(2025年)外科护理学习题库(附答案解析)

(2025年)外科护理学习题库(附答案解析)一、单选题1.手术区皮肤消毒范围一般包括手术切口周围（）A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cmE.25-30cm答案：C解析：手术区皮肤消毒范围一般包括手术切口周围15-20cm，以防止手术过程中细菌感染手术切口。足够的消毒范围可以最大程度减少手术野周围细菌污染的可能性，保障手术的安全性。2.最易发生嵌顿的腹外疝是（）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝答案：C解析：股疝的疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出，由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易发生嵌顿，一旦嵌顿，也容易发展为绞窄性疝。3.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）A.禁食B.胃肠减压C.半卧位D.应用抗生素E.输液答案：B解析：胃肠减压是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻胃肠内积气，改善胃壁的血运，有利于炎症的局限和吸收，促进胃肠道恢复蠕动。4.肛裂的主要临床表现为（）A.无痛性便血B.肛门部下坠感C.疼痛、便秘和出血D.肛周流脓E.黏液脓血便答案：C解析：肛裂患者典型的临床表现为疼痛、便秘和出血。排便时由于粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，随后因肛门括约肌收缩痉挛，又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解。患者因害怕疼痛而不愿排便，久而久之引起便秘，而便秘又可加重肛裂，形成恶性循环。同时，排便时粪便表面或便纸上可见少量鲜血。5.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等。一旦发生，可迅速导致患者窒息死亡，因此必须立即进行处理。6.骨折现场急救错误的是（）A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢E.平托法搬运脊柱骨折患者答案：B解析：开放性骨折在现场不应进行复位，因为现场环境不具备无菌条件，复位过程中可能会将外界细菌带入伤口，导致感染。正确的做法是用清洁布类包扎伤口，避免进一步污染，然后进行妥善固定，尽快转运至医院进行处理。7.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道答案：C解析：颅内压增高患者床头抬高15°-30°，主要目的是有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，从而降低颅内压。通过抬高床头，可利用重力作用使颅内静脉血回流顺畅，减少脑部淤血，缓解颅内压力。8.烧伤休克期的主要病生理改变是（）A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.大量体液从血管渗出D.疼痛E.败血症答案：C解析：烧伤休克期一般发生在伤后48小时内，主要的病生理改变是大量体液从血管渗出至组织间隙和体表，导致有效循环血量急剧减少，引起低血容量性休克。烧伤后皮肤的完整性被破坏，血管通透性增加，血浆成分渗出到组织间隙，形成水肿。9.急性胆囊炎最严重的并发症是（）A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘答案：C解析：胆囊坏疽穿孔是急性胆囊炎最严重的并发症。当胆囊炎症严重时，胆囊壁可发生缺血、坏死，导致穿孔。穿孔后胆汁和细菌可流入腹腔，引起严重的弥漫性腹膜炎，如不及时治疗，可危及患者生命。10.下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试验，又称（）A.Trendelenburg试验B.Perthes试验C.Pratt试验D.Buerger试验E.Finkelstein试验答案：B解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅。方法是让患者站立，在大腿中部扎止血带以阻断大隐静脉，然后嘱患者用力踢腿或做下蹬活动连续10-20次。如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。Trendelenburg试验是大隐静脉瓣膜功能试验；Pratt试验是交通静脉瓣膜功能试验；Buerger试验是检查肢体有无动脉供血不足；Finkelstein试验主要用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。二、多选题1.外科感染的特点包括（）A.多数为几种细菌引起的混合感染B.大部分有明显的局部症状和体征C.病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死D.一般需要手术治疗或发生于创伤和手术后E.不会引起全身感染答案：ABCD解析：外科感染多数为几种细菌引起的混合感染，因为人体皮肤和外界环境中存在多种细菌，在创伤或手术等情况下，容易造成多种细菌同时感染。大部分外科感染有明显的局部症状和体征，如红、肿、热、痛等。病变往往集中在某个局部，随着病情发展，局部组织会出现化脓、坏死等病理改变。一般外科感染需要手术治疗，如切开引流等，且很多外科感染发生于创伤和手术后。然而，外科感染如果没有得到及时有效的控制，是可能引起全身感染的，如败血症等。2.肠梗阻患者非手术治疗期间，观察病情变化的项目有（）A.生命体征B.腹痛、腹胀C.呕吐、排气排便D.肠鸣音E.腹部X线检查答案：ABCDE解析：在肠梗阻患者非手术治疗期间，需要密切观察生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以了解患者的全身状况。腹痛、腹胀的程度和变化是判断病情进展的重要指标，若腹痛加剧、腹胀进行性加重，可能提示病情恶化。观察呕吐的频率、内容物性质以及排气排便情况，有助于判断肠梗阻的类型和严重程度。肠鸣音的变化也很关键，机械性肠梗阻早期肠鸣音亢进，晚期则减弱或消失。腹部X线检查可以动态观察肠管的扩张程度、气液平面等情况，帮助评估治疗效果和病情变化。3.乳腺癌患者术后护理要点包括（）A.观察生命体征B.伤口护理C.引流管护理D.功能锻炼E.心理护理答案：ABCDE解析：乳腺癌患者术后首先要观察生命体征，及时发现可能出现的术后出血、休克等并发症。伤口护理非常重要，要保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液，防止感染。引流管护理能确保引流管通畅，准确记录引流液的量、颜色和性质，以了解伤口内有无出血、积液等情况。术后早期进行功能锻炼可以促进上肢血液循环和淋巴回流，减少肿胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩。同时，乳腺癌患者术后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，心理护理可以帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心。4.急性阑尾炎患者出现右下腹压痛的原因有（）A.阑尾炎症刺激壁层腹膜B.阑尾炎症刺激脏层腹膜C.内脏神经定位不准确D.炎症累及腰大肌E.炎症累及闭孔内肌答案：AC解析：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周或上腹部疼痛，这是由于内脏神经定位不准确所致。随着病情发展，阑尾炎症刺激壁层腹膜，壁层腹膜受躯体神经支配，痛觉敏感，定位准确，因此出现右下腹固定压痛。而脏层腹膜对痛觉定位差，一般不会引起明确的压痛。炎症累及腰大肌和闭孔内肌主要表现为相应的试验阳性，而不是右下腹压痛的主要原因。5.门静脉高压症患者的临床表现有（）A.脾大B.脾功能亢进C.呕血和黑便D.腹水E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCDE解析：门静脉高压症时，门静脉血流受阻，导致脾脏淤血肿大，长期的脾淤血可引起脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。食管胃底静脉曲张破裂后可出现呕血和黑便，这是门静脉高压症最严重的并发症之一。门静脉压力升高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，形成腹水。同时，肝功能减退可导致体内雌激素灭活减少，出现肝掌、蜘蛛痣等表现。三、简答题1.简述骨折的急救原则。答：骨折的急救原则包括以下几点：（1）抢救生命：首先要检查患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，对于有心跳呼吸骤停者，应立即进行心肺复苏；对于有颅脑损伤、胸腹部损伤等危及生命的合并伤，要优先进行处理。（2）伤口包扎：开放性骨折伤口应用无菌敷料或清洁布类包扎，以减少污染。如有大血管出血，可采用加压包扎或止血带止血，但要记录止血带使用的时间，一般每隔1小时放松1-2分钟，以免肢体缺血坏死。（3）妥善固定：固定骨折部位可以减少骨折断端的移动，避免进一步损伤周围组织、血管和神经，同时减轻疼痛。可就地取材，如用木板、树枝等进行固定。对于疑有脊柱骨折的患者，应采用平托法或滚动法将患者移至担架上，保持脊柱中立位，避免脊柱扭曲、旋转。（4）迅速转运：经初步处理后，应尽快将患者转运至有条件的医院进行进一步的诊断和治疗。转运过程中要注意保持患者的平稳，避免颠簸。2.简述肠梗阻患者的护理措施。答：肠梗阻患者的护理措施如下：（1）一般护理：-体位：患者生命体征平稳后可采取半卧位，以减轻腹部张力，缓解腹痛、腹胀，同时有利于呼吸。-禁食、胃肠减压：禁食可减少胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀。胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，通过吸出胃肠道内的气体和液体，降低胃肠道内压力，改善肠壁血液循环，有利于肠腔通畅和恢复。要保持胃肠减压管通畅，观察引流液的量、颜色和性质。-病情观察：密切观察患者的生命体征、腹痛、腹胀、呕吐、排气排便等情况。若患者出现腹痛加剧、腹胀进行性加重、呕吐频繁、体温升高、脉搏加快、血压下降等情况，可能提示病情恶化，如绞窄性肠梗阻，应及时报告医生。（2）液体疗法的护理：根据患者的病情和生化检查结果，合理安排输液的种类、量和速度，以纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。准确记录24小时出入量，包括胃肠减压引流量、呕吐量、尿量等。（3）抗感染护理：遵医嘱使用抗生素，以防治感染。观察用药后的效果和不良反应。（4）手术患者的护理：-术前护理：除上述一般护理措施外，还应做好手术前的常规准备，如备皮、配血、药物过敏试验等。-术后护理：-观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等，直至平稳。-伤口护理：保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时处理。-引流管护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色和性质。-饮食护理：术后禁食，待胃肠功能恢复、肛门排气后，可逐渐给予流食、半流食，直至普食。-活动指导：鼓励患者早期床上活动，如翻身、四肢活动等，以促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。病情允许时，可早期下床活动。3.简述甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的和方法。答：（1）目的：-降低基础代谢率：通过药物准备，使患者的基础代谢率接近正常水平，以提高手术的安全性，减少术后并发症的发生。-减轻甲状腺充血：使甲状腺变小、变硬，减少手术中出血，便于手术操作。（2）方法：-硫脲类药物加碘剂：先用硫脲类药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，抑制甲状腺素的合成，待甲亢症状得到基本控制后，改服碘剂2-3周，再进行手术。碘剂可以抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，同时使甲状腺血运减少，腺体缩小变硬。常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每日3次，第1日每次3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量。-单用碘剂：对于症状较轻的患者，可直接服用碘剂2-3周，待甲亢症状得到控制后即可手术。但少数患者服用碘剂2周后，症状减轻不明显，此时可在继续服用碘剂的同时，加用硫脲类药物，待症状基本控制后，停用硫脲类药物，继续单独服用碘剂1-2周后手术。-普萘洛尔：对于不能耐受碘剂或硫脲类药物的患者，可单用普萘洛尔做术前准备。普萘洛尔是一种β-受体阻滞剂，能控制甲亢的症状，缩短术前准备的时间。一般每6小时口服40-60mg，连服4-7日，待心率降至正常范围后即可手术。术前1-2小时再口服1次。四、病例分析题患者，男性，55岁，有胃溃疡病史10年。近1个月来上腹部疼痛加剧，无规律性，伴食欲减退，体重减轻约5kg。今日突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压100/70mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。腹部X线检查显示膈下游离气体。1.该患者最可能的诊断是什么？2.目前主要的护理诊断有哪些？3.针对该患者应采取哪些护理措施？答案：1.该患者最可能的诊断是胃溃疡急性穿孔。依据如下：患者有胃溃疡病史10年，近期上腹部疼痛加剧且无规律，伴有食欲减退和体重减轻，提示胃溃疡病情可能加重。今日突发上腹部剧痛并迅速蔓延至全腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈现典型的腹膜刺激征。肝浊音界缩小，结合腹部X线检查显示膈下游离气体，是胃溃疡穿孔的重要特征性表现。同时，患者体温升高、白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在炎症反应。2.目前主要的护理诊断包括：-急性疼痛：与胃十二指肠穿孔后消化液刺激腹膜有关。患者突发上腹部剧痛并蔓延至全腹，腹膜受到消化液的强烈刺激，导致疼痛剧烈。-体液不足：与禁食、胃肠减压、腹腔内大量渗出及呕吐有关。患者穿孔后需禁食，胃肠减压会引出大量胃肠道内液体，同时腹腔内消化液渗出，以及可能存在的呕吐，均可导致体液丢失过多，引起体液不足。-潜在并发症：如感染性休克、腹腔脓肿等。穿孔后消化液和细菌进入腹腔，可引起严重的腹腔感染，若感染得不到及时控制，可能发展为感染性休克。此外，腹腔内的渗出物若局限化，可形成腹腔脓肿。-焦虑/恐惧：与突然发病、病情严重及担心预后有关。患者突然遭受疾病的打击，对疾病的发展和预后存在担忧，容易产生焦虑和恐惧情绪。3.针对该患者应采取的护理措施如下：（1）一般护理：-体位：患者生命体征平稳后取半卧位，这样可以使腹腔内的渗出液流向盆腔，减少毒素吸收，同时减轻腹部张力，缓解疼痛，也有利于呼吸。-禁食、胃肠减压：立即禁食，持续胃肠减压，以减少胃肠道内的气体和液体，降低胃肠道内压力，减轻腹胀和腹痛，防止消化液继续流入腹腔，促进穿孔处的愈合。保持胃肠减压管通畅，观察引流液的量、颜色和性质。-病情观察：密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每15-30分钟测量1次，及时发现病情变化。观察腹痛、腹胀的程度和范围，若腹痛加剧、腹胀进行性加重，可能提示病情恶化。准确记录24小时出入量，包括胃肠减压引流量、呕吐量、尿量等，以评估体液平衡情况。（2）液体疗法的护理：-根据患者的病情和生化检查结果，遵医嘱合理安排输液的种类、量和速度，以纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。一般先输入晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液等，再输入胶体液，如