2025年护理导尿术操作中尿路感染的预防措施试题及答案

2025年护理导尿术操作中尿路感染的预防措施试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.2025年《导尿术操作规范》中明确，预防尿路感染的核心措施是（）A.缩短导尿管留置时间B.使用抗菌药物冲洗膀胱C.每日更换引流袋D.增加会阴擦洗次数答案：A2.关于导尿管材质选择，以下符合2025年预防感染要求的是（）A.长期留置首选乳胶导尿管B.短期导尿优先选择硅胶涂层导尿管C.糖尿病患者推荐聚氯乙烯（PVC）导尿管D.所有患者均使用同一型号双腔导尿管答案：B3.导尿操作中，无菌手套污染后应（）A.用安尔碘消毒手套表面继续使用B.更换无菌手套并重新消毒会阴区域C.快速完成操作后立即更换引流系统D.用无菌纱布包裹污染部位继续操作答案：B4.2025年更新的手卫生规范要求，导尿操作前需执行（）A.流动水洗手+快速手消毒剂消毒B.仅快速手消毒剂消毒C.外科手消毒D.肥皂洗手后自然干燥答案：C5.留置导尿患者出现尿液浑浊时，正确的处理是（）A.立即膀胱冲洗B.采集尿培养后根据结果处理C.增加饮水量至每日3000mlD.更换导尿管并使用抗菌药物答案：B6.关于密闭式引流系统的维护，错误的是（）A.引流袋位置低于膀胱水平B.定期开放引流管放尿C.连接部位避免反复分离D.集尿袋满2/3时及时倾倒答案：B7.2025年指南推荐，导尿管气囊注水量应（）A.按照导尿管标注的最小容量注入B.常规注入20ml生理盐水固定C.根据患者体型调整注水量D.使用空气代替生理盐水减少刺激答案：A8.老年女性患者导尿时，预防感染的关键步骤是（）A.扩大消毒范围至大腿内侧B.充分暴露尿道口并正确辨认解剖结构C.导尿前用温水清洗会阴5分钟D.导尿管插入深度增加至8-10cm答案：B9.留置导尿超过48小时的患者，每日评估拔管指征不包括（）A.自主排尿功能恢复情况B.尿液引流通畅性C.患者主观舒适度D.肾功能指标变化答案：D10.预防导尿相关尿路感染（CAUTI）的“核心六步法”不包括（）A.严格手卫生B.选择合适导尿管C.每日膀胱冲洗D.尽早拔管答案：C11.导尿操作中，碘伏棉球消毒顺序正确的是（）A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→肛门C.肛门→大阴唇→小阴唇→尿道口→阴阜D.小阴唇→大阴唇→阴阜→尿道口→肛门答案：B12.2025年新型智能导尿管的预防感染功能不包括（）A.实时监测尿液pH值B.内置抗菌涂层C.自动记录引流量D.定期释放抗生素答案：D13.昏迷患者留置导尿时，预防感染的重点是（）A.每2小时夹闭-开放尿管训练膀胱B.每日更换导尿管避免结垢C.保持会阴部干燥避免细菌滋生D.常规使用抗菌药物预防感染答案：C14.导尿后首次放尿量超过多少时需夹闭尿管（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C15.关于导尿管固定，错误的做法是（）A.男性患者固定于大腿内侧B.女性患者固定于大腿外侧C.避免尿管打折、扭曲D.固定带松紧以容纳1指为宜答案：A16.糖尿病患者留置导尿时，预防感染的关键是（）A.控制空腹血糖＜7.0mmol/LB.每日用胰岛素冲洗膀胱C.选择直径较粗的导尿管D.减少会阴护理次数避免刺激答案：A17.导尿操作中，铺无菌洞巾的主要目的是（）A.保暖B.扩大无菌区域C.避免患者紧张D.减少非无菌区域污染答案：D18.2025年指南推荐，长期留置导尿患者更换导尿管的间隔时间为（）A.每周1次B.每2周1次C.每4周1次D.根据尿液性状调整答案：C19.导尿后出现血尿，首先考虑的原因是（）A.尿路感染B.导尿管刺激尿道黏膜C.肾功能损伤D.凝血功能障碍答案：B20.预防CAUTI的健康教育内容不包括（）A.多饮水的重要性B.保持会阴部清洁的方法C.导尿管自行拔出的技巧D.观察尿液性状的方法答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.2025年导尿术操作中，属于“无菌技术原则”的是（）A.操作者戴无菌手套后避免接触非无菌物品B.导尿管前端保持在无菌区域内C.消毒棉球蘸取消毒液后挤干至不滴液D.铺洞巾后重新消毒会阴答案：ABC2.预防尿路感染的“早期评估”措施包括（）A.评估患者自主排尿能力B.评估是否存在前列腺增生等尿路梗阻C.评估患者配合程度D.评估近期是否使用免疫抑制剂答案：ABCD3.符合2025年导尿管选择标准的是（）A.儿童选择8-10Fr导尿管B.前列腺增生患者选择16-18Fr导尿管C.女性患者常规使用12-14Fr导尿管D.长期留置选择含银离子涂层导尿管答案：ABCD4.密闭式引流系统的组成包括（）A.导尿管B.引流管C.集尿袋D.抗反流瓣膜答案：ABCD5.留置导尿期间，需立即评估拔管的情况有（）A.患者主诉下腹胀痛B.连续2次尿培养阳性C.自主排尿试验成功D.导尿管堵塞导致尿潴留答案：BCD6.会阴护理的正确操作包括（）A.使用温水或0.05%聚维酮碘溶液B.由尿道口向肛门方向擦拭C.每个棉球仅使用1次D.擦拭后用无菌纱布擦干答案：ABC7.2025年推荐的“非侵入性替代措施”包括（）A.间歇性清洁导尿B.外部集尿装置（男性尿套）C.耻骨上膀胱造瘘D.留置导尿答案：ABC8.导尿操作中，可能增加感染风险的行为有（）A.未戴无菌手套直接接触导尿管B.消毒后未待消毒液干燥即插入导尿管C.导尿管插入后未确认气囊位置即注水D.引流袋高于膀胱水平答案：ABCD9.预防CAUTI的循证依据包括（）A.缩短留置时间可降低感染率B.膀胱冲洗增加感染风险C.抗菌导尿管可减少短期感染D.手卫生执行率与感染率负相关答案：ABCD10.老年患者导尿时的特殊注意事项有（）A.充分润滑导尿管减少黏膜损伤B.避免过度充盈膀胱时快速放尿C.评估是否存在尿道狭窄D.指导家属参与会阴护理答案：ABCD三、简答题（每题8分，共5题）1.简述2025年导尿术操作中“手卫生”的具体要求。答案：①操作前执行外科手消毒：用皂液清洗双手及前臂至肘上10cm，流动水冲洗后使用无菌巾擦干，再用含醇类快速手消毒剂揉搓至干燥；②接触患者黏膜、导尿管等无菌物品前必须戴无菌手套；③操作过程中若手套污染或破损，立即更换并重新消毒；④操作后脱手套，再次执行卫生手消毒（流动水洗手+快速手消毒剂）；⑤接触患者周围环境后需重新手消毒，避免交叉污染。2.说明“密闭式引流系统”预防尿路感染的作用机制。答案：①物理屏障：导尿管、引流管、集尿袋形成连续闭合通路，阻断外界细菌进入尿路的途径；②抗反流设计：集尿袋内置瓣膜防止尿液逆流至膀胱；③减少操作：避免频繁分离引流系统（如放尿时通过引流管下端的放尿口而非拔管），降低人为污染风险；④保持引流通畅：避免管道打折、扭曲，减少尿液滞留导致的细菌繁殖。3.列举留置导尿患者“每日评估”的核心内容。答案：①必要性评估：是否仍需留置（如术后已恢复自主排尿、尿失禁已控制）；②通畅性评估：观察尿液引出是否顺畅，有无堵塞、扭曲；③感染迹象评估：尿液性状（浑浊、絮状物）、气味（恶臭）、患者症状（发热、尿频、尿急）；④导管状态评估：固定是否牢固、气囊是否漏气、尿道口有无渗液；⑤拔管准备评估：是否具备拔管条件（如膀胱功能训练结果、患者配合度）。4.2025年指南中“导尿管选择”的具体原则有哪些？答案：①最小化原则：选择能满足引流需求的最小型号（成人12-16Fr，儿童8-10Fr）；②材质适配：短期导尿选硅胶/水凝胶涂层（减少刺激），长期留置选含银离子/抗菌涂层（抑制细菌黏附），过敏患者选无乳胶材质；③特殊人群调整：前列腺增生选较粗导尿管（16-18Fr），尿道狭窄选细导尿管并使用导丝辅助；④避免重复使用：一次性导尿管禁止重复使用，减少交叉感染。5.简述“会阴护理”的规范操作步骤及预防感染的意义。答案：步骤：①准备：戴清洁手套，备温水/0.05%聚维酮碘溶液、棉球（纱布）、干毛巾；②体位：女性取屈膝仰卧位，男性取平卧位；③消毒：女性从尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→肛门（由内向外、自上而下），每个棉球用1次；男性从尿道口→龟头→冠状沟→阴茎体→阴囊（螺旋式向外）；④清洁：用温水擦拭会阴部皮肤，重点清理分泌物、血渍；⑤干燥：用干毛巾轻拍吸干水分，避免摩擦损伤；⑥观察：记录尿道口红肿、渗液、异味等情况。意义：清除会阴部细菌定植，减少尿道口周围细菌上行感染；保持局部干燥破坏细菌繁殖环境；早期发现感染迹象（如红肿、异常分泌物）及时干预。四、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者张某，男，72岁，因“前列腺增生术后”留置导尿管7天。主诉“尿道口刺痛、尿液浑浊”，体温37.8℃，尿常规示白细胞（+++），尿培养可见大肠埃希菌。问题：1.分析该患者发生尿路感染的可能原因；2.提出针对性预防措施（需结合2025年指南）。答案：1.可能原因：①留置时间过长（超过72小时感染风险显著增加）；②前列腺术后尿道黏膜损伤，屏障功能下降；③会阴护理不到位（老年患者前列腺窝分泌物多，未及时清理）；④引流系统维护不当（如集尿袋高于膀胱水平导致尿液反流）；⑤导尿管选择不当（可能使用普通乳胶导尿管，细菌易黏附）。2.预防措施：①尽早拔管：评估患者自主排尿功能（如夹闭尿管后能否自行排尿），符合条件立即拔管；②更换导尿管：使用含银离子抗菌涂层导尿管（2025年指南推荐长期留置首选），减少细菌黏附；③加强会阴护理：每日2-3次用0.05%聚维酮碘清洁尿道口及周围，重点清理前列腺窝分泌物，保持干燥；④维护密闭系统：确保引流袋低于膀胱水平（≥15cm），避免分离引流管（放尿时使用下端放尿口），集尿袋满2/3及时倾倒；⑤控制基础疾病：监测并控制血糖（老年患者常合并糖尿病，高糖环境促进细菌生长），必要时请内分泌科会诊；⑥尿培养指导用药：根据药敏结果使用敏感抗生素（避免经验性用药增加耐药性）；⑦患者教育：指导多饮水（每日1500-2000ml），避免憋尿，告知勿自行调整导尿管位置。案例2：某医院ICU，近3个月CAUTI发生率较去年同期上升18%。护理部调查发现：护士导尿操作时偶有未戴无菌手套接触导尿管前端；部分患者留置导尿超过30天未更换；引流袋更换频率为每周1次（标准为每7天）；昏迷患者会阴部潮湿，有粪便污染。问题：1.分析感染率上升的主要原因；2.制定整改措施（需体现2025年最新要求）。答案：1.主要原因：①无菌操作不规范：未戴无菌手套接触导尿管前端，导致外源性细菌污染；②导管管理缺陷：长期留置未定期更换（2025年指南推荐每4周更换1次，避免结垢和生物膜形成）；③引流系统维护不足：引流袋更换频率虽符合标准，但未根据尿液性状调整（如浑浊时应缩短更换间隔）；④昏迷患者护理不到位：会阴部潮湿、粪便污染增加细菌定植（粪便中大肠埃希菌是主要致病菌）；⑤监测与培训缺失：未及时发现操作不规范问题，护士对新指南掌握不足。2.整改措施：①强化无菌操作培训：开展导尿术专项培训，考核内容包括外科手消毒、无菌手套使用（接触导尿管前端必须戴无菌手套）、导尿管放置技巧，合格率需达100%；②规范导管更换流程：建立“留置导尿登记本”，记录置管时间，超过28天（4周）自动触发更换医嘱（2025年指南推荐），长期留置患