(2025年)国开期末考试《病理学与病理生理学》机考试题及答案

(2025年)国开期末考试《病理学与病理生理学》机考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共50分）1.细胞和组织的适应性反应不包括（）A.化生B.萎缩C.再生D.肥大E.增生答案：C解析：细胞和组织的适应性反应包括萎缩、肥大、增生和化生，再生是组织损伤后的修复过程，不属于适应性反应。2.下列哪种病变不属于变性（）A.细胞水肿B.脂肪变性C.纤维素样坏死D.玻璃样变性E.黏液样变性答案：C解析：变性是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，包括细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、黏液样变性等。纤维素样坏死是坏死的一种特殊类型。3.坏死组织经腐败菌作用后常可发生（）A.凝固B.梗死C.溶解D.坏疽E.化生答案：D解析：坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型。4.一期愈合应具备的条件是（）A.组织缺损少、创缘整齐、无感染B.组织缺损少、创缘不整齐、有感染C.组织缺损大、创缘整齐、无感染D.组织缺损大、创缘不整齐、有感染E.组织缺损大、创缘不整齐、无感染答案：A解析：一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口。5.右心衰竭时，主要引起（）A.肝淤血B.肺淤血C.肾淤血D.脾淤血E.胃肠道淤血答案：A解析：右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，血液淤积在体循环静脉系统，导致肝、脾、胃肠道等器官淤血，其中以肝淤血最为明显。6.血栓形成的条件不包括（）A.心血管内皮细胞的损伤B.血流状态的改变C.血液凝固性增加D.血小板数量减少E.涡流形成答案：D解析：血栓形成的条件包括心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变（如血流缓慢、涡流形成等）和血液凝固性增加。血小板数量减少不利于血栓形成。7.梗死灶的形状取决于（）A.该器官的血管分布B.坏死灶的大小C.梗死的类型D.梗死的时间E.侧支循环的建立情况答案：A解析：梗死灶的形状取决于该器官的血管分布，如脾、肾等器官的血管呈锥形分布，梗死灶呈锥形；心肌梗死灶呈地图状。8.炎症的基本病理变化是（）A.组织、细胞的变性坏死B.组织的炎性充血和水肿C.红、肿、热、痛、功能障碍D.病变组织变质、渗出、增生E.周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润答案：D解析：炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生。变质是指炎症局部组织发生的变性和坏死；渗出是指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或黏膜表面的过程；增生是指在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子的刺激下，炎症局部的实质细胞和间质细胞可发生增生。9.下列哪种炎症介质具有趋化作用（）A.组胺B.缓激肽C.前列腺素D.白细胞三烯E.补体C5a答案：E解析：补体C5a具有趋化作用，可吸引中性粒细胞、单核细胞等向炎症部位聚集。组胺、缓激肽主要引起血管扩张和通透性增加；前列腺素主要参与炎症的发热和疼痛过程；白细胞三烯可引起血管收缩、支气管痉挛等。10.下列哪种疾病属于化脓性炎症（）A.病毒性肝炎B.流行性脑脊髓膜炎C.肺结核D.风湿性关节炎E.乙型脑炎答案：B解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症，病变主要累及脑脊髓膜。病毒性肝炎属于变质性炎症；肺结核属于慢性肉芽肿性炎症；风湿性关节炎属于变态反应性炎症；乙型脑炎属于变质性炎症。11.肿瘤的异型性是指（）A.肿瘤实质与间质之间的差异B.肿瘤在组织结构、细胞形态上与正常组织的差异C.肿瘤之间在形态学上的差异D.肿瘤生长速度的差异E.肿瘤细胞的代谢异常答案：B解析：肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。异型性是肿瘤细胞分化程度在形态学上的表现，异型性小，说明肿瘤细胞分化程度高；异型性大，说明肿瘤细胞分化程度低。12.良性肿瘤对机体的影响主要取决于（）A.肿瘤的生长速度B.肿瘤的大小C.肿瘤的组织来源D.肿瘤发生的部位E.肿瘤有无继发改变答案：D解析：良性肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤发生的部位，如发生在重要器官（如颅内、椎管内）的良性肿瘤，可压迫周围组织和器官，引起严重的后果；而发生在体表或皮下的良性肿瘤，一般对机体影响较小。13.癌与肉瘤的主要区别是（）A.发生的部位不同B.肿瘤的颜色不同C.肿瘤的质地不同D.起源组织不同E.生长方式不同答案：D解析：癌是上皮组织来源的恶性肿瘤，肉瘤是间叶组织来源的恶性肿瘤，这是癌与肉瘤的主要区别。14.动脉粥样硬化的危险因素不包括（）A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病E.高密度脂蛋白升高答案：E解析：高密度脂蛋白升高具有抗动脉粥样硬化的作用，可将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，减少胆固醇在血管壁的沉积。高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等都是动脉粥样硬化的危险因素。15.心肌梗死最常发生的部位是（）A.左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3B.左心室后壁、室间隔后1/3和右心室C.左心室侧壁D.左心室乳头肌E.左心房答案：A解析：心肌梗死最常发生的部位是左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3，这是由于该区域由左冠状动脉前降支供血，而左冠状动脉前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位。16.大叶性肺炎的主要病理变化是（）A.肺泡的纤维素性炎B.肺泡的化脓性炎C.肺间质的纤维素性炎D.肺间质的化脓性炎E.肺的出血性炎答案：A解析：大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。17.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（）A.黏膜上皮细胞变性、坏死B.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失C.黏液腺肥大、增生，分泌亢进D.支气管壁充血、水肿E.软骨萎缩、纤维化、钙化和骨化答案：C解析：慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是黏液腺肥大、增生，分泌亢进，导致痰液增多。黏膜上皮细胞变性、坏死，纤毛倒伏、脱失等可影响痰液的排出；支气管壁充血、水肿是炎症的表现；软骨萎缩、纤维化、钙化和骨化主要见于慢性支气管炎的晚期。18.胃溃疡的好发部位是（）A.胃大弯B.胃小弯近幽门部C.胃底D.胃体E.胃贲门部答案：B解析：胃溃疡的好发部位是胃小弯近幽门部，此处黏膜较薄，血供较差，易受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。19.肝硬化的特征性病理变化是（）A.肝细胞变性坏死B.肝小叶结构破坏，假小叶形成C.肝间质纤维组织增生D.肝细胞再生E.小胆管增生答案：B解析：肝硬化的特征性病理变化是肝小叶结构破坏，假小叶形成。假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。肝细胞变性坏死、肝间质纤维组织增生、肝细胞再生和小胆管增生等也是肝硬化的病理改变，但不是特征性的。20.急性肾小球肾炎的主要临床表现是（）A.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.多尿、夜尿、低比重尿、高血压D.大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症E.少尿、水肿、血尿、高脂血症答案：B解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可伴有少尿。高脂血症和大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿是肾病综合征的表现；多尿、夜尿、低比重尿是慢性肾衰竭的表现。21.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接感染E.医源性感染答案：B解析：肾盂肾炎最常见的感染途径是上行感染，即细菌由尿道上行至膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。血行感染、淋巴道感染、直接感染和医源性感染相对较少见。22.流行性乙型脑炎的病变部位主要在（）A.大脑皮质、基底核、视丘B.小脑C.脊髓D.脑干E.软脑膜答案：A解析：流行性乙型脑炎的病变部位主要在大脑皮质、基底核、视丘，其次为小脑、脑干和脊髓。软脑膜一般无明显病变。23.艾滋病患者最常见的机会性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.隐球菌脑膜炎C.巨细胞病毒感染D.弓形虫病E.念珠菌感染答案：A解析：艾滋病患者由于免疫系统严重受损，易发生各种机会性感染，其中肺孢子菌肺炎是最常见的机会性感染，也是艾滋病患者的主要死亡原因之一。24.下列哪种疾病属于自身免疫性疾病（）A.系统性红斑狼疮B.艾滋病C.肺结核D.乙型肝炎E.流行性脑脊髓膜炎答案：A解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者体内可产生多种自身抗体，攻击自身组织和器官，导致多系统损害。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的免疫缺陷病；肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病；乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的传染病；流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的传染病。25.下列哪种因素可导致低渗性脱水（）A.大量出汗B.呕吐、腹泻C.大面积烧伤D.长期使用排钠利尿剂E.急性肾衰竭少尿期答案：D解析：长期使用排钠利尿剂可导致大量钠离子随尿液排出，使细胞外液渗透压降低，引起低渗性脱水。大量出汗、呕吐、腹泻和大面积烧伤等主要导致等渗性脱水或高渗性脱水；急性肾衰竭少尿期可导致水钠潴留，引起高容量性低钠血症。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述血栓形成的过程及类型。答：血栓形成的过程主要包括以下几个阶段：（1）血小板黏附、聚集：当心血管内皮细胞受损时，内皮下胶原暴露，血小板迅速黏附在胶原上，并发生变形、释放反应，释放出ADP、血栓素A2等物质，进一步促使血小板聚集，形成血小板黏集堆，这是血栓形成的第一步。（2）纤维蛋白形成：随着血小板黏集堆的增大，激活了凝血系统，使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，纤维蛋白交织成网，网罗大量的红细胞和白细胞，形成红白相间的混合血栓。（3）血栓的继续增大：混合血栓不断增大，可阻塞血管腔，导致血流停止，此时血液迅速凝固，形成红色血栓。血栓的类型主要有以下几种：（1）白色血栓：主要由血小板和少量纤维蛋白构成，多见于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内，如急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成的疣状赘生物。（2）混合血栓：由血小板小梁、纤维蛋白网和红细胞、白细胞等构成，呈灰白色和红褐色层状交替结构，多见于静脉内，常构成延续性血栓的体部。（3）红色血栓：主要由红细胞和纤维蛋白构成，呈暗红色，新鲜时湿润、有弹性，与血管壁无粘连，多见于静脉内，构成延续性血栓的尾部。（4）透明血栓：又称微血栓，主要由纤维蛋白构成，发生于微循环的小血管内，只能在显微镜下见到，常见于弥散性血管内凝血（DIC）。2.简述炎症的局部表现和全身反应。答：炎症的局部表现包括：（1）红：由于炎症局部血管扩张、充血所致。最初为动脉性充血，呈鲜红色，随后由于静脉性充血，转为暗红色。（2）肿：主要是由于局部血管通透性增高，液体和细胞成分渗出到组织间隙所致，也可因局部细胞增生引起。（3）热：是由于局部血管扩张，血流加快，代谢增强，产热增多所致。炎症局部的温度升高，可促进白细胞的趋化和吞噬作用，有利于炎症的防御。（4）痛：炎症介质如前列腺素、缓激肽等刺激神经末梢引起疼痛，此外，局部组织肿胀压迫神经末梢也可导致疼痛。（5）功能障碍：炎症局部组织的实质细胞变性、坏死，代谢异常，以及局部的疼痛和肿胀等，均可导致组织和器官的功能障碍。例如，关节炎可导致关节活动受限；肝炎可导致肝功能异常。炎症的全身反应包括：（1）发热：是炎症常见的全身反应之一，主要是由于内源性致热原如白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）等作用于体温调节中枢，使体温调定点上移所致。一定程度的发热可增强机体的防御功能，但高热或持续发热可对机体造成不良影响。（2）白细胞增多：炎症时，骨髓造血干细胞受到刺激，白细胞提供增多，外周血中白细胞计数升高。不同类型的炎症，白细胞的种类也有所不同，如急性化脓性炎症时，主要以中性粒细胞增多为主；病毒感染时，淋巴细胞增多较为明显。（3）单核-吞噬细胞系统增生：炎症局部和全身的单核-吞噬细胞系统可发生增生，表现为肝、脾、淋巴结肿大，吞噬功能增强，这有助于吞噬和清除病原体及坏死组织。（4）全身物质代谢增强：炎症时，机体的分解代谢增强，可出现消瘦、乏力、食欲不振等症状。同时，蛋白质、糖、脂肪等物质的代谢也发生改变，以满足机体防御和修复的需要。（5）严重感染时可引起感染性休克：当炎症病原体及其毒素入血，可导致全身血管扩张，有效循环血量减少，引起感染性休克，严重威胁患者的生命。3.简述肿瘤的生长方式和转移途径。答：肿瘤的生长方式主要有以下几种：（1）膨胀性生长：这是大多数良性肿瘤的生长方式。肿瘤细胞生长缓慢，如同逐渐膨胀的气球，推开或挤压周围组织，与周围组织分界清楚，常形成完整的包膜。这种生长方式的肿瘤对周围组织的影响较小，手术容易切除，术后不易复发。（2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、呼吸道等）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状或蕈状肿物。良性肿瘤和恶性肿瘤均可呈外生性生长，但恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部往往也有浸润性生长。（3）浸润性生长：这是大多数恶性肿瘤的生长方式。肿瘤细胞如同树根一样侵入周围组织间隙、淋巴管和血管内，与周围组织分界不清，无包膜形成。这种生长方式的肿瘤不易完整切除，术后容易复发。肿瘤的转移途径主要有以下几种：（1）淋巴道转移：是癌最常见的转移途径。肿瘤细胞首先侵入局部淋巴管，随淋巴液引流到局部淋巴结，形成淋巴结转移癌。局部淋巴结发生转移后，可继续转移至下一站淋巴结，最后可经胸导管进入血流，发生血道转移。（2）血道转移：是肉瘤最常见的转移途径，也可见于癌的晚期。肿瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远隔器官，形成转移瘤。血道转移的部位与肿瘤细胞的运行途径有关，例如，侵入体循环静脉的肿瘤细胞，可经右心到达肺，在肺内形成转移瘤；侵入门静脉系统的肿瘤细胞，可首先转移到肝脏。血道转移瘤的特点是多个散在分布，边界清楚，多位于器官的表面，可形成“癌脐”。（3）种植性转移：当体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，肿瘤细胞可脱落并像播种一样种植在体腔的浆膜面或其他器官表面，形成多个转移瘤。常见于腹腔内的恶性肿瘤，如胃癌可种植到卵巢，形成Krukenberg瘤。三、论述题（20分）论述心肌梗死的原因、病理变化及并发症。答：（一）心肌梗死的原因心肌梗死绝大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上，并发血管腔内血栓形成、斑块内出血或持续性痉挛，使冠状动脉血流急剧减少或中断，而侧支循环又未能及时建立，导致心肌严重而持久的急性缺血，最终发生心肌梗死。此外，休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等，可使心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减；重体力活动、情绪过分激动或血压剧升等，可使左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血明显不足，也可诱发心肌梗死。（二）心肌梗死的病理变化1.肉眼观-一般在梗死发生6小时后肉眼才能辨认，梗死灶呈苍白色，8-9小时后呈土黄色，失去正常光泽，干燥，较硬，周围有充血出血带。-第4天左右，充血出血带更加明显，梗死灶变软，呈淡黄色或土黄色。-第1-2周，梗死灶开始溶解吸收，逐渐被肉芽组织取代，此时梗死灶呈灰白色，质地变软，边缘有肉芽组织生长。-第5周后，梗死灶逐渐被瘢痕组织取代，形成灰白色的陈旧性梗死灶，质地较硬，表面凹陷。2.镜下观-心肌梗死的早期（6小时内），梗死灶内的心肌细胞尚无明显的形态学改变，或仅见少量心肌细胞嗜酸性增强。-6小时后，梗死灶内的心肌细胞开始出现凝固性坏死，细胞核固缩、核碎裂、核溶解，胞质红染，呈均匀一致的无结构状。-梗死灶周边可见充血、出血带，有中性粒细胞浸润。-1-2