(2025年)中医骨伤科学试题及参考答案

(2025年)中医骨伤科学试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于中医骨伤科“动静结合”治则的临床体现？A.骨折早期使用小夹板固定配合肌肉舒缩训练B.脱位整复后采用三角巾悬吊并指导手指屈伸活动C.腰椎间盘突出症急性期绝对卧床休息D.股骨颈骨折术后第3天开始髋关节被动活动度训练2.某患者右腕部跌伤后出现“银叉样”畸形，X线显示桡骨远端骨折线累及关节面，尺骨茎突撕脱。其中医辨证分型最可能为？A.血瘀气滞型B.肝肾不足型C.气血两虚型D.痰湿阻络型3.关于肱骨髁上骨折的并发症，以下描述错误的是？A.伸直型易损伤肱动脉B.肘内翻畸形多见于尺侧骨皮质压缩嵌插C.前臂骨筋膜室综合征多因肿胀严重导致D.桡神经损伤可出现“爪形手”4.下列哪项是中医骨伤科“筋骨并重”理论的核心内涵？A.骨折固定时需同时限制肌肉活动B.治疗需兼顾骨骼损伤与周围筋肉的修复C.强调手法整复时仅调整骨结构D.后期康复以骨密度恢复为唯一目标5.髋关节后脱位的典型体征是？A.患肢缩短、外展外旋畸形B.患肢缩短、内收内旋畸形C.患肢延长、外展外旋畸形D.患肢延长、内收内旋畸形6.某老年患者外伤后左髋部疼痛，不能站立，X线示股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。其最佳治疗方案是？A.闭合复位空心钉内固定B.人工股骨头置换术C.持续皮牵引6周D.中药外敷配合功能锻炼7.腰椎小关节紊乱症的主要诊断依据是？A.直腿抬高试验阳性B.腰椎X线显示椎体压缩C.突发性腰痛伴腰椎活动明显受限，棘突旁压痛D.MRI提示椎间盘突出8.中医骨伤科“三期分治”中，中期（2-4周）的治则是？A.活血化瘀，行气止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.祛风除湿，温经通络9.关于跟骨骨折的中医辨证，以下哪项与“痰瘀互结”证相关？A.局部肿胀紫暗，疼痛拒按，舌质紫暗，脉弦涩B.肿胀日久不消，按之有凹陷，肢体沉重，舌苔白腻，脉滑C.腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细D.局部灼热红肿，口渴心烦，舌红苔黄，脉数10.肩关节脱位复位后，正确的固定方法是？A.肩关节外展90°、前屈30°固定3周B.上臂贴胸，肘关节屈曲90°，三角巾悬吊3周C.外旋位石膏固定4周D.后伸位支具固定2周11.某患者因车祸致右小腿肿胀畸形，可触及骨擦感，X线示胫腓骨中下段粉碎性骨折，皮肤完整但张力高。此时首要处理是？A.立即切开复位钢板内固定B.手法整复小夹板固定C.抬高患肢，脱水消肿，观察血运D.中药外敷活血化瘀12.中医骨伤科“以痛为腧”在临床中的应用，最符合以下哪项？A.选取阿是穴进行针灸治疗B.骨折整复时以患者疼痛最明显处为复位支点C.辨证时以疼痛性质判断证型D.功能锻炼时以疼痛程度为运动强度依据13.关于锁骨骨折的描述，错误的是？A.好发于中1/3段B.幼儿多为青枝骨折，可仅用三角巾悬吊C.成人移位骨折需手术治疗D.合并臂丛神经损伤时应立即手术探查14.髌骨骨折的中医分型中，“筋断骨离”证的主要表现是？A.髌骨裂纹骨折，局部肿胀轻，活动稍受限B.髌骨粉碎性骨折，关节积液明显，浮髌试验阳性C.髌骨横断骨折，分离移位>3mm，伸膝无力D.陈旧性髌骨骨折，膝部僵硬，肌肉萎缩15.骨盆骨折合并尿道损伤时，中医外治法应避免？A.局部中药熏洗B.骨盆兜带固定C.冰敷减轻肿胀D.手法整复纠正骨盆倾斜16.下列哪项属于中医骨伤科“治未病”思想的体现？A.骨折后早期进行邻近关节功能锻炼预防关节僵硬B.脱位复位后仅固定不活动防止再脱位C.骨质疏松患者出现骨折后再补充钙剂D.腰部扭伤后立即使用重手法推拿17.肱骨干骨折合并桡神经损伤时，典型表现是？A.垂腕、垂指，虎口区感觉减退B.爪形手，尺侧一个半手指感觉障碍C.猿手，桡侧三个半手指感觉障碍D.屈腕无力，掌指关节不能屈曲18.关于半月板损伤的中医辨证，“肝肾亏虚”证的治法是？A.活血化瘀，消肿止痛B.温经散寒，除湿通络C.补益肝肾，强筋健骨D.清热利湿，活血通络19.某患者左膝部外伤后疼痛肿胀，麦氏试验阳性，抽屉试验阴性，MRI示半月板后角撕裂。其最佳非手术治疗方案是？A.石膏固定膝关节伸直位4周，配合中药内服（活血化瘀方）B.膝关节穿刺抽液后加压包扎，早期主动屈伸活动C.支具固定膝关节90°屈曲位2周，配合针灸理疗D.卧床休息，股四头肌等长收缩训练，内服补肝肾中药20.中医骨伤科“八纲辨证”中，判断损伤性质的关键是？A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实二、多项选择题（每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于中医骨伤科“手法复位”基本原则的有？A.尽早复位（伤后6-8小时内）B.以“子求母”为主，反向复位为辅C.充分麻醉下追求解剖复位D.重视患者耐受度，避免暴力E.复位后需通过X线或触诊确认2.关于骨折愈合的中医机制，正确的描述有？A.“肾主骨”，肾精充足则骨痂生长旺盛B.“脾主肌肉”，脾胃虚弱影响气血生化，延缓愈合C.“肝主筋”，肝气调达则筋脉柔韧，促进骨位稳定D.血瘀不去则新血不生，影响骨折修复E.气血充足是骨折愈合的物质基础3.腰椎压缩性骨折的中医分型包括？A.血瘀气滞型B.肝肾不足型C.湿热下注型D.气血两虚型E.痰湿壅阻型4.肩关节周围炎（冻结肩）的中医外治方法有？A.局部中药热敷（温经通络方）B.针灸取肩髃、肩髎、阿是穴C.小针刀松解粘连D.推拿采用“拔伸旋转”手法E.急性期强力手法松解5.关于股骨干骨折的治疗，正确的有？A.3岁以下儿童可采用垂直悬吊皮牵引B.成人稳定性骨折可手法整复+夹板固定C.粉碎性骨折需切开复位内固定D.合并血管损伤时应优先处理血管E.后期康复重点是恢复膝关节活动度6.中医骨伤科“内治法”中，“攻下逐瘀法”的适用证包括？A.损伤早期，瘀血内停，大便秘结B.年老体弱者骨折后C.胸胁挫伤，气滞血瘀明显D.伴有腹胀、苔黄厚、脉洪大E.开放性骨折感染发热7.桡骨头半脱位的特点包括？A.多见于5岁以下儿童B.有“牵拉”外伤史C.肘关节肿胀明显，不能屈曲D.复位后无需固定E.X线可见桡骨头脱位征8.关于骨质疏松性骨折的中医防治，正确的有？A.早期以“补肾填精”为主，方用左归丸B.后期需“健脾益气”，方用四君子汤C.外治法可选用中药离子导入（补骨脂、骨碎补）D.功能锻炼应避免负重，以床上活动为主E.饮食宜多摄入钙、维生素D及补肾食物9.膝关节侧副韧带损伤的诊断依据包括？A.外伤史（膝部侧方撞击）B.侧方应力试验阳性C.抽屉试验阳性D.MRI显示韧带连续性中断E.浮髌试验阳性10.中医骨伤科“导引疗法”的作用包括？A.促进气血运行，加速肿胀消退B.防止肌肉萎缩，维持关节活动度C.增强腰背肌力量，稳定脊柱D.调和脏腑功能，改善整体体质E.替代固定，早期负重三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折“三期分治”的具体内容及代表方剂。2.试述肩关节前脱位的临床表现、诊断要点及中医复位手法（至少2种）。3.比较股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的鉴别要点（从年龄、受伤机制、畸形、X线表现4方面）。4.中医骨伤科“筋伤”的辨证要点包括哪些？请举例说明。5.简述腰椎间盘突出症的中医分型及各型主症与治法。四、病例分析题（每题20分，共40分）病例1：患者男，45岁，建筑工人。2小时前从2米高处坠落，臀部着地，随即出现腰部剧烈疼痛，不能活动，伴双下肢麻木，无会阴部感觉障碍。查体：腰椎生理曲度变直，L1-L2棘突压痛（++），叩击痛（++），双下肢直腿抬高试验左30°（+）、右40°（+），肌力左Ⅲ级、右Ⅳ级，膝腱反射减弱，病理征未引出。X线示L1椎体压缩约1/2，椎体后缘骨块突入椎管；CT示椎管占位约30%；MRI示脊髓受压水肿。问题：（1）中医病名、证型诊断；（2）西医诊断；（3）治疗原则（分中医、西医）；（4）康复注意事项。病例2：患者女，68岁，退休教师。主诉：右肩疼痛伴活动受限3月，夜间痛甚，受凉后加重。既往有“糖尿病”史10年，血糖控制可。查体：右肩三角肌轻度萎缩，肩前、外侧压痛（+），肩关节外展30°、前屈40°、后伸10°，搭肩试验（+），Dugas征（-），X线示肩关节骨质疏松，未见骨折脱位。问题：（1）中医病名、证型诊断；（2）西医诊断；（3）中医内外治方案（具体方药或外治方法）；（4）预防复发的指导措施。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.B11.C12.A13.C14.C15.A16.A17.A18.C19.A20.D二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ABD4.ABCD5.ACDE6.ACD7.ABD8.ABCE9.ABD10.ABCD三、简答题1.骨折“三期分治”内容及代表方剂：（1）早期（1-2周）：血瘀气滞证，治则活血化瘀、行气止痛，代表方复元活血汤、桃红四物汤；（2）中期（3-4周）：营血不调证，治则和营生新、接骨续筋，代表方续骨活血汤、接骨紫金丹；（3）后期（5周以上）：肝肾不足证，治则补益肝肾、强筋壮骨，代表方壮筋养血汤、六味地黄丸（或健步虎潜丸）。2.肩关节前脱位临床表现：外伤史（跌倒手撑地或肩部撞击），肩部疼痛、肿胀，方肩畸形，Dugas征阳性，搭肩试验阳性，肩峰下空虚感。诊断要点：典型外伤史+方肩畸形+Dugas征阳性+X线（肱骨头位于喙突下或锁骨下）。中医复位手法：①手牵足蹬法（Hippocrates法）：患者仰卧，术者足抵患侧腋窝，双手牵患肢外展外旋，内收内旋复位；②椅背整复法：患者坐于椅上，患肢搭椅背，术者向下牵引患肢同时外旋复位。3.股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折鉴别：-年龄：股骨颈骨折多见于中老年人（50-70岁），粗隆间骨折多见于高龄老人（70岁以上）；-受伤机制：股骨颈骨折多为低能量损伤（滑倒），粗隆间骨折多为直接暴力（摔倒臀部着地）；-畸形：股骨颈骨折患肢短缩、外旋45°-60°，粗隆间骨折外旋更明显（90°）；-X线：股骨颈骨折线位于股骨颈（头下、经颈、基底），粗隆间骨折线位于大小粗隆间，可见粉碎骨块。4.筋伤辨证要点：①辨受伤时间：新伤（2周内）肿胀疼痛明显，旧伤（2周以上）隐痛、活动受限；②辨受伤部位：如腰部筋伤多与肝肾相关，肩部筋伤多兼风寒；③辨虚实：新伤多实（血瘀气滞），旧伤多虚（肝肾不足或气血亏虚）；④辨兼证：如筋伤伴肢体麻木多为气血不足，伴冷痛多为寒湿阻络。举例：急性腰扭伤（新伤）属血瘀气滞，症见局部肿胀、刺痛拒按、活动受限，舌紫暗脉弦；慢性腰肌劳损（旧伤）属肝肾不足，症见腰部酸软隐痛、遇劳加重、头晕耳鸣，舌淡脉沉细。5.腰椎间盘突出症中医分型及主症治法：（1）血瘀气滞型：腰部刺痛固定，痛有定处，拒按，下肢麻木，舌紫暗脉涩；治法活血化瘀、理气止痛，方用身痛逐瘀汤。（2）寒湿阻络型：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温则减，苔白腻脉沉紧；治法温经散寒、除湿通络，方用甘姜苓术汤合独活寄生汤。（3）湿热下注型：腰部灼热胀痛，痛处伴热感，口苦尿黄，舌红苔黄腻脉滑数；治法清热利湿、通络止痛，方用四妙丸加味。（4）肝肾不足型：腰部酸软隐痛，遇劳加重，头晕耳鸣，舌红少苔（阴虚）或舌淡苔白（阳虚）；治法补益肝肾、强腰健骨，阴虚用左归丸，阳虚用右归丸。四、病例分析题病例1（1）中医病名：腰骨骨折（或跌打损伤）；证型：血瘀气滞证（或瘀阻经络证）。（2）西医诊断：L1椎体压缩性骨折（II度）伴脊髓损伤（不完全性）。（3）治疗原则：-中医：早期治以活血化瘀、通络止痛，方用复元活血汤加减（柴胡、当归、桃仁、红花、穿山甲、大黄、瓜蒌根、甘草）；配合中药外敷（活血止痛膏）；针灸取肾俞、大肠俞、委中、环跳等穴。-西医：紧急手术治疗（切开复位椎弓根螺钉内固定+椎管减压术）；术后脱水（甘露醇）、营养神经（甲钴胺）、预防感染（头孢类抗生素）。（4）康复注意事项：术后24小时开始轴位翻身；2周后在支具保护下坐起；4周后逐步进行腰背肌锻炼（五点支撑法）；3个月内避免弯腰负重；定期复查X线及MRI，观察骨折愈合及脊髓恢复情况。病例2（1）中医病名：肩痹；证型：肝肾不足兼风寒湿阻络（或风寒湿痹证）。（2）西医诊断：肩关节周围炎（冻结肩）。（3）中医内外治方案：-内治：补益肝肾、温经散寒，方用独活寄生汤加减（独活、桑寄生、秦艽、防风