酸碱灼伤应急处置方案

酸碱灼伤应急处置方案一、总则酸碱灼伤作为一种常见的化学性损伤，其危害程度与致伤化学物质的性质、浓度、接触时间以及处理是否及时、得当密切相关。本方案旨在为可能遭遇酸碱灼伤的场景提供一套科学、规范且实用的应急处置指导，以最大限度减轻损伤程度，保障人员安全与健康。方案适用于各类工作场所、实验室及日常生活中发生的酸碱意外灼伤事件。处置原则强调快速反应、正确冲洗、恰当处理、及时就医，避免因处置不当导致二次伤害或延误最佳治疗时机。二、常见致伤酸碱与危害特点常见的酸性致伤物包括硫酸、盐酸、硝酸等无机酸，以及醋酸、甲酸等有机酸。酸性物质具有强腐蚀性，接触皮肤或黏膜后，会迅速使蛋白质凝固变性，形成一层痂皮，一定程度上可阻止酸液向深层组织渗透，但高浓度强酸仍可造成深度损伤。碱性致伤物则以氢氧化钠、氢氧化钾、氨水、生石灰（氧化钙）、碳酸钠等为代表。碱性物质的危害往往更为隐匿和持久，它们能溶解蛋白质和脂肪，使组织细胞脱水、皂化，形成的碱化产物可继续向深层组织侵蚀，导致损伤范围扩大和加深，病程也相对较长。三、应急处置基本流程（一）立即脱离致伤源一旦发生酸碱灼伤，首要任务是迅速使伤者脱离与致伤化学物质的接触。应立即脱去被污染的衣物、鞋袜、手套等。若衣物与皮肤粘连，切勿强行剥离，以免加重皮肤损伤，可在后续冲洗过程中小心处理或由医护人员处理。动作需轻柔、迅速，避免慌乱中导致化学物质沾染到其他未受伤部位。（二）大量清水彻底冲洗这是整个应急处置中最为关键的环节。必须争分夺秒，立即用大量流动的清水（自来水、洁净井水等均可）持续冲洗灼伤部位。*冲洗时间：对于一般的皮肤灼伤，冲洗时间应不少于十五至三十分钟。对于浓度较高、腐蚀性较强的酸碱物质，或灼伤面积较大、部位特殊者，冲洗时间应适当延长，直至医生到达或伤者感觉疼痛明显缓解。*冲洗方式：水流应保持适中压力，避免冲击力过大造成二次损伤。要确保冲洗到所有被污染的区域，包括褶皱、毛发覆盖处等隐蔽部位。若为液体溅洒，应从上往下冲洗，防止污染面积扩大。*冲洗温度：宜用常温清水，避免使用热水，因热水可能促进化学反应或增加疼痛。*特殊情况：若遇生石灰（氧化钙）等遇水放热的物质灼伤，应先使用干布或软纸尽可能擦拭去除残留颗粒，再进行冲洗，以避免热量进一步损伤组织。（三）中和剂的审慎使用对于酸碱灼伤，是否使用中和剂以及如何使用，需要格外谨慎。*酸灼伤：在彻底冲洗后，对于某些特定情况（如明确为强酸且浓度较高，经充分冲洗后），可考虑使用弱碱性溶液（如稀释的肥皂水）进行中和，但中和时间不宜过长，随后仍需用清水冲洗干净。严禁在未充分冲洗前直接使用中和剂，以免中和反应产生的热量加重损伤。*碱灼伤：对于碱灼伤，可在充分冲洗后，使用弱酸性溶液（如稀释的醋、硼酸溶液）进行中和，同样中和后需再用清水冲洗。*注意事项：中和剂的使用并非必需步骤，且操作不当风险较高。在现场急救中，彻底的清水冲洗远比仓促使用中和剂更为重要和安全。若无把握，宁可不使用中和剂，以大量清水冲洗为首要选择。（四）创面的初步保护与处理*冲洗干净后，可用无菌纱布或干净的、不粘创面的敷料轻轻覆盖灼伤部位，以保护创面，防止外界污染和机械损伤。*避免使用有色药物（如红药水、紫药水）涂抹创面，以免影响医生对灼伤深度的判断。*切勿在创面上涂抹牙膏、酱油、油脂等民间偏方，这些物质不仅无助于治疗，反而可能加重污染，影响后续处理。（五）及时就医无论灼伤程度看似轻重，均建议尽快前往正规医疗机构进行专业评估和治疗。尤其是以下情况，更应立即就医：*灼伤面积较大或深度较深（如出现水疱、焦痂、组织坏死等）。*灼伤部位特殊，如眼睛、面部、颈部、会阴部、手指、关节等。*伴有明显疼痛、肿胀、麻木或感觉异常。*出现头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等全身症状。*致伤化学物质毒性较强或性质不明。就医时，最好能告知医生致伤化学物质的种类、浓度（如有可能）及接触时间，以便医生采取针对性治疗措施。四、特殊部位灼伤的应急处置要点（一）眼睛灼伤眼睛是极为脆弱的器官，酸碱灼伤可致严重后果，甚至失明，必须给予最高优先级的处理。1.立即冲洗：一旦发生眼内酸碱灼伤，应立即、就地、彻底冲洗。最好使用洗眼器，若没有，可将伤者头部侧向一边，用大量清水（如自来水）从内眼角向外眼角持续冲洗。伤者应尽可能撑开上下眼睑，转动眼球，确保眼球各表面都得到充分冲洗。冲洗时间至少持续十五至三十分钟，切勿因疼痛而中断冲洗。2.避免揉眼：严禁揉搓眼睛，以免加重损伤。3.保护伤眼：冲洗后，可用无菌纱布轻轻遮盖双眼（避免加压），立即送往有条件的医院眼科进行紧急处理。（二）呼吸道灼伤吸入酸碱蒸气或烟雾可引起呼吸道黏膜损伤。1.迅速脱离：立即将伤者转移至空气新鲜、流通处，避免继续吸入有害物质。2.保持呼吸道通畅：鼓励伤者咳嗽，以排出呼吸道分泌物。若出现呼吸困难、窒息等情况，应立即进行必要的现场急救（如清除口鼻异物，必要时行心肺复苏），并同时拨打急救电话。3.吸氧与就医：尽快给予吸氧，并立即送往医院救治，此类损伤往往病情较重，需专业医疗干预。（三）消化道灼伤（误服）误服酸碱是严重的急症，处理不当可导致消化道穿孔等致命并发症。1.严禁催吐与洗胃：对于误服强酸强碱者，绝对禁止催吐或洗胃！催吐和洗胃会导致化学物质再次接触损伤消化道黏膜，且可能引发穿孔。2.中和与稀释（仅限特定情况）：*误服强酸：可口服弱碱性液体，如牛奶、豆浆、蛋清或氢氧化铝凝胶，以中和酸液并保护黏膜。避免使用碳酸氢钠（小苏打），因其与酸反应会产生大量气体，可能导致胃穿孔。*误服强碱：可口服弱酸性液体，如稀释的醋、果汁（柑橘类）或牛奶、豆浆、蛋清。*若无法判断或无合适中和剂，可给予牛奶、豆浆或清水（少量多次）稀释，但量不宜过大，以免引发呕吐。3.禁食禁水（除上述建议外）：在明确医疗指导前，不应给予其他食物或饮料。4.立即送医：无论误服量多少，均需立即送往医院进行紧急处理。五、注意事项与禁忌*忌惊慌失措：保持冷静，迅速采取正确措施。*忌忽视冲洗：任何情况下，充分、及时、彻底的清水冲洗都是核心环节。*忌滥用中和剂：中和剂使用需谨慎，以清水冲洗为首选。*忌不及时就医：化学灼伤往往比看上去更严重，及时专业治疗至关重要。*忌随意涂抹药物或偏方：以免影响创面观察和后续治疗。*记录信息：如有可能，记录下致伤化学物质的名称、浓度、接触时间等信息，供医护人员参考。六、预防措施预防是减少酸碱灼伤事件发生的根本。相关人员应：*熟悉所接触化学物质的安全特性（查阅安全技术说明书SDS/MSDS）。*严格遵守操作规程，佩戴合适的个人防护用品（如防护眼镜、耐酸碱手套、防护服、面罩等