警惕，加强环境通风和清洁消毒。4.手术室、内镜中心等：对于疑似或确诊XG病毒感染患者需行手术或内镜检查时，应安排在专用手术间或检查间进行，并采取严格的防护措施，术后进行彻底的终末消毒。四、监测、预警与报告（一）病例监测依托医院信息系统，加强对发热患者、呼吸道感染患者的监测，以及XG病毒核酸或抗原检测阳性病例的追踪。关注聚集性疫情苗头，如同一科室短期内出现多例有流行病学关联的感染病例。（二）环境与物品监测根据风险评估结果，可对重点区域（如隔离病房、发热门诊）的空气、物体表面进行定期或不定期的环境采样监测，评估消毒效果，及时发现问题并整改。（三）预警与报告建立健全感染预警机制，当监测数据出现异常波动或发现疑似聚集性疫情时，应立即启动预警，并按照国家及地方相关规定，及时、准确、完整地进行报告。五、应急处置发生XG病毒感染聚集性疫情或暴发时，应立即启动应急预案：1.快速响应：感染管理部门及相关科室应立即介入，开展流行病学调查，明确感染来源、传播途径和易感人群。2.控制措施：迅速隔离患者，对密切接触者进行健康监测和必要的隔离医学观察。加强对相关区域的清洁消毒和通风。3.信息发布与沟通：按照规定及时向卫生健康行政部门报告疫情进展，并做好内部信息通报和患者沟通工作，避免恐慌。4.终末消毒：在疫情得到控制后，对涉疫区域进行彻底的终末消毒，确保环境安全。六、指南的培训、评估与更新本指南应作为医疗机构内XG病毒感染防控工作的指导性文件。各医疗机构应组织全员学习，并结合自身实际情况，制定具体的实施细则。感染管理部门应定期对本指南的执行