(2025年)北京三基三严考试题含答案试题库

(2025年)北京三基三严考试题含答案试题库一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成人静息状态下，平均动脉压的计算公式为A.收缩压+1/3脉压B.舒张压+1/3脉压C.收缩压+2/3脉压D.舒张压+2/3脉压答案：B2.下列哪种血栓属于白色血栓？A.静脉延续性血栓的体部B.风湿性心内膜炎的瓣膜赘生物C.毛细血管内的微血栓D.下肢深静脉内的血栓头部答案：B3.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B4.导尿术操作中，女性患者外阴消毒的顺序应为A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜C.大阴唇→小阴唇→尿道口→阴阜D.阴阜→小阴唇→大阴唇→尿道口答案：A5.医院感染管理中，医务人员手卫生应在接触患者黏膜前执行，其指征不包括A.接触患者血液后B.接触患者周围环境后C.无菌操作前D.接触同一患者不同部位前答案：D6.急诊接诊一名突发胸骨后压榨性疼痛2小时的患者，首诊处理措施应为A.立即行心肌酶谱检测B.舌下含服硝酸甘油并建立静脉通路C.安排胸部X线检查D.进行心理安抚答案：B7.X线检查显示“骨皮质连续性中断，断端错位成角”，提示A.青枝骨折B.粉碎性骨折C.完全性骨折D.压缩性骨折答案：C8.空腹静脉血糖的正常范围是A.3.9-6.1mmol/LB.4.2-6.5mmol/LC.5.0-7.0mmol/LD.3.5-5.9mmol/L答案：A9.压疮II期的典型表现是A.局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑B.表皮或真皮受损，形成表浅溃疡或水疱C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但无骨骼暴露D.全层皮肤缺失伴肌肉、骨骼暴露答案：B10.手术中无菌铺巾原则错误的是A.先铺污染侧，后铺清洁侧B.铺巾后不可随意移动C.悬垂于手术床边缘至少30cmD.无菌单一旦污染应立即更换答案：A11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的诱因是A.吸烟B.空气污染C.呼吸道感染D.冷空气刺激答案：C12.下列哪种药物与头孢类抗生素联用易引发双硫仑样反应？A.甲硝唑B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：A13.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C14.胰岛素皮下注射的常用部位不包括A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：B15.急性阑尾炎的典型腹痛转移顺序是A.脐周→右下腹→全腹B.左上腹→脐周→右下腹C.上腹部→脐周→右下腹D.右上腹→脐周→右下腹答案：C16.胸腔闭式引流时，引流瓶应低于胸壁引流口平面A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C17.下列哪种情况需立即终止心肺复苏（CPR）？A.患者恢复自主循环B.施救者体力不支C.家属要求停止D.转运至救护车途中答案：A18.采集动脉血气分析标本时，常用穿刺部位是A.桡动脉B.肱动脉C.股动脉D.足背动脉答案：A19.急性左心衰竭患者的典型体位是A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.端坐位答案：D20.无菌包打开后未用完，其有效时间为A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.引起发热的感染性因素包括A.细菌感染B.病毒感染C.支原体感染D.肿瘤答案：ABC2.休克代偿期的临床表现有A.血压正常或稍高B.脉压缩小C.尿量减少D.意识模糊答案：ABC3.糖尿病的急性并发症包括A.酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.视网膜病变D.低血糖昏迷答案：ABD4.抗菌药物联合应用的指征包括A.单一药物不能控制的混合感染B.长期用药可能产生耐药性C.降低毒性反应D.所有感染均需联合使用答案：ABC5.输血反应中，属于急性溶血反应的表现有A.寒战、高热B.血红蛋白尿C.黄疸D.皮肤瘙痒答案：ABC6.骨折的晚期并发症包括A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.缺血性骨坏死D.脂肪栓塞答案：BC7.胃管插入长度的测量方法包括A.前额发际至剑突的距离B.鼻尖至耳垂再至剑突的距离C.胸骨柄至脐部的距离D.耳垂至剑突的距离答案：AB8.过敏性休克的急救措施包括A.立即停止致敏物质接触B.肾上腺素0.5mg皮下注射C.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.快速补液扩容答案：ABCD9.术后切口感染的判断标准包括A.术后3天内体温>38.5℃B.切口局部红肿、热痛C.切口分泌物细菌培养阳性D.白细胞计数升高答案：BCD10.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.75%乙醇可用于手术区域皮肤消毒。（×）2.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内。（×）3.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（成人）。（√）4.空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断为糖尿病。（×）5.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面应保持1/2-2/3。（√）6.手术中传递器械时，应将器械尖端朝向术者。（×）7.采集血培养标本时，需严格无菌操作，消毒剂待干后再穿刺。（√）8.压疮预防中，应每2小时翻身一次。（√）9.青霉素皮试阳性者，可换用头孢类抗生素。（×）10.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内可加入20%-30%乙醇。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性心肌梗死的诊断标准。答案：①典型胸痛症状（持续>30分钟，含服硝酸甘油不缓解）；②心电图动态演变（ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞）；③心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）升高超过正常上限99百分位值。需满足至少2条。2.无菌操作的五大原则是什么？答案：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②人员准备：操作者衣帽整洁，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手或手消毒；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确，有效期内使用；④操作规范：不可跨越无菌区，无菌物品疑污染应更换；⑤明确区域：无菌区范围为肩以下、腰以上、双手之间。3.过敏性休克的急救流程是什么？答案：①立即停用致敏物质，使患者平卧，抬高下肢；②肾上腺素0.5mg（1:1000）皮下或肌内注射（必要时5-10分钟重复）；③保持呼吸道通畅，高流量吸氧，喉头水肿者立即气管插管或环甲膜穿刺；④快速静脉补液（生理盐水1000-2000ml）；⑤应用糖皮质激素（地塞米松10-20mg静推）和抗组胺药（异丙嗪25-50mg肌注）；⑥监测生命体征，必要时使用血管活性药物（如多巴胺）；⑦心跳骤停者立即CPR。4.静脉输液反应中，发热反应的处理措施有哪些？答案：①立即减慢或停止输液，保留剩余液体及输液器送检；②监测生命体征，保暖；③轻者口服退热药（如对乙酰氨基酚），重者肌内注射异丙嗪25mg或静脉注射地塞米松5mg；④高热者物理降温（冰袋、温水擦浴）；⑤记录反应发生时间、症状及处理过程。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，有高血压病史10年，糖尿病史5年。今晨6时突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，持续40分钟未缓解。急诊查体：BP150/95mmHg，HR105次/分，律齐，双肺底少量湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）立即应采取的处理措施有哪些？答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）鉴别诊断：心绞痛（疼痛时间短，无ST段抬高）、主动脉夹层（撕裂样疼痛，双上肢血压差异大）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困难，D-二聚体升高）、急性心包炎（心前区疼痛与呼吸相关，ST段广泛抬高）。（3）处理措施：①绝对卧床，吸氧（2-4L/min）；②心电监护，建立静脉通路；③立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；④皮下注射低分子肝素0.4ml；⑤联系导管室准备急诊PCI；⑥疼痛剧烈者给予吗啡3-5mg静推；⑦控制血压（目标<140/90mmHg，避免过度降压）；⑧监测心肌酶、肌钙蛋白动态变化。案例2：患者女性，50岁，因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术后第3天，主诉切口疼痛加重，体温38.9℃。查体：切口周围红肿，局部皮温高，有压痛，可见少量脓性分泌物。问题：（1）最可能的并发症是什么？（2）需要完善哪些检查？