(2025年)临床输血检验学基础试题及答案

(2025年)临床输血检验学基础试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于ABO血型鉴定的原理，正确的是（）A.正向定型检测红细胞上的抗体，反向定型检测血清中的抗原B.正向定型检测红细胞上的抗原，反向定型检测血清中的抗体C.正向定型使用抗A、抗B血清，反向定型使用A、B型红细胞D.正向定型使用A、B型红细胞，反向定型使用抗A、抗B血清答案：B2.以下Rh血型系统中免疫原性最强的抗原是（）A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原答案：A3.交叉配血试验中，主侧反应是指（）A.受血者血清与供血者红细胞反应B.受血者红细胞与供血者血清反应C.受血者血清与受血者红细胞反应D.供血者血清与供血者红细胞反应答案：A4.输血后出现荨麻疹、皮肤瘙痒，最可能的输血反应类型是（）A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：C5.库存全血在4℃条件下保存的有效时间通常为（）A.7天B.14天C.21天D.35天答案：D（注：根据《全血及成分血质量要求》，CPDA-1保存液全血有效期为35天）6.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是（）A.母婴ABO血型不合B.母婴Rh血型不合C.母婴Kell血型不合D.母婴Duffy血型不合答案：A7.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者血清中检出的抗体多为（）A.IgM型完全抗体B.IgG型不完全抗体C.IgA型抗体D.IgE型抗体答案：B8.冷抗体型AIHA患者的自身抗体最佳反应温度是（）A.4℃B.22℃C.37℃D.56℃答案：A9.血小板输注无效（PTR）的主要原因是（）A.血小板保存时间过长B.受血者体内存在HLA抗体C.血小板采集时混入白细胞D.受血者凝血功能异常答案：B10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者B.近亲输血受者C.新生儿换血治疗D.健康成年人择期手术答案：D11.关于微柱凝胶法交叉配血，错误的描述是（）A.可检测IgM和IgG抗体B.结果判读需观察红细胞在凝胶中的位置C.操作简便，自动化程度高D.无法检测冷凝集素干扰答案：D（微柱凝胶法可通过控制温度减少冷凝集素干扰）12.冰冻解冻去甘油红细胞的保存条件是（）A.-20℃以下B.-65℃以下C.4℃±2℃D.37℃水浴答案：B13.以下不属于输血前必检项目的是（）A.ABO血型B.RhD血型C.直接抗球蛋白试验（DAT）D.乙肝表面抗原（HBsAg）答案：C（常规输血前检测不包括DAT，除非有特殊临床需求）14.大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）最易导致的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D（库存血中枸橼酸钠抗凝剂可结合钙离子）15.关于血型物质的描述，错误的是（）A.存在于唾液、精液等体液中B.可辅助鉴定弱抗原或亚型C.O型个体无血型物质D.分泌型个体的体液中含血型物质答案：C（O型个体可分泌H物质，属于血型物质）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.ABO血型正反定型不一致的常见原因包括（）A.红细胞抗原减弱（如白血病患者）B.血清中存在冷凝集素C.受血者近期接受过血浆置换D.试剂抗体效价不足答案：ABCD2.交叉配血试验的主要目的是（）A.检测ABO血型是否相合B.检测不规则抗体C.防止输血后溶血反应D.评估受血者凝血功能答案：ABC3.Rh阴性患者需要输血时，正确的原则是（）A.优先选择Rh阴性同型血B.无Rh阴性血时可输注Rh阳性O型红细胞C.育龄期女性应避免输注Rh阳性血D.紧急情况下可输注Rh阳性血，但需注射抗D免疫球蛋白答案：ACD（Rh阴性患者输注Rh阳性红细胞可能导致免疫致敏，女性患者需特别注意）4.输血前检测项目包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）答案：ABCD（均为《临床输血技术规范》规定的必检项目）5.大量输血的并发症包括（）A.凝血功能障碍B.低体温C.高钾血症D.枸橼酸中毒答案：ABCD6.血小板输注的适应症包括（）A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.白血病化疗后血小板减少C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）答案：ABC（TTP患者输注血小板可能加重血栓，属禁忌）7.冷抗体型AIHA的特点包括（）A.抗体类型多为IgMB.与红细胞反应最适温度＜30℃C.直接抗球蛋白试验（DAT）多为IgG阳性D.临床多见于老年人答案：ABD（冷抗体型DAT多为C3阳性）8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括（）A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据答案：ABCD9.免疫性血小板减少症（ITP）的实验室特征包括（）A.血小板计数减少B.骨髓巨核细胞数量正常或增多C.血小板相关抗体（PAIg）升高D.凝血酶原时间（PT）延长答案：ABC（ITP为血小板数量减少，PT正常）10.可通过输血传播的病毒包括（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人类T淋巴细胞病毒（HTLV）D.微小病毒B19答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述ABO血型鉴定的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①正向定型：取受检者5%红细胞悬液分别与抗A、抗B血清混合，离心后观察凝集反应；②反向定型：取受检者血清分别与A、B、O型5%红细胞悬液混合，离心后观察凝集反应；③综合正反定型结果判断血型。注意事项：①严格控制离心时间和转速；②避免冷凝集素干扰（可37℃孵育）；③使用标准试剂和对照；④新生儿反向定型可能因抗体未产生而不可靠，需结合正向定型。2.交叉配血试验的方法学选择及质量控制要点。答案：方法学选择：①盐水介质法：检测IgM抗体（如ABO血型不合）；②抗球蛋白法：检测IgG抗体（如Rh血型不合）；③聚凝胺法：快速检测IgM和IgG抗体；④微柱凝胶法：自动化程度高，结果稳定。质量控制要点：①使用标准阳性/阴性对照；②严格核对患者与供血者信息；③避免样本溶血、脂血干扰；④记录操作时间和温度；⑤异常结果需重复试验并分析原因（如冷凝集、自身抗体）。3.输血前检测的主要项目及临床意义。答案：主要项目：①ABO/RhD血型：确保血型相合，避免急性溶血反应；②不规则抗体筛查：检测IgG类抗体（如抗-D、抗-K），预防迟发性溶血反应；③感染性指标（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP）：防止经血传播疾病；④肝功能、肾功能（必要时）：评估受血者代谢能力；⑤凝血功能（如PT、APTT）：指导成分输血（如冷沉淀、新鲜冰冻血浆）。临床意义：通过多维度检测降低输血风险，保障输血安全。4.迟发性溶血性输血反应（DHTR）的发病机制与实验室诊断依据。答案：发病机制：受血者既往因输血或妊娠致敏，体内存在记忆B细胞，再次输血时接触相同抗原后快速产生IgG抗体，与供血者红细胞结合，通过单核-巨噬细胞系统破坏（血管外溶血）。实验室诊断依据：①输血后3-14天出现血红蛋白下降、间接胆红素升高；②直接抗球蛋白试验（DAT）阳性（多为IgG型）；③抗体筛选或鉴定检出针对供血者红细胞抗原的不规则抗体；④血清游离血红蛋白轻度升高，结合珠蛋白降低。5.血小板输注无效（PTR）的评估方法及处理策略。答案：评估方法：①计算血小板校正增量（CCI）：输注后1小时CCI=（血小板计数增加值×体表面积）/输入血小板总数，若CCI＜7.5×10⁹/L提示无效；②检测HLA抗体或血小板特异性抗体（如抗-HPA）；③排除非免疫因素（如感染、脾大、DIC）。处理策略：①输注HLA相合或交叉配型相合的血小板；②静脉注射免疫球蛋白（IVIG）中和抗体；③血浆置换清除抗体；④控制基础疾病（如抗感染）；⑤避免输注随机血小板，改用单采血小板。四、案例分析题（20分）案例：患儿，女，3天，因“皮肤黄染2天”入院。母亲血型为O型，RhD阳性；患儿血型初筛为B型，RhD阳性。实验室检查：总胆红素285μmol/L（正常＜205μmol/L），直接抗球蛋白试验（DAT）阳性（IgG型），游离抗体试验阳性（抗B），放散试验阳性（抗B）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？简述发病机制。（8分）（2）需与哪些疾病鉴别？实验室检测的关键指标是什么？（6分）（3）简述治疗原则。（6分）答案：（1）诊断：ABO血型不合新生儿溶血病（HDN）。发病机制：母亲为O型血，血清中存在IgG型抗A、抗B抗体（可通过胎盘）；患儿为B型血，红细胞表面表达B抗原，与母亲IgG抗B抗体结合，激活补体或被单核-巨噬细胞系统破坏，导致溶血和高胆红素血症。（2）需鉴别疾病：①Rh血型不合HDN：母亲多为RhD阴性，患儿RhD阳性，抗体为抗-D（IgG）；②G6PD缺乏症：有药物/感染诱因，高铁血红蛋白还原试验阳性；③生理性黄