武大精神病学教学大纲

临床医学5年制《精神病学》课程教学大纲课程代码：325019课程负责人：王高华课程中文名称：精神病学课程英文名称：Psychiatry课程类别：必修课程学分数：2分课程学时数：36学时（理论）授课对象：临床医学专业本科生本课程的前导课程：生理、生化、神经生理、神经解剖、人体解剖学一、教学目的精神病学是临床医学的一个分支，以研究各种精神疾病的病因、发病机理、临床表现、疾病的发展规律、治疗和预防为目的一门科学。在本课程的教学中要求学生能掌握精神病学的基础理论、精神疾病症状学、精神检查的基本技能和基本知识。并能掌握精神科常见病、多发病的诊治原则和预防措施，使医学生具有基本的心理卫生知识，在今后的临床实践中能够识别常见的精神疾病，给予恰当地处理。二、教学要求在教学中充分发挥教师的指导作用，提高课堂的讲授效果，理论联系实际讲清精神病学的基础知识，疾病病因和发病机理以及疾病的诊断、鉴别诊断、防治措施。要结合临床病例讨论，应用模型、电影、投影及幻灯进行直观教学，并适当介绍国内外现代科学的新进展、新成就。教学方法采取直观式、充分发挥学生的主动性和创造性，培养学生独立思考和综合分析及解决问题的能力。三、课程内容与学时分配课程内容与学时分配表（包括理论和见习）内容学时精神病学绪论2精神障碍的症状学2脑器质性精神障碍2躯体疾病所致精神障碍2精神分裂症及其它妄想性障碍4心境障碍4神经症4应激相关障碍2心理因素相关生理障碍2儿童少年期行为和情绪障碍4人格障碍与性心理障碍2自杀行为与危机干预2药物治疗2心理治疗2合计36第一章绪论目的及要求一、掌握精神病学与精神障碍的基本概念，熟悉它与其他相关学科的关系。二、了解生物学基础及心理、社会因素在精神疾病发生中的作用。三、了解精神病学的发展历史及其发展动态。教学内容一、精神病学与精神障碍的基本概念。二、精神病学其他相关学科的关系。三、脑结构、脑神经生化及脑可塑性等与精神活动的相互关系。四、精神障碍的生物学因素和心理社会因素。五、遗传因素、感染以及应激和人格特征等在精神障碍发病中的地位。六、精神病学的发展历史及其发展动态。第二章精神障碍的症状学目的要求一、掌握常见感知觉障碍的临床特点及其意义。二、掌握常见思维障碍的临床特点及其意义。三、掌握常见情感障碍的临床特点及其意义。四、掌握常见意志行为障碍的临床特点及其意义。五、掌握常见智能障碍、记忆障碍及意识障碍的临床特点。六、掌握自知力的含义。七、理解精神症状在临床工作中的重要意义。八、要求学生在今后的临床工作中能识别常见的精神症状，因为准确识别精神症状是诊断精神疾病的基础。教学内容一、精神症状的概念、正常及异常精神活动的判别方法。二、精神活动按心理学可分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。三、常见精神症状，并举例说明：1.认知活动障碍：(1)感觉障碍；

(2)知觉障碍：错觉，幻觉，感知综合障碍；

(3)思维障碍：联想障碍，思维逻辑障碍，思维内容障碍——妄想；

(4)注意障碍；

(5)记忆障碍；

(6)智能障碍；

(7)定向力障碍；

(8)自知力障碍。2.情感活动障碍：情感高涨、欣快、情感低落、焦虑、恐惧、情感淡漠、情感倒错、情感脆弱、病理性激情。

3.意志行为障碍：

(1)意志障碍：意志增强，意志减退，意志缺乏。

(2)行为障碍：精神运动性兴奋(协调性与不协调性)，精神运动性抑制，违拗症，刻板动作，模仿动作，作态。

(3)意识障碍：嗜睡，意识混浊，昏睡，昏迷，朦胧状态，谵妄状态。4.穿插讲解容易混淆的症状之间的区别，如：内感性不适与内脏幻觉，错觉与幻觉，错觉与感知综合障碍，真性幻觉与假性幻觉，思维破裂与思维奔逸，痴呆与精神发育迟带，假性痴呆与真性痴呆，情绪低落与情感淡漠，协调性与不协调性精神运动性兴奋等。第三章精神障碍的检查和诊断目的要求一、掌握病史采集应包括的内容。二、掌握精神状况检查的内容。三、熟悉面谈检查的技巧。教学内容一、精神检查中的一般原则、面谈检查的技巧、面谈检查的步骤。二、病史采集内容。三、精神状况检查、躯体检查与特殊检查及精神科诊断过程。四、标准化精神检查和评定量表的应用。五、精神科病历书写。第四章脑器质性精神障碍目的要求一、掌握常见脑器质性综合征的临床表现、诊断和治疗原则。二、掌握脑器质性精神病的诊断原则。教学内容一、脑器质性精神障碍的概念。二、脑器质性精神障碍的分类：脑变性病所致的精神障碍、脑血管病伴发的精神障碍、颅内感染伴发的精神障碍、颅内肿瘤所致的精神障碍、脑外伤伴发的精神障碍、癫痫性精神障碍。三、急性脑器质性综合症（谵妄）的病因，临床特点及处理。四、痴呆综合症和遗忘综合征的病因、临床特点及处理。五、脑器质性精神障碍的诊断原则。1．区分是“功能性”精神障碍还是“器质性”精神障碍。２．区分是急性器质性脑病还是慢性器质性脑病。３．区别是弥漫脑损害与局恨性脑损害。第五章躯体疾病所致精神障碍目的要求一、掌握躯体疾病所致精神障碍的共同特点和处理原则。二、熟悉与躯体疾病相关的常见精神症状群的识别。三、了解躯体疾病所致精神障碍的病因、病理生理机制。教学内容一、躯体疾病所致精神障碍的定义、病因和病理生理机制。二、躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特征。三、常见的躯体感染所致精神障碍的临床表现、处理。第六章精神活性物质所致精神障碍目的要求一、掌握精神活性物质所致精神障碍的基本概念。二、了解精神活性物质的分类及原因。三、掌握阿片类药物、酒精戒断的临床表现及处理。四、了解苯丙胺类药物、大麻等相关障碍的诊断与处理。五、了解防止复吸、社会心理干预的手段。教学内容一、精神活性物质、依赖、戒断等基本概念。二、精神活性物质滥用病因及分类。三、阿片类药物、酒精戒断表现及处理。四、苯丙胺类药物、大麻等相关障碍的诊断与处理。五、防止复吸、社会干预的手段。第七章精神分裂症及其它妄想性障碍第一节精神分裂症目的要求一、掌握精神分裂症的临床表现、各型特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则。二、熟悉精神分裂症的概念、流行病学特点、预后的影响因素。教学内容一、概述：精神分裂症的概念。二、流行病学：国内外患病率流调。三、病因及发病机制：1．遗传因素。2．神经病理学及大脑结果异常。3．神经生化方面的异常多巴胺假说，5－羟色胺假说，氨基酸类神经递质假说。4．子宫内感染与产伤。5．神经发育病因学假说。6.社会心理因素。四、临床表现：

1.特征性症状：

(1)联想障碍：思维松弛，思维破裂，强制性思维，病理性象征性思维，语词新作。(2)妄想：原发性妄想。(3)情感障碍：情感倒错。

(4)意志行为障碍：意志减退或缺乏，意向倒错。

(5)感知障碍：评论性幻听，争论性幻听，命令性幻听，思维鸣响。

(6)被动现象：思维被广播，思维插入，思维被夺，思维中断，被控制感，被洞悉感。

2.其它常见症状：思维缺乏，自言自语，自笑，内向性，幻触，幻味，幻嗅，人格解体，各种妄想，紧张症状群等。3.临床类型：

(1)目前临床分型主要有：单纯型，青春型，紧张型，偏执型，及其他类型(残留型，分裂症后抑郁，未分型等)。

(2)介绍Crow1980提出的I、II型综合症的概念及其临床意义。

(3)发病、病程与预后：起病形式，好发年龄，病程经过及预后的有关因素。五、诊断与鉴别诊断1.讲解精神分裂症的最新诊断标准。2.讲解与脑器质性及躯体疾病所致精神障碍、心境障碍、神经症等相关精神疾病进行鉴别。3.重点讲解与伴有精神病性症状的心境障碍、偏执性精神障碍的鉴别。六、精神分裂症的一般治疗原则。第二节妄想性障碍目的要求熟悉妄想性障碍的概念及其临床特点。教学内容一、妄想性障碍的概念及其临床特点。二、与精神分裂症的鉴别。第三节急性短暂性精神障碍目的要求熟悉急性短暂性精神障碍的概念及共同特点。教学内容急性短暂性精神障碍的概念及共同特点。第九章心境障碍目的要求一、掌握心境障碍的概念及分类、临床表现、诊断及鉴别诊断及诊治原则。二、了解心境障碍的病因及发病机制。三、了解心境障碍的病程和预后。四、要求学生在以后的临床工作中能及时识别心境障碍，并能提供正确的治疗措施，尤其要对抑郁症的消极意念及消极行为有充分的认识。教学内容一、概述：简单介绍情感（心境）障碍的概念。二、流行病学：简单介绍国内外患病率流调。三、病因及发病机制：1．遗传因素；2．神经生化改变5－羟色胺假说，去甲肾上腺素假说，多巴胺假说γ－氨基丁酸假说；3．神经内分泌功能异常；4．脑电生理变化；5．神经影像变化；6．心理社会因素。四、临床表现1．躁狂发作躁狂三联症。2．抑郁发作抑郁三联症。3．混合发作、环性心境障碍、恶劣心境障碍临床特点。五、情感（心境）障碍的临床分型，病程及预后。六、情感（心境）障碍的诊断标准，及与其他有关精神障碍（如应激相关障碍）的鉴别。七、情感（心境）障碍的一般治疗原则。第十章神经症及癔症目的要求一、

掌握神经症的共性、分类。二、熟悉常见神经症的临床表现、诊断与治疗原则。教学内容一、神经症的概念及共性。二、神经症的病因与发病机制。1.病因精神应激因素、素质因素。2.发病的心理学机制精神分析理论、行为主义理论、认知心理学理论人本主义理论、森田理论三、神经症的分类与流行病学特点。四、恐惧症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱的概念、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。五、癔症的概念、病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。第十一章心理因素相关生理障碍目的及要求一、熟悉心理因素相关障碍的概念。二、熟悉常见进食障碍三种主要的临床类型。三、熟悉常见睡眠障碍、失眠症的诊断与治疗原则。四、了解常见性功能障碍常见形式和治疗原则。五、要求学生在今后的临床工作中对常见的进食障碍、常见的睡眠障碍能正确识别并能提供合理的处理措施。对常见的性功能障碍能识别并能提出处理建议。教学内容一、进食障碍：较详细讲解神经性厌食、简单讲解神经性贪食、神经性呕吐。二、睡眠障碍：失眠症、嗜睡症、睡眠-觉醒节律障碍、睡行症、夜惊、梦魇。三、性功能障碍：性欲减退、阳萎、阴冷、早泄、性乐高涨障碍、阴道痉挛等。第十二章应激相关障碍目的要求一、

掌握应激与应激源的概念。二、掌握心理应激状态下的主要表现。三、掌握急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍的临床表现与诊疗原则。四、熟悉社会心理应激与应激的中介机制。五、要求学生懂得应激可以导致新的疾病或加重已有的疾病，因此，在今后的临床工作中要重视对患者的心理抚慰，处处体现人文主义关怀。教学内容一、应激相关障碍概述。二、急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍。第十三章人格障碍与性心理障碍目的要求一、

掌握人格障碍与性心理障碍的概念。二、

掌握人格障碍的共同特征、诊断标准。三、

熟悉常见人格障碍与性心理障碍的临床表现。四、

了解人格障碍与性心理障碍的病因与发病机制。五、

要求学生在今后的临床工作中能识别人格障碍和性心理障碍。教学内容一、人格障碍：概念、病因与发病机制、常见类型及临床表现、诊断及治疗。二、性心理障碍：概念、病因与发病机制、临床类型及诊断治疗。三、性心理障碍与人格障碍、性犯罪之间的区别与联系。第十四章自杀行为与危机干预目的要求一.了解自杀、危机干预的概念。二.了解危机干预的主要措施。教学内容一、自杀的概念、危险因素、危险性评估、预防。二、危机与危机干预方式。第十五章儿童少年期心理发育障碍目的要求一、掌握心理发育障碍的定义。二、掌握精神发育迟滞的定义、等级的划分标准。三、掌握儿童孤独症的定义及其典型临床表现。四、了解精神发育迟滞的病因。五、了解精神发育迟滞的鉴别诊断及其预后。六、了解儿童孤独症的鉴别要点。七、了解儿童孤独症的治疗方法。教学内容一、概述简单介绍儿童少年期心理发育障碍的概念。二、精神发育迟滞1．详细介绍精神发育迟滞的概念、等级的划分标准。2．简单介绍与精神分裂症、注意缺陷多动障碍、儿童孤独症的鉴别诊断。3．简单介绍精神发育迟滞的预后。三、儿童孤独症1．详细介绍儿童孤独症的概念及典型临床表现（语言障碍、社会交往障碍、兴趣范围狭窄和刻板的行为模式）。2．一般介绍与精神发育迟滞的鉴别诊断。3．简单介绍儿童孤独症的治疗及预后。第十六章儿童少年期行为和情绪障碍目的要求一、掌握注意缺陷与多动障碍（多动症）、品行障碍和抽动障碍的主要临床表现。二、掌握多动症、品行障碍的诊断要点。三、掌握中枢兴奋剂治疗儿童多动症的使用方法。四、熟悉常见三种儿童情绪障碍（分离性焦虑、恐惧症及社交恐惧症）的临床表现。五、了解品行障碍和抽动障碍的治疗。六、了解儿童情绪障碍的治疗原则。七、要求学生在今后的临床工作中对儿童期常见的精神卫生问题能正确识别并能提出防治措施。教学内容一、注意缺陷与多动障碍的主要临床表现、鉴别诊断要点、治疗原则。二、品行障碍主要临床表现、鉴别诊断要点、治疗。三、抽动障碍主要临床表现、鉴别诊断要点、治疗。四、儿童情绪障碍的临床表现、治疗原则。第十七章药物治疗目的要求一、掌握常用的抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂及抗焦虑药物的适应证、禁忌证、使用方法及常见副作用的识别与处理。二、掌握电抽搐治疗的适应证、禁忌证。三、了解精神疾病的主要治疗方法。四、要求学生在今后的临床工作中能正确使用常用的抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂及抗焦虑药，并能正确识别与处理这些药物所致的副作用。教学内容一、精神疾病的主要治疗方法及药物治疗概述。二、抗精神病药物：1.适应证和禁忌证、使用原则、常见不良反应的表现及其处理方法。2.简单介绍精神病药物间的相互作用。3.简单介绍精神病药物维持治疗对预防精神分裂症患者复发的意义。三、抗抑郁药物：1．常用抗抑郁药的适应证和禁忌证。2．常用抗抑郁药不良反应的表现及其处理方法。3．常用抗抑郁药的治疗剂量、急性期治疗和维持期治疗的使用原则。4．抗抑郁药物的分类、作用机制及各类的代表药物。四、心境稳定剂：1．碳酸锂的适应证、禁忌证、不良反应的表现及其处理方法。2．抗癫痫药物卡马西平和丙戊酸盐作为心境稳定剂时的使用方法。五、抗焦虑药物的种类及应用。六、电抽搐治疗。第十八章心理治疗目的要求一、了解心理治疗与心理咨询的概念。二、了解心理治疗的发展简史。三、了解心理治疗的主要流派及其理论。四、了解心理治疗者应具备的条件。五、了解心理治疗的基本技巧和治疗过程。教学内容：一、心理治疗的基本概念、心理治疗与咨询的关系。二、心理治疗的发展简史。三、心理治疗者应具备的条件。四、心理治疗的分类、主