2025年中级急救员实操技能考核模拟题与应急处理答案详解

2025年中级急救员实操技能考核模拟题与应急处理答案详解一、创伤止血与包扎综合场景【题干】2025年4月12日14:30，某市地铁2号线人民广场站下行站台，一名32岁男性乘客被掉落的玻璃广告牌划伤右前臂，伤口长约12cm，深达皮下，可见活动性出血，地面已有约200mL血泊。伤者神志清楚，面色苍白，主诉头晕。现场嘈杂，围观群众20余人。请考生按顺序完成：1.1现场安全评估与呼救（口述+操作）1.2标准止血带止血（操作+计时）1.3加压包扎+远端循环再评估（操作）1.4休克体位摆放与心理安抚（操作+沟通）1.5撰写《院前急救交接单》（手写，限时3min）【标准答案与评分细则】1.1现场安全评估与呼救（10分）①环顾四周，大声“电源已关闭、无玻璃二次坠落危险、地面无导电液体，环境安全。”（2分）②面向乘客挥手示意疏散：“请后退3米，给生命让出通道。”（2分）③掏出手机，开启免提，同步完成120呼叫：“120，我这里是地铁2号线人民广场站下行站台，一名30岁左右男性，右前臂玻璃割伤，活动性出血约200mL，面色苍白，需要救护车，我的黄色急救员证编号2025EMT中级018，联系电话1380527。”（6分，漏报关键信息每项扣1分）1.2标准止血带止血（20分）①计时员下达“开始”后，30s内完成止血带取出并展示有效期（202706）。（3分）②止血带绑扎位置：右前臂近心端1/3处，垫纱布2层，避免神经压迫。（4分）③张力调节：旋压杆旋转540°，出血停止为准，计时员报告“停血时间42s”。（5分）④记录牌书写：扎带时间“14:32”，扎带人“中级018”，固定于止血带外侧。（3分）⑤向伤者解释：“现在给您上了止血带，会有胀痛，但能救命，坚持住。”（2分）⑥操作全程≤90s，每超5s扣1分，扣完为止。（3分）1.3加压包扎+远端循环再评估（15分）①戴双层乳胶手套，无菌纱布8层覆盖创面，弹力绷带环形加压，压力梯度由远心端向近心端递减。（5分）②包扎后触右桡动脉，“桡动脉搏动存在，指端充盈时间2s，无麻木加重。”（5分）③询问：“请动一下右手指。”伤者完成拇指对掌动作，确认无神经压迫。（5分）1.4休克体位摆放与心理安抚（10分）①协助伤者平卧，头部偏向一侧，右前臂悬吊于胸前，下肢抬高30°。（4分）②用保温毯包裹躯干，露出面部，减少失温。（3分）③语言安抚：“我是急救员，出血已控制，救护车3min后到，您会没事的。”（3分）1.5撰写《院前急救交接单》（手写，限时3min，15分）【标准模板】时间：2025041214:32出诊单位：市120中心A06车组主诉：右前臂玻璃割伤出血5min生命体征：P108次/分，R22次/分，BP92/60mmHg，SpO₂96%处置：止血带止血42s，加压包扎，休克体位，心理安抚交接签名：急救员018（信息完整、字迹清晰、无涂改得满分；漏项每项扣2分）【易错点解析】1.止血带时间记录错误：很多考生写“14:30”，实际扎带在评估之后，必须写真实时间。2.未再评估远端循环：忘记让伤者“动手指”，直接丢分。3.休克体位角度不足：仅抬高15°，未达30°标准，扣2分。4.交接单未写SpO₂：认为出血为主，忽略氧合数据，属重大遗漏。二、成人单人心肺复苏（CPR）+AED综合场景【题干】2025年5月18日15:10，某写字楼电梯口，一名50岁女性突然倒地，面色青紫。你是现场唯一急救员，携带背包AED（型号：PhilipsFRx），无其他帮手。请完成：2.1判断意识与呼吸（操作+口述，限时10s）2.2启动应急反应系统（操作）2.330:2CPR完整5个循环（计时2min）2.4AED贴片位置选择与分析（操作）2.5电击后即刻CPR质量再评估（口述指标）【标准答案与评分细则】2.1判断意识与呼吸（10分）①跪于右侧，拍肩双声呼叫：“阿姨，您怎么了？”（3分）②看胸廓起伏，听口鼻气流，计时员报告“无呼吸或仅濒死喘息”。（4分）③10s内完成判断并“患者无反应、无正常呼吸，立即CPR。”（3分）2.2启动应急反应系统（5分）①边按压边掏出手机，免提120，“15:10，××大厦1层电梯口，50岁女性倒地，无呼吸，需要救护车和AED支援。”（5分）2.330:2CPR完整5个循环（30分）①按压部位：两乳头连线中点，深度56cm，频率100120次/分。（10分）②按压回弹：胸廓完全回弹，无倚靠，按压分数≥80%。（8分）③人工呼吸：仰头抬颏，捏鼻吹气1s，胸廓隆起，漏气≤20%。（8分）④5个循环计时2min，计时员报“02:00”，考生立即停手。（4分）2.4AED贴片位置（10分）①开机：掀盖→语音提示“成人心肺复苏”。（2分）②贴片：右锁骨下、左腋前线第五肋间，避开内置起搏器（若可见疤痕）。（4分）③喊口令：“所有人离开，不要触碰患者。”（2分）④分析心律：AED报“建议电击”，充电200J，按下电击键。（2分）2.5电击后即刻CPR质量再评估（5分）①立即继续CPR，口述：“电击后前2min是脑灌注黄金窗，按压不中断。”（2分）②口述指标：“EtCO₂≥40mmHg，SpO₂逐步回升，瞳孔由散大→缩小。”（3分）【易错点解析】1.按压深度用“肉眼估”：未使用反馈垫，导致深度不足4cm，失8分。2.人工呼吸前未清理口腔：假牙仍存，吹气漏气60%，失5分。3.AED贴片左右颠倒：虽不影响分析，但属规范错误，扣2分。4.电击后忘记立即CPR：先去检查脉搏，中断20s，直接扣完5分。三、婴儿气道异物梗阻（FBAO）进阶处理【题干】2025年6月2日10:15，某社区母婴室，一名8月龄男婴进食苹果泥后突然无法咳嗽、发绀。母亲呼救。请完成：3.1快速评估梗阻程度（口述）3.2背部叩击+胸部冲击法（操作，使用模拟人）3.3异物清除后生命体征再评估3.4若异物未清除，口述后续流程3.5安抚家属并记录事件报告【标准答案与评分细则】3.1快速评估（5分）①观察：婴儿不能哭、无声音、口唇青紫，判断为“完全性气道梗阻”。（5分）3.2背部叩击+胸部冲击（20分）①体位：左手托下颌，前臂夹躯干，头低臀高45°俯卧于左前臂。（5分）②背部叩击：两肩胛骨中线，用掌根快速5次，频率1次/秒，力度适中。（5分）③胸部冲击：翻转仰卧，两乳头连线下一横指，两指快速按压5次，深度约4cm。（5分）④循环：背5+胸5，共3轮，计时员报“异物弹出”。（5分）3.3异物清除后再评估（10分）①用拇指与食指夹出可见苹果泥块。（3分）②拍足底，婴儿哭出声音，口唇转红，SpO₂升至98%。（4分）③“气道梗阻解除，呼吸恢复，仍送医院观察。”（3分）3.4若异物未清除（口述，5分）①继续背5+胸5，直至急救车到达。②若意识丧失，立即婴儿CPR，呼叫120，送儿科气道镜中心。3.5安抚与记录（10分）①向母亲解释：“异物已出，宝宝哭出声就安全了，但要去医院确认无残留。”（5分）②手写《婴儿FBAO事件记录》：时间、地点、食物种类、处理轮次、结局、签名。（5分）【易错点解析】1.背部叩击位置偏下：打到腰椎，失3分。2.胸部冲击用整掌：面积过大，压断肋骨，失5分。3.异物清除后未再评估呼吸：直接交给母亲，漏项扣4分。4.记录未写“处理轮次”：无法追溯，扣2分。四、脊柱损伤轴线翻身+硬质担架固定【题干】2025年7月5日17:40，某篮球场，一名19岁男生跳投落地后臀部着地，主诉“腰像断了”，双下肢麻木。队友欲将其扶起，被制止。请完成：4.1现场安全与运动限制口令（口述）4.2头胸锁+轴向翻身法（3人配合，考生任头锁）4.3硬质担架插入及固定带顺序（操作）4.4神经功能再评估（足背屈测试）4.5转运前再次“四锁”确认（口述）【标准答案与评分细则】4.1现场安全（5分）①大喊：“所有人退开，不要搬他，我是急救员，可能脊柱损伤。”（5分）4.2头胸锁+轴向翻身（20分）①头锁：双前臂夹耳廓，拇指顶颧骨，肘部支撑地面，保持头颈中立。（5分）②口令：“123，同步翻身。”侧身至90°，无躯干旋转。（5分）③第三人迅速塞入硬质担架，接触面对准背部中线。（5分）④翻回仰卧，头锁仍维持，计时≤30s。（5分）4.3固定带顺序（10分）①顺序：胸→髂→腰→大腿→小腿→额。（5分）②检查：各带收紧可插入一指，防压疮。（5分）4.4神经功能再评估（10分）①触足背动脉：“搏动存在。”（3分）②令伤者双足背屈：“右脚可抗阻，左脚肌力2级。”（4分）③“左下肢肌力下降，提示腰髓损伤，需MRI。”（3分）4.5“四锁”确认（5分）口述：“头锁、胸带、髂带、额带已锁定，转运途中头部朝前，电梯平放。”（5分）【易错点解析】1.头锁时拇指压耳廓：造成疼痛，失2分。2.翻身角度>90°：脊柱侧弯，失5分。3.固定带先绑小腿：骨盆未稳定，顺序错误扣3分。4.未记录肌力分级：仅写“可动”，不精确扣2分。五、过敏性休克肌注肾上腺素+静脉通路【题干】2025年8月9日12:00，某餐厅，一名28岁女性食用小龙虾后突发全身风团、声音嘶哑、血压测不到。携带急救包：肾上腺素自动注射笔0.3mg、0.9%NaCl500mL、20G留置针。请完成：5.1识别过敏性休克分级（口述）5.2肾上腺素肌注部位与剂量（操作）5.3建立大静脉通路（操作）5.4液体冲击方案与速度（口述计算）5.55min后疗效评估与复注指征（口述）【标准答案与评分细则】5.1分级（5分）①符合WHOⅣ级：低血压、意识模糊、呼吸窘迫，属“循环衰竭型”。（5分）5.2肾上腺素肌注（15分）①部位：右大腿前外侧中1/3，笔垂直皮肤，按压3s。（5分）②剂量：0.3mgIM，计时12:00。（5分）③记录：笔标签贴于患者胸前，写“12:000.3mgIM”。（5分）5.3静脉通路（10分）①选肘正中静脉，20G留置针，一次性穿刺成功。（5分）②接0.9%NaCl，排液顺畅，无渗漏。（5分）5.4液体冲击（10分）①计算：成人60kg×20mL/kg=1200mL，首剂500mL快速滴注，15min内完成。（5分）②滴速：500mL÷15min≈33mL/min，调节滚轮至120滴/分。（5分）5.5疗效评估（10分）①5min后测BP70/40mmHg，仍低于90mmHg，口述：“需第二次肾上腺素0.3mgIM。”（5分）②同时抬高下肢，高流量氧6L/min，准备转运。（5分）【易错点解析】1.肌注选臀部：吸收慢，失5分。2.液体计算错误：按10mL/kg给，剂量不足，失5分。3.复注指征只看皮疹：忽略血压，失5分。4.未记录时间：无法追踪，扣3分。六、急性胸痛院前溶栓筛查+阿司匹林嚼服【题干】2025年9月15日07:20，某高铁站候车厅，一名55岁男性持续胸痛30min，放射至左肩，伴冷汗。现场有12导联心电图机、指尖血糖仪、溶栓箱。请完成：6.1快速筛查STEMI（口述标准）6.2排除溶栓禁忌（口诀+操作）6.3阿司匹林300mg嚼服（操作）6.4建立左上肢静脉留置并采血（操作）6.5与PCI医院预警沟通（口述脚本）【标准答案与评分细则】6.1STEMI筛查（5分）①口述：“持续胸痛>20min，ST段在ⅡⅢaVF抬高≥0.2mV，考虑下壁STEMI。”（5分）6.2溶栓禁忌排除（15分）①口诀：“出血脑、主动脉、最近手术、血不凝。”（5分）②操作：测血糖6.8mmol/L，排除低血糖；问“有无脑出血史、呕血、拔牙”，患者否认。（5分）③查体：无瞳孔不等大，无胸背撕裂痛，初步排除脑卒中及夹层。（5分）6.3阿司匹林嚼服（10分）①300mg非肠溶片，嘱其嚼碎后吞服，饮水20mL。（5分）②记录时间07:22，观察无呕吐。（5分）6.4静脉留置+采血（10分）①选左肘正中静脉，20G留置针，一次性成功。（5分）②采血3管：血常规、凝血、肌钙，摇匀贴码。（5分）6.5与PCI医院预警（10分）①拨通胸痛中心专线：“这里是120车组，55岁男性，下壁STEMI，发病30min，已给阿司匹林300mg，无溶栓禁忌，预计07:50到达，请启动导管室。”（10分，漏“导管室”扣3分）【易错点解析】1.阿司匹林剂量误用100mg：剂量不足，失5分。2.未问“近期手术”：遗漏禁忌，失5分。3.采血顺序错：先凝后常规，致凝血结果偏差，失3分。4.预警未报“预计到达时间”：医院无法准备，扣3分。七、团队创伤急救（TeamLeader）综合指挥【题干】2025年10月1日20:00，环城高速连环追尾，现场3名伤者。考生任TeamLeader，配备3名辅助急救员、1名围观群众。请完成：7.1现场分区分流（口述+手势）7.2红标伤者开放气道+胸腔穿刺（操作示范）7.3黄标伤者骨盆带固定（指挥辅助员）7.4黑标伤者宣告标准（口述）7.5与119、120、110三方联勤沟通（无线电脚本）【标准答案与评分细则】7.1分区分流（10分）①手势划区：“红区—车头变形司机，黄区—后排乘客，绿区—轻微擦伤，黑区—已无生命征。”（5分）②群众任务：“请穿反光背心，拦车分流，双闪灯开启。”（5分）7.2红标开放气道+胸腔穿刺（20分）①头锁+下颌上抬，清除血块，口述：“气道开放，呼吸40次，右胸叩鼓，张力性气胸。”（5分）②穿14G套管针，第2肋间锁骨中线，刺入听到“嘶”声，接单向阀。（10分）③“胸腔减压成功，呼吸降至28次，SpO₂由82%升至95%。”（5分）7.3骨盆带固定（10分）①指挥辅助员：“测量骨盆周径98cm，带中心对准大转子，张力至刻度8。”（5分）②检查：无下肢外旋，足背动脉存在。（5分）7.4