常见皮肤病用药及护理指南

常见皮肤病用药及护理指南皮肤是人体最大的器官，它不仅是抵御外界侵害的第一道屏障，也常常是身体内部状况的外在反映。生活中，各种皮肤病如湿疹、皮炎、痤疮等时常困扰着我们。面对这些恼人的“小麻烦”，正确的用药和科学的护理至关重要。本文将结合临床常见情况，为大家梳理常见皮肤病的用药原则与日常护理要点，希望能为您的皮肤健康保驾护航。一、皮肤病用药基本原则在探讨具体疾病之前，有几个通用的用药原则需要牢记，这是确保治疗安全有效的基础。首先，明确诊断是前提。很多皮肤病的症状相似，比如红斑、瘙痒，但病因可能截然不同，用药也大相径庭。例如，真菌感染引起的体癣和过敏性皮炎，若误诊误治，不仅无效，还可能加重病情。因此，当皮肤出现问题时，若自行处理后无改善或症状加重，及时寻求专业皮肤科医生的帮助，明确诊断，是第一步。其次，遵医嘱用药，不盲目自行增减。无论是外用还是口服药物，都有其特定的适应症、用法用量和疗程。尤其是外用糖皮质激素，虽然是治疗多种炎症性皮肤病的有效药物，但长期、大面积不规范使用可能导致皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。因此，务必严格按照医生的指导使用，不要因为症状缓解就立即停药，也不要自行延长用药时间。再者，注意药物的不良反应与相互作用。用药前仔细阅读药品说明书，了解可能出现的不良反应，如局部刺激、过敏等。若用药后出现不适，应立即停药并咨询医生。同时，若正在服用其他药物，需告知医生，以避免药物间的不良相互作用。二、常见皮肤病的用药与护理（一）湿疹与特应性皮炎湿疹和特应性皮炎是一类常见的慢性炎症性皮肤病，常表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂，伴有剧烈瘙痒，易反复发作。常用药物：1.外用药物：这是治疗的主要手段。急性期无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂；渗出多者可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液等冷湿敷消毒、抗炎、收敛，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，与油剂交替使用。亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素。慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素局部封包。对于面部、皮肤皱褶部位及儿童患者，医生可能会推荐非糖皮质激素类抗炎药膏，如钙调神经磷酸酶抑制剂，以减少长期使用激素的副作用。2.口服药物：主要用于止痒、抗炎。抗组胺药是常用的，能有效缓解瘙痒症状。对于病情严重、常规治疗效果不佳者，医生可能会短期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂，但这些药物副作用相对较大，需严格遵医嘱。日常护理要点：1.温和清洁：使用温水洗澡，避免热水烫洗和过度搓擦。选择温和、无刺激性的沐浴产品，避免使用肥皂等碱性清洁剂。洗澡时间不宜过长，一般控制在10-15分钟。2.加强保湿：保湿是湿疹护理的核心。洗澡后应立即（3分钟内）涂抹保湿剂，锁住皮肤水分，修复皮肤屏障。选择不含香料、酒精的医用保湿霜或乳液，根据皮肤干燥程度增加使用次数。3.避免刺激：穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少化纤、羊毛等刺激性面料对皮肤的摩擦。避免接触已知的过敏原或刺激物，如某些洗涤剂、化妆品、金属饰品等。4.控制瘙痒：瘙痒时尽量避免搔抓，以防抓破皮肤引起感染。可通过轻轻拍打或冷敷来缓解瘙痒。剪短指甲，夜间可戴棉质手套，防止无意识搔抓。5.生活调护：保持室内适宜的温度和湿度，避免过热或过于干燥。饮食上注意观察，若发现某些食物会诱发或加重湿疹，应尽量避免。保持规律作息，避免精神紧张和过度劳累。（二）接触性皮炎接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱，甚至大疱，边界清楚，自觉瘙痒或灼痛。常用药物：1.外用药物：同湿疹类似，根据皮损情况选择。急性期无渗液者用炉甘石洗剂，有少量渗液可用氧化锌油，有明显渗液时用3%硼酸溶液湿敷。亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂。慢性期可选用软膏、硬膏。若有感染，需加用抗生素外用制剂。2.口服药物：以抗组胺药为主，可有效止痒、减轻炎症。病情严重者，可短期口服糖皮质激素。日常护理要点：1.立即脱离过敏原：这是治疗和护理的关键。首先要明确引起过敏的物质，并立即停止接触。若不确定，可回忆发病前接触过的新物品、新环境等，必要时进行过敏原检测。2.清洁皮肤：若接触物为粉尘、化学物质等，应立即用大量清水冲洗接触部位，以去除残留的刺激物。3.避免搔抓和刺激：同湿疹护理，避免搔抓，以免加重皮损和感染风险。避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。4.饮食与休息：饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。注意休息，促进皮肤修复。（三）痤疮（青春痘）痤疮是一种好发于青少年的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型皮损。常用药物：1.外用药物：*维A酸类药物：如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等，可改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解粉刺，预防新粉刺形成。一般建议晚上使用，初期可能有轻微刺激感，需建立耐受。*过氧化苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可单独使用，也可与维A酸类或抗生素联合使用。注意其有漂白作用，避免接触毛发和衣物。*抗生素类：如克林霉素凝胶、红霉素软膏等，用于杀灭痤疮丙酸杆菌，控制炎症。一般不单独长期使用，以免产生耐药性。*壬二酸：对炎症及粉刺均有治疗作用，还可减轻炎症后色素沉着。2.口服药物：*抗生素：主要用于中重度炎症性痤疮，如多西环素、米诺环素等。应在医生指导下规范使用，避免长期使用。*异维A酸：适用于严重的结节囊肿型痤疮，以及其他治疗效果不佳的痤疮。因其有致畸等副作用，禁用于孕妇及哺乳期妇女，用药前需严格评估。*抗雄激素药物：适用于女性痤疮患者，伴有高雄激素表现（如多毛、月经不调等）。需在妇科或内分泌科医生指导下使用。日常护理要点：1.清洁皮肤：选择温和的洁面产品，早晚各清洁一次即可，避免过度清洁导致皮肤屏障受损，反而加重油脂分泌。不要用手挤压或搔抓粉刺、脓疱，以免引起感染和瘢痕。2.合理护肤：痤疮患者皮肤常伴有出油多的情况，但也需要保湿。选择清爽、不致粉刺的保湿产品。外出时注意防晒，可选用物理防晒或轻薄的化学防晒产品。3.饮食调整：限制高糖、高脂饮食及乳制品（尤其是脱脂牛奶）的摄入，多吃新鲜蔬菜水果。4.生活习惯：规律作息，避免熬夜，保持大便通畅。减轻精神压力，适当运动。5.避免诱发因素：避免频繁使用油性护肤品、化妆品，卸妆要彻底。避免长时间面对电脑，注意面部清洁。（四）浅部真菌病（如手足癣、体股癣、花斑癣）浅部真菌病是由皮肤癣菌侵犯皮肤、毛发、甲板所引起的感染性皮肤病，具有传染性。手足癣表现为水疱、脱屑、糜烂、瘙痒；体股癣表现为边界清楚的红斑，中心趋向消退，周边有丘疹、水疱；花斑癣则表现为淡褐色或白色斑片，表面有细小鳞屑。常用药物：1.外用抗真菌药物：这是治疗大多数浅部真菌病的首选。常用的有咪唑类（如克霉唑、咪康唑、酮康唑）、丙烯胺类（如特比萘芬、萘替芬）等。应坚持用药至皮损完全消退后再巩固1-2周，以防止复发。用药范围应略大于皮损面积。2.口服抗真菌药物：对于外用药物效果不佳、皮损广泛或反复发作的患者，可在医生指导下口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。口服药物需注意其肝肾功能损害等副作用，用药期间可能需要监测肝肾功能。日常护理要点：1.保持干燥清洁：真菌喜温暖潮湿环境，因此要注意保持皮肤干燥、清洁。手足癣患者应勤换鞋袜，穿透气性好的鞋子，避免长时间潮湿。体股癣患者应注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣。2.避免交叉感染：真菌具有传染性，应避免与他人共用毛巾、浴巾、拖鞋、脸盆等个人物品。患者的衣物应单独清洗，并在阳光下暴晒消毒。3.坚持规范用药：真菌病治疗疗程相对较长，一定要遵医嘱坚持用药，不要自行停药，以免复发或产生耐药性。4.积极治疗其他部位癣病：若同时患有甲癣（灰指甲）、头癣等，应同时治疗，以免交叉感染。（五）荨麻疹荨麻疹表现为皮肤突然出现大小不等的风团，伴剧烈瘙痒，风团可在数小时内自行消退，不留痕迹，但此起彼伏，反复发作。常用药物：1.抗组胺药：是治疗荨麻疹的一线药物。首选第二代非镇静抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，它们嗜睡副作用小，疗效好。常规剂量无效时，可在医生指导下增加剂量。2.糖皮质激素：用于严重的急性荨麻疹、血管性水肿，一般短期使用，症状控制后逐渐减量停药。3.其他药物：对于难治性慢性荨麻疹，医生可能会考虑使用生物制剂、免疫抑制剂等。日常护理要点：1.寻找并避免诱因：尽量找出引起荨麻疹的原因，如食物、药物、感染、物理因素（冷、热、压力、日光）、昆虫叮咬等，并避免再次接触。2.避免搔抓：搔抓可使局部温度升高，促使组胺释放，加重瘙痒和风团。3.注意饮食：急性发作期，避免食用辛辣刺激性食物、海鲜、牛羊肉等易致敏食物。4.生活环境：保持室内清洁，避免接触花粉、尘螨等过敏原。穿着宽松、棉质衣物，避免摩擦刺激。5.情绪管理：精神紧张、焦虑也可能诱发或加重荨麻疹，应注意调节情绪，保持心情舒畅。（六）银屑病（牛皮癣）银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，典型表现为边界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。常用药物：银屑病的治疗较为复杂，需根据病情严重程度、类型等个体化治疗。1.外用药物：糖皮质激素软膏/霜剂、维生素D3衍生物（如卡泊三醇、他卡西醇）、维A酸类药膏、钙调神经磷酸酶抑制剂、焦油类制剂等。2.系统药物：甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类等，主要用于中重度斑块型、脓疱型、关节病型银屑病。这些药物副作用较大，需严格遵医嘱并定期监测。3.生物制剂：是近年来治疗银屑病的新进展，针对特定炎症因子，疗效好，副作用相对较少，但价格较高，需严格筛选适应症。4.物理治疗：如窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗，对寻常型银屑病有较好疗效。日常护理要点：1.皮肤护理：保持皮肤清洁湿润，使用温和的沐浴产品，避免热水烫洗和过度搓擦。沐浴后及时涂抹保湿剂，缓解干燥脱屑。2.避免诱发因素：如感染（尤其是链球菌感染）、精神紧张、劳累、外伤、吸烟、酗酒等。3.合理饮食：均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素的食物。有研究表明，某些患者可能对乳制品、麸质等敏感，可尝试观察并避免。4.适度运动：增强体质，改善免疫功能，但避免剧烈运动大量出汗刺激皮肤。5.心理调节：银屑病病程长，易复发，患者可能存在焦虑、抑郁情绪。应积极调整心态，必