急诊护理风险评估与防控措施

急诊护理风险评估与防控措施急诊医学科作为医院急危重症患者集中、病情复杂多变、抢救任务繁重的前沿阵地，其护理工作的专业性、技术性和风险性均显著高于其他科室。有效的风险评估与科学的防控措施，是保障急诊患者安全、提高护理质量、减少医疗纠纷的关键环节。本文旨在结合急诊护理工作的实际特点，深入剖析潜在风险因素，并探讨具有针对性的防控策略，为临床实践提供参考。一、急诊护理风险因素识别与评估急诊护理风险的识别是防控工作的前提。由于急诊患者病情急、重、险、多变，加之环境复杂、人员流动快，使得风险因素呈现多样性和复杂性。（一）患者因素引发的风险急诊患者往往起病急骤，病情进展迅速，生命体征极不稳定，如严重创伤、急性心肌梗死、脑卒中等，短时间内即可发生病情恶化，给护理评估和干预带来极大挑战。部分患者因意识障碍、疼痛、焦虑或文化差异，难以准确表达自身感受或配合诊疗，可能导致病情判断延误或护理操作困难。此外，患者及家属在突发疾病或伤害的打击下，情绪易激动，对治疗效果期望过高，若沟通不畅或病情恶化，易引发护患矛盾。（二）护理操作与技术因素引发的风险急诊护理工作中，侵入性操作频繁，如静脉穿刺、气管插管配合、中心静脉压监测、胸腔闭式引流等，任何一个环节的疏忽，如无菌观念不强、操作不规范，都可能导致感染、出血、气胸等并发症。药物治疗是急诊抢救的重要手段，然而，多种药物联合应用、给药途径多样、剂量要求精确，加之患者肝肾功能可能受损，药物不良反应及相互作用的风险显著增加。护理文书作为医疗行为的客观记录，其及时性、准确性和完整性至关重要，若出现记录不全、漏记、错记等情况，不仅影响医疗质量追溯，也可能在医疗纠纷中处于不利地位。（三）环境与管理因素引发的风险急诊环境通常嘈杂、拥挤，患者及家属流量大，易发生交叉感染。抢救设备、药品的完好率和应急调配能力直接影响抢救效率，若设备突发故障或药品短缺，可能延误最佳救治时机。此外，护理人力资源配置不足、排班不合理，导致护士长期处于高强度、高压力工作状态，易出现疲劳、注意力不集中，从而增加护理差错的发生率。（四）医护人员自身因素引发的风险护士的专业素养、临床经验、应急处置能力直接关系到护理质量和患者安全。对危重症病情的观察能力不足、对新仪器设备的操作不熟练、对突发状况的应急反应迟缓，都可能成为风险隐患。同时，职业倦怠、沟通技巧欠缺、法律意识淡薄等，也是引发护理风险的潜在因素。风险评估应贯穿于急诊护理工作的全过程，通过对患者病情、治疗措施、护理操作、环境及人员状态等多方面进行动态、连续的评估，识别高风险环节和高危人群，为制定个体化的防控措施提供依据。常用的评估方法包括：细致的病情观察与体格检查、运用标准化的评估工具（如疼痛评分、意识障碍评分、压疮风险评估等）、定期的护理质量与安全分析会等。二、急诊护理风险的防控措施针对急诊护理工作中存在的各类风险，应采取积极有效的防控措施，构建多层次、全方位的安全防护体系。（一）强化病情动态监测与评估，夯实患者安全基础对急诊患者，尤其是急危重症患者，应建立健全病情动态监测机制。护理人员需具备敏锐的观察力和高度的责任心，密切监测患者的生命体征、意识状态、瞳孔、皮肤色泽、尿量及各项检验指标的变化，及时发现病情恶化的早期征兆，并迅速报告医生，配合处理。对于高风险患者，如高龄、有基础疾病、意识障碍等，应制定专项护理计划，加强巡视频次，落实各项安全防护措施，如使用床档、约束带（在符合伦理和规范的前提下）、防跌倒标识等，预防意外事件发生。（二）规范护理操作流程，提升专业技术水平严格执行各项护理操作规程和核心制度，特别是查对制度、无菌技术操作原则、交接班制度等。在执行给药、输血等关键操作时，必须双人核对，确保准确无误。加强对高风险操作的培训与考核，如气管插管配合、深静脉穿刺护理、血液净化治疗等，要求护士熟练掌握操作技能和并发症的预防与处理。定期组织急救技能演练，提升护士在突发情况下的应急处置能力和团队协作能力。同时，加强药品管理，熟悉各类急救药品的药理作用、用法用量、不良反应及配伍禁忌，确保用药安全。（三）优化急诊服务流程，营造安全就医环境合理规划急诊区域布局，设置清晰的标识指引，保障通道畅通。加强急诊环境的清洁与消毒，严格执行院感控制要求，减少交叉感染的风险。完善抢救设备和药品的管理制度，做到定人管理、定点放置、定期检查维护，确保随时处于备用状态。根据急诊患者流量和病情轻重缓急，实行弹性排班，合理调配护理人力资源，避免护士超负荷工作。引入信息化管理手段，如电子病历、移动护理PDA等，提高工作效率，减少人为差错。（四）加强人文关怀与有效沟通，构建和谐护患关系急诊患者及家属往往承受着巨大的生理和心理压力，护理人员应给予充分的理解和尊重，主动进行沟通交流。运用通俗易懂的语言向患者及家属解释病情、治疗方案和护理措施，及时反馈病情变化，耐心解答疑问，争取其理解与配合。关注患者的心理需求，给予心理疏导和情感支持，帮助其树立战胜疾病的信心。在沟通中注意技巧和方式方法，避免使用生硬、冷漠的语言，以真诚的态度赢得患者的信任。（五）提升护士综合素质，强化风险防范意识加强护士的职业道德教育和法律法规培训，增强其责任感和法律意识，使其充分认识到护理风险的客观性和危害性。鼓励护士不断学习新知识、新技能，参加继续教育和专业培训，拓宽知识面，提升专业素养。建立健全不良事件上报制度和非惩罚性激励机制，鼓励主动上报护理差错和安全隐患，通过根本原因分析（RCA）等方法，总结经验教训，持续改进护理质量。关注护士的身心健康，提供必要的心理支持和减压措施，预防职业倦怠。三、结语急诊护理风险评估与防控是一项系统工程，具有长期性和复杂性。它要求每一位急诊护理人员都必须具备高度的风险意识、扎实的专业知识和娴熟的操作技能。通过建立健全风险评估机制，完善各项防控措施，优化服务流程，加强人文关怀和团队协作