2025年中医骨伤科学试题及参考答案

2025年中医骨伤科学试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于骨折的特有体征？A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.局部肿胀2.依据《仙授理伤续断秘方》，骨折复位的核心原则是？A.以子求母，各从其类B.动静结合，筋骨并重C.祛瘀生新，补益肝肾D.内外兼治，医患合作3.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是？A.枪刺样畸形B.爪形手C.方肩畸形D.靴状畸形4.腰椎间盘突出症的中医辨证中，“腰部冷痛重着，转侧不利，遇寒加重”属于何证型？A.气滞血瘀证B.肝肾亏虚证C.寒湿痹阻证D.湿热下注证5.小夹板固定的关键技术要求是？A.扎带上下活动1cm为宜B.固定范围需超过骨折上下关节C.仅需固定骨折断端局部D.扎带越紧越好以防止移位6.肩关节脱位最常见的类型是？A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位7.下列哪味中药不属于续筋接骨的常用药？A.自然铜B.骨碎补C.续断D.半夏8.依据“筋束骨而利机关”理论，慢性筋伤的核心病机是？A.筋脉失养，气血瘀滞B.肝肾不足，髓海空虚C.风寒湿邪，阻滞经络D.痰瘀互结，闭阻关节9.儿童股骨干骨折（5岁）的首选治疗方法是？A.切开复位内固定B.垂直悬吊皮肤牵引C.小夹板外固定D.石膏管型固定10.跟骨骨折的关键影像学评估指标是？A.Bohler角B.颈干角C.提携角D.骶骨倾斜角11.胸腰椎压缩性骨折（无神经损伤）的早期中医治法是？A.补益肝肾，强筋壮骨B.活血化瘀，行气止痛C.温经散寒，除湿通络D.益气养血，濡养筋脉12.下列哪项不属于手法整复的禁忌证？A.合并重要血管神经损伤B.开放性骨折伤口污染轻C.骨折断端有软组织嵌入D.陈旧性骨折畸形愈合13.膝关节半月板损伤的典型体征是？A.麦氏（McMurray）试验阳性B.浮髌试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性14.中医骨伤科“三期分治”中，中期（2-4周）的治法是？A.攻下逐瘀B.接骨续筋C.补益肝肾D.温经通络15.髋关节后脱位的典型畸形是？A.患肢缩短、内收内旋B.患肢延长、外展外旋C.患肢缩短、外展外旋D.患肢延长、内收内旋二、多项选择题（每题3分，共15分。错选、漏选均不得分）1.中医骨伤科“筋骨并重”理论的内涵包括？A.骨为支架，筋主运动，二者相互依存B.骨折治疗需兼顾筋伤修复C.筋伤治疗需关注骨的稳定性D.强调“以骨为先”，优先复位固定2.手法复位的基本原则包括？A.拔伸牵引，纠正重叠移位B.端提捺正，矫正侧方移位C.旋转回绕，调整旋转移位D.按摩推拿，松弛局部肌肉3.腰椎管狭窄症的中医辨证常见证型有？A.气滞血瘀证B.寒湿痹阻证C.湿热下注证D.肝肾亏虚证4.锁骨骨折的并发症可能包括？A.臂丛神经损伤B.气胸C.腋动静脉损伤D.创伤性肩周炎5.中药外用治疗急性软组织损伤的常用剂型有？A.膏药（如狗皮膏）B.搽剂（如正红花油）C.熏洗剂（如海桐皮汤）D.散剂（如金黄散）三、简答题（每题8分，共32分）1.简述中医骨伤科“动静结合”治疗原则的具体内涵。2.《医宗金鉴·正骨心法要旨》中提出的“正骨八法”是哪些？请逐一说明。3.列举股骨颈骨折的中医辨证分型及各型主症。4.简述小夹板固定与石膏固定的主要区别及各自优势。四、病例分析题（23分）患者张某，男，52岁，建筑工人。主诉：右腕部外伤后疼痛、肿胀、活动受限2小时。现病史：2小时前施工时从约1米高处跌落，右手掌撑地，随即感右腕部剧烈疼痛，肿胀迅速，无法活动。查体：右腕部明显肿胀，局部压痛（+），可触及骨擦感，腕关节呈“餐叉样”畸形，手指活动可，末梢血运正常。X线片示：右桡骨远端骨折（距桡骨远端关节面2.5cm处），断端向背侧、桡侧移位，无关节面塌陷。要求：（1）中医病名、证型诊断（3分）；（2）西医诊断（2分）；（3）分析病因病机（5分）；（4）提出治疗方案（包括手法复位步骤、固定方法、中药内外治疗、功能锻炼）（13分）。参考答案一、单项选择题1.D2.A3.A4.C5.A6.A7.D8.A9.B10.A11.B12.B13.A14.B15.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABD4.ABCD5.BCD三、简答题1.中医骨伤科“动静结合”治疗原则的具体内涵：“动静结合”是指在骨折或筋伤治疗中，既强调固定以维持复位效果（静），又重视早期功能活动以促进气血运行、防止肌肉萎缩和关节僵硬（动）。具体包括：①外固定（如小夹板、支具）需保持骨折端相对稳定，但固定范围不超过必要关节，允许非固定关节活动；②早期指导患者进行肌肉舒缩锻炼（如握拳、足背伸），中期逐步增加关节活动度训练，晚期加强负重及功能恢复；③结合内服中药（如早期活血化瘀、中期接骨续筋），促进局部血运，为“动”提供物质基础；④强调医患配合，根据病情调整固定松紧及活动强度，避免过度制动或过早负重。2.《医宗金鉴·正骨心法要旨》“正骨八法”及说明：①摸：用手触摸伤处，感知骨折移位方向、筋腱损伤程度，为整复提供依据；②接：将移位的骨折端或脱位关节准确对接，恢复正常解剖位置；③端：用双手或单手托提下陷的骨端，矫正下陷移位；④提：向上提拉上移的骨端，纠正重叠移位；⑤按：用掌或指按压突出的骨端，矫正侧方移位；⑥摩：在伤处周围轻柔推摩，散瘀消肿，缓解肌肉痉挛；⑦推：向某一方向推动骨端，调整位置；⑧拿：用指捏提筋腱或骨突，稳定伤部或辅助复位。3.股骨颈骨折的中医辨证分型及主症：①气滞血瘀证：伤后1-2周，髋部疼痛剧烈，肿胀明显，活动受限，局部压痛（+），舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩；②肝肾不足证：多见于老年患者或骨折后期，髋部隐痛，活动后加重，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质淡，苔少，脉细弱；③寒湿痹阻证：骨折后期遇寒湿加重，髋部冷痛重着，得温则减，关节屈伸不利，舌淡胖，苔白腻，脉沉迟；④气血亏虚证：骨折后期面色萎黄，神疲乏力，髋部隐痛，肌肉萎缩，舌淡，苔薄白，脉细弱。4.小夹板固定与石膏固定的主要区别及优势：区别：①材料：小夹板多为竹片、木片等弹性材料，石膏为石膏粉加水硬化而成；②固定范围：小夹板仅固定骨折局部，不超过上下关节（超关节夹板除外），石膏常需固定上下关节；③可调整性：小夹板扎带可定期调整松紧，石膏固定后无法调整；④透气性：小夹板透气性好，石膏透气性差。优势：小夹板优势：①保留邻近关节活动，符合“动静结合”原则；②可根据肿胀消退情况调整扎带，避免过紧压迫；③轻便，患者舒适度高；④利于观察肢端血运及皮肤情况。石膏固定优势：固定更牢固，适用于需要严格制动的骨折（如不稳定骨折）、关节融合术后等。四、病例分析题（1）中医病名：桡骨远端骨折（伤骨）；证型：气滞血瘀证（早期）。（2）西医诊断：右桡骨远端Colles骨折（闭合性、稳定性）。（3）病因病机分析：患者因高处跌落，右手掌撑地，暴力沿腕关节传导至桡骨远端，导致骨断筋伤。局部气血运行受阻，血溢脉外则肿胀；气机瘀滞则疼痛；骨断移位则出现“餐叉样”畸形；因损伤时间短，尚未化热或耗伤正气，故辨证为气滞血瘀证。（4）治疗方案：①手法复位步骤：患者取坐位，患肢外展，助手一手握住患肢前臂近段，另一手握住拇指及示、中指，术者双手握住患者腕部，先沿前臂纵轴持续拔伸牵引（约3分钟），纠正重叠移位；然后术者一手拇指按压骨折远端背侧，其余四指托住近端掌侧，另一手握住手掌向掌侧、尺侧推挤，同时助手在牵引下缓慢尺偏腕关节，纠正背侧、桡侧移位；最后触摸骨折处平复，畸形消失，提示复位成功。②固定方法：采用小夹板外固定。选择4块合适长度的夹板（掌侧、背侧、桡侧、尺侧），背侧夹板需超过腕关节3cm以限制背伸，掌侧夹板不超过腕关节；放置压垫（背侧骨折远端放一平垫，掌侧骨折近端放一平垫），扎带捆扎，以扎带上下活动1cm为宜；固定后复查X线确认对位对线，观察手指血运、感觉及活动情况。③中药治疗：内服：早期以活血化瘀、消肿止痛为法，方选复元活血汤加减（柴胡10g、天花粉15g、当归12g、红花6g、甘草6g、穿山甲10g、大黄6g、桃仁10g），若肿胀明显加泽泻15g、茯苓15g；外用：初期外敷金黄散（大黄、黄柏、姜黄、白芷、天花粉等），以蜂蜜调敷，每日1次，消肿止痛；2周后改用接骨续筋膏（自然铜、骨碎补、续断、乳香、没药等）外敷，促进骨痂生长。④