医疗急救知识培训教材与试题

医疗急救知识培训教材与试题前言在意外事故或突发疾病面前，每一秒都弥足珍贵。掌握基本的医疗急救知识，不仅是对自身生命安全的保障，更是对他人生命的尊重与担当。本培训教材旨在向各位普及实用的急救技能与理论知识，帮助大家在关键时刻能够沉着应对，正确施救，为专业医疗人员的到来争取宝贵时间。教材内容力求专业严谨，贴近实际，并辅以试题检验学习效果，希望能切实提升大家的急救素养。---第一部分：急救基础与原则一、急救的定义与重要性急救，即紧急救治的意思，是指在突发疾病或意外伤害发生时，在专业医护人员到达之前，为伤病员采取的初步、及时、有效的救护措施。其核心目标是挽救生命、防止病情或伤情恶化、促进康复。在黄金救援时间内，正确的急救措施往往能显著提高伤病员的生存率和康复质量。二、急救的基本原则1.确保现场安全（SceneSafety）：在接近伤病员之前，首要任务是评估现场环境是否安全。避免自身陷入危险，如触电、火灾、有毒气体、交通风险等。只有在确保自身安全的前提下，才能有效地救助他人。2.迅速判断病情（PrimaryAssessment）：快速检查伤病员的意识、呼吸、循环等生命体征。判断是否存在危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、大出血、气道梗阻等。3.紧急呼救（ActivateEmergencyMedicalServices,EMS）：一旦确认存在严重情况，应立即拨打当地的急救电话（如120）。清晰、准确地向调度员说明事故地点、事故类型、伤病员人数及主要伤情，保持电话畅通，听从调度员的指导。4.先救命后治伤（TreatLife-ThreateningConditionsFirst）：优先处理危及生命的紧急情况，如心肺复苏、控制大出血、解除气道梗阻等。在生命体征稳定后，再处理其他损伤。5.避免不当移动（MinimizeUnnecessaryMovement）：除非现场环境不安全或需要进行必要的急救操作（如CPR），否则不要轻易移动脊柱可能受损的伤病员（如高处坠落、车祸等），以免造成二次损伤。6.注意自我防护（PersonalProtectiveEquipment,PPE）：在条件允许的情况下，尽可能使用防护用品，如手套、口罩、护目镜等，避免直接接触伤病员的血液、体液，防止交叉感染。三、生命体征的观察生命体征是评估伤病员状况的重要指标，包括：*意识（Consciousness）：清醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷。可通过呼唤、轻拍等方式判断。*呼吸（Respiration）：观察呼吸频率、深度、节律是否正常，有无呼吸困难、发绀（口唇、指甲发紫）等。正常成人静息呼吸频率为每分钟12-20次。*脉搏（Pulse）：触摸颈动脉（颈部气管旁）或桡动脉（手腕处），感知脉搏的有无、频率、节律及强弱。正常成人脉搏为每分钟____次。*体温（Temperature）：反映机体的代谢状态，异常体温（过高或过低）均提示病理状态。*血压（BloodPressure）：评估循环功能的重要指标，非专业急救现场一般不常规测量。---第二部分：常见急症与意外伤害急救一、心肺复苏术（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）当发现有人无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，应立即启动CPR。1.判断意识与呼吸：拍打并呼唤伤病员，观察有无应答；同时观察胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊感受有无气流，判断呼吸是否正常（时间不超过10秒）。2.呼救与获取AED：如无反应且呼吸异常，立即呼救，指定人员拨打急救电话并获取AED（如有条件）。3.摆放正确体位：将伤病员仰卧在坚实平坦的地面或硬板上。*部位：两乳头连线中点（胸骨中下段）。*手法：双手掌根重叠，手指交叉互扣并翘起，避免接触肋骨。上身前倾，双肩位于双手正上方，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。*深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。*频率：每分钟____次。*按压与放松比：1:1，放松时手掌不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。5.开放气道（Airway）：清除口中可见异物（如呕吐物、痰液等）。采用仰头抬颏法：一手置于伤病员前额，稍用力向后压使头部后仰；另一手抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。怀疑颈椎损伤时，可尝试双手托颌法。6.人工呼吸（Breathing）：*施救者用放在伤病员前额的手捏住其鼻孔，防止漏气。*施救者深吸一口气后，用口唇严密地包住伤病员的口唇（要完全覆盖住，不能有缝隙）。*缓慢吹气，持续1秒左右，观察到胸廓起伏即可。*吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让伤病员胸廓自然回缩，排出肺内气体。*如此反复进行，成人、儿童每按压30次后吹气2次（30:2）；婴儿单人施救30:2，双人施救15:2。7.AED的使用：*打开AED电源，严格按照语音提示操作。*粘贴电极片（通常一个放在右上胸壁，锁骨下方；一个放在左乳头外侧，上缘距腋窝约5厘米）。*停止CPR，让所有人离开伤病员，AED分析心律。*如提示“建议除颤”，确认无人接触后按下除颤按钮。*除颤后立即恢复CPR，从胸外按压开始。8.持续进行：直到专业医护人员到达、伤病员恢复自主呼吸和心跳，或施救者体力耗尽无法继续。二、气道异物梗阻急救（海姆立克急救法）气道异物梗阻常表现为突然呛咳、不能说话、面色发紫、双手抓住颈部（“窒息手势”），严重者可迅速意识丧失。1.成人及1岁以上儿童（立位或坐位）：*施救者站在伤病员身后，双臂环抱其腰部。*施救者一手握拳，拇指侧抵住伤病员上腹部（肚脐与剑突之间）。*另一手抓住握拳的手，快速向内、向上冲击伤病员的上腹部，重复冲击直至异物排出或伤病员失去意识。2.自救：*可一手握拳，拇指侧抵住上腹部，另一手抓住拳头，快速冲击上腹部。*或快速将上腹部抵压在坚硬物体上（如椅背、桌角），并向内、向上冲击。3.无意识伤病员/婴儿：*无意识成人/儿童：启动急救系统，开始CPR。在进行胸外按压前，查看口腔，如有可见异物，尝试用手指清除。每次通气前都要检查异物是否被冲出。*婴儿（1岁以下）：*施救者将婴儿俯卧于前臂上，头略低，前臂支撑在大腿上。*用手掌根部在婴儿两肩胛骨之间拍打5次。*如异物未排出，将婴儿翻转成仰卧位，头略低，放在另一前臂上，前臂支撑在大腿上。*用两指（食指和中指）按压两乳头连线中点下方，快速向下按压5次（胸部按压）。*重复拍背和胸部按压，直至异物排出或婴儿失去反应。如失去反应，立即开始婴儿CPR。三、创伤出血与止血1.直接压迫止血法：这是最常用、最有效的止血方法。用干净的纱布、毛巾、衣物等直接覆盖在伤口上，施加均匀而持续的压力。如有条件，可在敷料上再用绷带加压包扎固定。2.加压包扎止血法：对于较小的动脉、静脉出血，直接压迫后，可用绷带、三角巾等紧紧缠绕包扎伤口，以达到止血目的。包扎力度要适中，既要止血，又不能影响远端血液循环。3.止血带止血法（用于四肢大动脉出血）：*仅在其他方法无法止血时使用。*选择弹性好的橡胶止血带或专用止血带（如没有，可用宽布条、三角巾等，但禁止用绳索、电线等细窄物品）。*止血带应扎在伤口近心端（靠近心脏的一端），上臂宜扎在上1/3处，大腿宜扎在上2/3处，避免扎在关节处。*扎止血带前，可先在皮肤上垫上敷料或衣物，避免直接接触皮肤造成损伤。*扎紧止血带直至出血停止，记录扎止血带的时间。*每隔40-60分钟（寒冷环境可缩短至30分钟）应放松止血带1-2分钟，放松时需用手指压迫伤口近心端的动脉，以防止大量出血。放松后如出血仍不止，应重新扎紧止血带，位置可略向近心端移动。*注意：使用止血带可能导致肢体缺血坏死，必须严格掌握适应症和使用方法，并尽快送医。四、骨折的初步固定与搬运1.骨折的判断：疼痛、肿胀、畸形、异常活动（假关节）、骨擦音或骨擦感。2.固定原则：*先止血、包扎，再固定。*固定前尽量不要移动伤肢，如需移动，动作要轻柔，避免加重损伤。*固定范围应包括骨折部位上下两个关节，以保证骨折端不再移动。*固定物（夹板）的长度和宽度要适宜，长度应超过骨折部位上下两个关节。*夹板与皮肤之间应垫上软物（如衣物、毛巾），防止压伤皮肤。*固定要牢固，但不可过紧，以免影响血液循环。检查远端脉搏、皮肤颜色、温度及感觉。3.常见骨折固定方法：*前臂骨折：用两块夹板分别置于前臂掌侧和背侧，固定腕、肘关节，用三角巾悬吊于胸前。*小腿骨折：用两块夹板分别置于小腿内外侧，固定踝、膝关节。*脊柱骨折：怀疑脊柱骨折时，严禁随意搬动或扭曲身体。应使伤病员仰卧于硬板上，头部、颈部、躯干保持一条直线，避免旋转。可使用颈托固定颈部，或用沙袋、衣物等固定头部两侧。搬运时需多人协作，保持脊柱在一条轴线上滚动或平移。4.搬运：目的是将伤病员安全、迅速地转运到医疗机构。常用搬运方法有徒手搬运（如扶行法、抱持法、爬行法、担架搬运法等）和器械搬运（如担架）。搬运过程中要注意观察伤病员生命体征，避免二次损伤。五、烧烫伤急救1.立即脱离热源：迅速脱去着火或被热液浸湿的衣物，避免高温继续作用。2.冷水冲洗：立即用大量流动的冷水（15-25℃）冲洗烧烫伤部位，持续15-30分钟，以快速降低局部温度，减轻疼痛和损伤。注意不要用冰块直接敷，以免冻伤。3.保护创面：用干净的纱布、毛巾或无菌敷料轻轻覆盖创面，避免摩擦和污染。不要涂抹牙膏、酱油、酒精等民间偏方，以免影响医生对伤情的判断和处理，增加感染风险。4.适当止痛：疼痛明显者，可在医生指导下服用止痛药。5.及时送医：对于面积较大（成人Ⅱ度烧伤面积大于10%，儿童大于5%）、深度较深（如Ⅲ度烧伤）、特殊部位（头面颈、手、足、会阴部、呼吸道烧伤）的烧烫伤，应立即送往有条件的医院救治。六、常见急症急救1.脑卒中（中风）：*识别（FAST原则）：F（Face面部下垂）：一侧面部麻木或口角歪斜；A（Arm肢体无力）：一侧肢体无力或无法抬起；S（Speech言语障碍）：说话含糊不清或无法理解他人言语；T（Time及时就医）：出现上述症状，立即拨打急救电话。*急救措施：保持安静，让患者平卧，头偏向一侧（防止呕吐物误吸）。解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。如有高血压病史，血压过高时可在医生指导下服用降压药。不要给患者喂水、喂药。2.急性冠脉综合征（心梗）：*症状：胸骨后或心前区压榨性疼痛、憋闷感，可向左肩、左臂、颈部、下颌或背部放射，常伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等。部分患者症状不典型，尤其是老年人、女性和糖尿病患者。*急救措施：立即休息，停止一切活动。舌下含服硝酸甘油片（如有条件且无禁忌症）。拨打急救电话。如患者出现心跳呼吸骤停，立即行CPR。3.癫痫发作：*急救措施：立即让患者平卧，移开周围可能造成伤害的物品。解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸。不要强行按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼。不要往患者嘴里塞任何东西。一般发作持续数分钟后可自行停止，如发作持续超过5分钟或频繁发作，应立即送医。---第三部分：急救试题一、选择题（单选或多选）1.当发现有人躺在地上，你首先应该做什么？A.立即上前检查呼吸B.拨打急救电话C.确保现场环境安全D.开始胸外按压2.心肺复苏（CPR）的正确按压与通气比例（成人单人）是：A.15次按压，2次通气B.30次按压，2次通气C.5次按压，1次通气D.10次按压，1次通气3.使用AED时，以下哪项是正确的？A.贴上电极片后无需离开患者，继续CPRB.AED分析心律时，所有人必须离开患者C.除颤后应等待AED进一步指示，再决定是否继续CPRD.电极片可以随意贴在患者胸部4.成人胸外心脏按压的深度和频率应为：A.3-4厘米，____次/分钟B.至少5厘米但不超过6厘米，____次/分钟C.5-6厘米，____次/分钟D.4-5厘米，____次/分钟5.对于气道异物梗阻且意识清醒的成人，首选的急救方法是：A.拍背法B.胸部按压C.海姆立克腹部冲击法D.鼓励其用力咳嗽6.处理烧烫伤时，以下哪种做法是错误的？A.立即用大量冷水冲洗创面B.涂抹牙膏以减轻疼痛C.用干净纱布覆盖创面D.对于严重烧烫伤，迅速送往医院7.怀疑脊柱骨折的伤员，搬运时最重要的是：A.尽快抬离现场B.保持脊柱伸直位，避免扭曲C.让伤员侧卧以保持呼吸道通畅D.给予止痛药物8.下列哪些是脑卒中（中风）的典型症状？（多选）A.一侧肢体无力或麻木B.言语不清或理解困难C.剧烈头痛伴呕吐D.一侧面部口角歪斜二、判断题1.只要发现有人晕倒，就应立即进行胸外按压。（）2.为了尽快恢复心跳，